В соответствии со своей миссией редакция журнала «МедТвоиЛоконы» прилагает все усилия для предоставления достоверного медицинского контента, подкрепленного новейшими научными знаниями. Дополнительный флаг «Проверенное содержимое» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества, соответствующий современным медицинским знаниям.

Нашу приверженность этому делу оценила, в том числе, Ассоциация журналистов за здоровье, которая присвоила редакции журнала «МедТвойЛоконы» почетное звание «Великий просветитель».

Интубация – это введение пластиковой трубки в трахею для открытия дыхательных путей. Трахея – орган, отвечающий за движение воздуха в легкие. Интубацию трубкой называют эндотрахеальной интубацией. Эндотрахеальную трубку помещают в трахею путем введения ее через полость рта. В исключительных случаях, когда нет другого доступа, трахеальную трубку вводят в трахею через нос. Интубация – процедура, которую проводят не только во время плановой операции, но и в случае экстренной ситуации.

Интубация – что это?

Интубация трахеи предполагает введение пластиковой трубки в трахею – цель процедуры – открыть дыхательные пути. Правильно установленная трубка защищает пациента от аспирации с пищей. Устройство предназначено для обеспечения надлежащей вентиляции легких с помощью респиратора или самонадувающегося мешка. Интубацию проводит анестезиолог или фельдшер.

Интубация трахеи – сложная процедура. Ее не всегда можно выполнить на догоспитальном этапе. В отличие от методов эпиглотации, эта процедура занимает больше времени и является рискованной. Процедуру всегда должен выполнять квалифицированный специалист с большим опытом интубации пациентов.

Интубация пациента – показания

Показаниями к эндотрахеальной интубации больного являются:

  1. Защита органов дыхания – данная процедура проводится в случае острой дыхательной недостаточности. Пациента необходимо интубировать, чтобы предотвратить аспирацию крови или содержимого желудка. Интубацию трахеи также проводят, когда оксигенация с помощью маски невозможна.
  2. Проведение реанимации – фиксация эндотрахеальной трубки восстанавливает правильную подачу воздуха в легкие. Интубацию трахеи следует проводить, пока пациент без сознания или не дышит. Этот метод применяют в опасных для жизни случаях.
  3. Введение анестетика – процедура проводится также при необходимости применения миорелаксанта. Показанием к процедуре является участие пациента в операции под общим наркозом, требующей искусственной вентиляции легких.

Оральная и носовая интубация

Существует два способа интубации – через рот или через нос. Необходимое оборудование – эндотрахеальная трубка и ларингоскоп. Иногда анестезиолог может использовать проводник, орофарингеальную трубку и специальный захват. Оральная интубация является наиболее распространенным методом выбора в большинстве случаев. Размер эндотрахеальной трубки всегда должен соответствовать возрасту, полу и телосложению пациента.

Оральная интубация – это установка трубки в дыхательное горло между голосовыми связками. Конец трубки располагают над раздвоением трахеи, и это всегда четко определенное место. Интубация через нос предполагает введение трубки в носоглотку – когда конец трубки виден в горле, врач использует ларингоскоп.

Оба метода не взаимозаменяемы. Оральная интубация в основном используется при лечении взрослых. В свою очередь, назальную интубацию применяют для лечения новорожденных и людей, перенесших орофарингеальные операции. Эти методы также различаются по типу используемых аксессуаров: при назальной интубации используются более длинные и узкие трубки, более изогнутые, чем при пероральной интубации.

Интубация – другие методы

Быстрая интубация обычно используется, когда установка эндотрахеальной трубки может привести к попаданию желудочного содержимого в дыхательную систему. В группу риска входят люди с ожирением, беременные женщины, люди с желудочно-кишечной непроходимостью и люди с полным желудком. Его также используют, когда пациента предстоит оперировать внезапно.

Ретроградная интубация — процедура, включающая прокол кожи, подкожной клетчатки и перстне-щитовидной связки. В результате создается отверстие, через которое можно ввести проводник в гортань. Устройство направляют в полость рта и помещают туда эндотрахеальную трубку. В отличие от пероральной интубации, она не требует использования ларингоскопа. При интубации пациента врач удаляет проводник.

Интубация – шаг за шагом

Во время процедуры голова пациента должна быть запрокинута назад, чтобы помочь врачу направлять трубку. Эндотрахеальную трубку вводят с помощью ларингоскопа – ларингоскоп используется для освещения полости рта и удержания языка в стабильном положении. Во время процедуры врач вводит трубку одной рукой, используя ларингоскоп, установленный под углом 45 градусов. Это позволяет трубке войти в трахею. Оказавшись там, врач снимает ларингоскоп и прикрепляет к трубке аппарат искусственной вентиляции легких или ручной реаниматолог.

Интубация – осложнения

Интубация, как и любая медицинская процедура, сопряжена с риском осложнений. Наиболее распространенными осложнениями являются:

  1. больное горло,
  2. кашель,
  3. охриплость,
  4. трудности с глотанием слюны
  5. повреждение зубных рядов,
  6. дегенеративные изменения гортани,
  7. спайки,
  8. стриктуры.

Чтобы избежать осложнений со здоровьем, врач проверяет положение трубки после процедуры. Помимо вышеперечисленных рисков, стоит отметить еще и риск прокола и повреждения голосовых связок – однако это редкие случаи, обусловленные особо неблагоприятными анатомическими условиями. Во время назальной интубации может возникнуть кровотечение слизистой оболочки.

Экстубация – что это такое?

Это процесс удаления эндотрахеальной трубки из трахеи. Однако прежде чем это произойдет, больной должен самостоятельно дышать, реагировать на команды и иметь кашлевой рефлекс. Прежде чем трубка будет удалена из трахеи, пациент получает кислород. Врач также контролирует насыщение крови кислородом. Экстубация также несет в себе некоторый риск осложнений.

Оставьте комментарий