Содержание:
Диагностика рака легких должна быть быстрой, полной и всесторонней. Тогда это фактически позволяет индивидуально подобрать и оптимизировать лечение рака. Благодаря инновационным методам лечения у некоторых пациентов есть шанс продлить свою жизнь не на несколько, а на несколько десятков месяцев. Рак легких становится хроническим заболеванием.
Рак легких – диагностика
– Диагностика рака легких требует участия многих специалистов, в отличие от рака некоторых органов, например рака молочной железы или меланомы, которые диагностируют и лечат преимущественно онкологи. Рак легких здесь существенно отличается, – говорит профессор, доктор хаб. н. мед. Иоанна Хоростовска-Винимко, заведующая отделением генетики и клинической иммунологии Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве.
Огромное значение имеет сотрудничество многих специалистов, бесценно время, потраченное на диагностику, а затем и на подготовку к лечению. – Чем раньше будет диагностирован рак, чем раньше будут проведены визуализационная и эндоскопическая диагностика, чем раньше будет проведена патоморфологическая оценка и необходимые молекулярные тесты, тем быстрее мы сможем предложить пациенту оптимальное лечение. Не субоптимальный, а просто оптимальный. В зависимости от стадии рака мы можем искать лечение, как в случае стадии I-IIIA или генерализованного рака легких. В случае местного прогрессирования мы можем использовать местное лечение в сочетании с системным лечением, таким как радиохимиотерапия, оптимально дополненная иммунотерапией, или, наконец, системное лечение, предназначенное для пациентов с генерализованным раком легких, здесь надежда на инновационные методы лечения, т.е. молекулярно-целевое лечение. или иммунокомпетентные препараты. Клинический онколог, радиотерапевт, хирург обязательно должны участвовать в междисциплинарной команде специалистов – при опухолях грудной клетки это торакальный хирург – во многих случаях также пульмонолог и специалист по лучевой диагностике, т.е. радиолог – объясняет проф. д-р хаб. н. мед. Дариуш М. Ковальский из отделения рака легких и грудной клетки Национального института онкологии – Национального исследовательского института в Варшаве, президент Польской группы рака легких.
Профессор Хоростовска-Винимко напоминает, что у многих больных раком легких наблюдаются сопутствующие респираторные заболевания. – Я не могу себе представить ситуацию, когда решение об оптимальном онкологическом лечении такого пациента принимается без учета сопутствующих заболеваний легких. Это связано с тем, что мы имеем право на хирургическое лечение пациента с в целом здоровыми легкими, за исключением рака, и пациента с хроническим респираторным заболеванием, таким как фиброз легких или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Помните, что оба состояния являются сильными факторами риска рака легких. Сейчас, в эпоху пандемии, у нас будет много пациентов с легочными осложнениями COVID-19, – говорит профессор Хоростовска-Винимко.
Специалисты подчеркивают важность хорошей, всесторонней и полной диагностики. – Поскольку время чрезвычайно важно, диагностика должна проводиться качественно и результативно, т.е. в хороших центрах, которые смогут эффективно проводить малоинвазивную и малоинвазивную диагностику, включая сбор нужного количества качественного биопсийного материала для дальнейших исследований, независимо от используемой методики. Такой центр должен быть функционально связан с хорошим центром патоморфологической и молекулярной диагностики. Материал для исследования должен быть надлежащим образом закреплен и немедленно отправлен, что позволяет провести качественную оценку с точки зрения патоморфологического диагноза, а затем и генетических характеристик. В идеале диагностический центр должен обеспечить одновременное проведение определений биомаркеров, – считает профессор Хоростовска-Винимко.
Какова роль патологоанатома
Без патоморфологического или цитологического исследования, т.е. диагностики наличия раковых клеток, пациент не может претендовать на какое-либо лечение. – Патоморфолог должен различать, имеем ли мы дело с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) или мелкоклеточным раком (ДРП), потому что от этого зависит ведение больных. Если уже известно, что это НМРЛ, патологоанатом должен определить, какой это подтип – железистый, крупноклеточный, плоскоклеточный или любой другой, потому что совершенно необходимо назначить ряд молекулярных тестов, особенно при типе неклеточного рака легких. -плоскоклеточный рак, чтобы претендовать на таргетное молекулярное лечение, – напоминает проф. Ковальский.
При этом направление материала к патологоанатому должно быть направлено на полную молекулярную диагностику, охватывающую все биомаркеры, указанные в лекарственной программе, результаты которой необходимы для принятия решения об оптимальном лечении пациента. – Бывает, что пациента направляют только на определенные молекулярные анализы. Такое поведение неоправданно. Диагностика, проведенная таким способом, редко позволяет решить, как правильно лечить больного. Бывают ситуации, когда отдельные этапы молекулярной диагностики проводятся в разных центрах. В результате ткани или цитологический материал циркулируют по Польше, а время истекает. У пациентов нет времени, им не следует ждать, – предупреждает проф. Хоростовская-Винимко.
– Между тем, правильно подобранное инновационное лечение позволяет пациенту с раком легких перейти в хроническое заболевание и посвятить ему не несколько месяцев жизни, а даже несколько лет, – добавляет профессор Ковальский.
- Проверьте свой риск развития рака. Попробуй себя! Купить пакет исследований для женщин и мужчин
Должен ли все пациенты быть полностью диагностированы?
Не каждому пациенту необходимо проходить полный набор молекулярных тестов. Это определяется типом рака. – При неплоскоклеточном раке, преимущественно аденокарциноме, все пациенты, нуждающиеся в паллиативном лечении, должны пройти полную молекулярную диагностику, поскольку в этой популяции пациентов молекулярные нарушения (мутации EGFR, перестройки генов ROS1 и ALK) встречаются значительно чаще, чем при других подтипах рака легких. . С другой стороны, оценка лиганда рецептора запрограммированной смерти 1-го типа, то есть PD-L1, должна проводиться во всех случаях НМРЛ, – говорит профессор Ковальски.
Химиоиммунотерапия лучше, чем только химиотерапия
В начале 2021 года пациентам со всеми подтипами НМРЛ была предоставлена возможность получать иммунокомпетентное лечение независимо от уровня экспрессии белка PD-L1. Пембролизумаб можно использовать даже при экспрессии PD-L1 <50%. - в такой ситуации в сочетании с химиотерапией с применением соединений платины и цитостатических соединений третьего поколения, подобранных в зависимости от подтипа рака.
– Такая процедура определенно лучше, чем самостоятельная химиотерапия – различия в продолжительности выживаемости достигают даже 12 месяцев в пользу химиоиммунотерапии, – говорит проф. Ковальский. Это означает, что пациенты, получающие комбинированную терапию, живут в среднем 22 месяца, а пациенты, получающие только химиотерапию, — чуть более 10 месяцев. Есть пациенты, которые благодаря химиоиммунотерапии живут даже несколько лет от ее применения.
Такая терапия доступна в качестве первой линии лечения, когда хирургическое вмешательство и химиолучевая терапия не могут быть использованы у пациентов с запущенным заболеванием, то есть с отдаленными метастазами. Подробные условия изложены в Лекарственной программе Министерства здравоохранения для лечения рака легких (программа B.6). По оценкам, 25-35 процентов являются кандидатами на химиоиммунотерапию. пациентов с НМРЛ IV стадии.
Благодаря добавлению к химиотерапии иммунокомпетентного препарата пациенты гораздо лучше реагируют на противораковое лечение, чем люди, получающие только химиотерапию. Важно отметить, что после окончания химиотерапии иммунотерапию как продолжение комбинированной терапии применяют в амбулаторных условиях. Это означает, что пациенту не нужно госпитализироваться каждый раз при его получении. Это определенно улучшает качество его жизни.
Статья создана в рамках кампании «Долгая жизнь с раком», реализуемой порталом. www.pacjentilekarz.pl.
Это может вас заинтересовать:
- Ядовит, как асбест. Сколько можно есть, чтобы не навредить себе?
- Случаи рака растут. В Польше также растет число умерших
- Такой диагноз шокирует. Что мне нужно знать о раке легких?
Содержание веб-сайта medTvoiLokony предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна медицинская консультация или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь – быстро, безопасно и не выходя из дома..