Образ жизни

Un здоровый образ жизни помогает снизить интенсивность симптомов менопаузы, улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы и костей, а также обеспечивает некоторое защищенный против ряда проблем со здоровьем.

Продовольствие

Чтобы уменьшить приливы

• Вместо трех основных приемов пищи уменьшите порции и планируйте полезные перекусы между приемами пищи;
• Пить много воды;
• Избегайте или значительно сократите употребление стимуляторов: горячих напитков, кофе, алкоголя, острых блюд;
• Сократите потребление концентрированных сахаров;
• Регулярно потребляйте продукты, богатые фитоэстрогенами.

Моцион

Любая форма физической активности лучше, чем отсутствие физической активности. Для всех женщин, и особенно для тех, кто вступает в этот переходный период,ежедневные упражнения обеспечивает несколько важных преимуществ:

– поддерживать или достигать здорового веса;

– поддерживать сердечно-сосудистую систему в тонусе;

– снизить потерю плотности костей и риск падений;

– снизить риск рака молочной железы;

- стимулировать сексуальное желание.

Кроме того, исследования показывают, что женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще страдают горячие вспышки умеренный или тяжелый по сравнению с женщинами, которые регулярно тренируются^{3, 4,47}.

Рекомендуется вести умеренную активность, по крайней мере. 30 минут в день и включите в свой распорядок дня упражнения на гибкость: например, растяжку, тай-чи или йогу. Для получения соответствующей консультации обратитесь к кинезиологу (специалисту по физической активности).

Методы релаксации

Глубокое дыхание, массаж, йога, визуализация, медитация и т. д. могут помочь при проблемах со сном, если таковые имеются. Расслабление может помочь облегчить другие симптомы менопаузы (см. раздел «Дополнительные подходы»).

Лечение

Для борьбы с различными проблемами, связанными с климаксом, врачи используют 3 вида фармакологических подходов:

• общее гормональное лечение;
• местное гормональное лечение;
• негормональные методы лечения.

Общая гормональная терапия

гормональная терапия поставляет гормоны, которые яичники перестают секретировать. Это позволяет большинству женщин увидеть свои Симптомы (приливы, нарушения сна, перепады настроения) на время гормональной терапии.

Важно знать, что у большинства женщин, которые начинают общую гормональную терапию, симптомы возвращаются, когда они прекращают лечение, потому что в организме снова происходит гормональный переход. Некоторые женщины могут, например, принять решение принимают гормонотерапию в течение нескольких лет, а затем решают прекратить ее прием после выхода на пенсию, зная, что на этом этапе жизни им будет легче справиться с симптомами.

Системная гормональная терапия обычно использует комбинацию эстрогенов и прогестинов. только эстроген предназначены для женщин, у которых была удалена матка (гистерэктомия), поскольку при длительном приеме они повышают риск рака матки. Добавление прогестина снижает этот риск.

В настоящее время,гормональная терапия предназначен для женщин, у которых симптомы менопаузы выражены и качество жизни которых достаточно ухудшилось, чтобы оправдать это. Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует врачам назначать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени. Максимальная рекомендуемая продолжительность составляет 5 лет.

Гормональная терапия может помочь замедлить потерю костная масса и таким образом снизить риск перелома. Однако его не следует назначать исключительно для этой цели.

Заместительная гормональная терапия иногда имеет побочные эффекты не опасно, но неприятно. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Некоторые женщины принимают гормоны, поэтому продолжайте идти, то есть они принимают эстрогены и прогестины каждый день. Затем менструация прекращается. Обычно они не возобновляются после прекращения гормональной терапии, если она продолжалась достаточно долго. Другие женщины проходят лечение циклическийи принимайте прогестины только 14 дней в месяц и эстроген каждый день. Гормональная терапия, принимаемая циклически, вызывает «ложные менструации» или кровотечение синдром отмены (не связанный с овуляцией, как в случае с противозачаточными таблетками).

Классическая гормональная терапия

В Канаде, конъюгированные лошадиные эстрогены (Премарин®) уже давно наиболее предписанный. Эти эстрогены извлекаются из мочи беременных кобыл и вводятся перорально. Однако это уже не так. 1^er В феврале 2010 года препарат Премарин® был исключен из списка лекарств, покрываемых государственным планом медицинского страхования Квебека, из-за очень значительного увеличения его отпускной цены.². (Premplus®, комбинация конъюгированного лошадиного эстрогена и синтетического прогестерона, также была снята с производства.)

С тех пор врачи могут назначать любой из следующих эстрогенов. Это таблетки, которые следует принимать внутрь.

- Estrace®: эстрадиол-17β;

- Глаза®: эстропипат (форма эстрона);

- КЕС®: синтетические конъюгированные эстрогены.

Эстрогены обычно назначают в сочетании с синтетические прогестины : медрокси-прогестерона ацетат (МПА), например Проверьте® или микронизированный прогестерон из таких растений, как Prometrium®. Микронизированный прогестерон — это разновидность «биоидентичного» гормона (см. ниже).

Биоидентичная гормональная терапия

Ассоциация биоидентичные гормоны имеют ту же молекулярную структуру, что и гормоны, секретируемые яичниками: эстрадиол-17β (основной эстроген, вырабатываемый женским организмом) и прогестерон. Их синтезируют в лаборатории из таких растений, как соевые бобы или дикий ямс.

Биоидентичный эстрадиол-17ß вводится кожный, что отличает его от традиционной гормональной терапии. Его получают в виде марки (Эстрадерм®, Оэсклим®, Эстрадот®, Сандоз-Эстрадиол Дерм® или Климара®) или из гель (Эстрогель®).

В дополнение кэстрадиол-17ß, врачи, использующие биоидентичную терапию, обычно назначают микронизированный прогестерон. Метод микронизации превращает прогестерон в мельчайшие частицы, которые хорошо усваиваются организмом. Это предлагает оральный (Prometrium®).

Биоидентичные гормоны уже несколько лет назначаются в Канаде и Франции (однако название «биоидентичные» появилось недавно). На момент написания эти лекарства покрывались планом государственного страхования от лекарств Квебека только в некоторых конкретных случаях. Однако большинство частных страховых планов возмещают их.

замечание. Также возможно приобрести без рецепта мастерские препараты биоидентичных эстрогенов, в форме крема, содержащего соединение трех натуральных эстрогенных молекул женщин: эстрадиола, эстриола и эстрона. Однако никакие научные данные не подтвердили их эффективность, и большинство врачей не рекомендуют их использовать. Вы также можете найти в аптеках магистральные препараты прогестерон в виде крема. Формально это не поощряется. По мнению Д.^re Сильви Доден, всасывание прогестерона через кожу неэффективно, сильно варьируется от одной женщины к другой и не обеспечивает адекватной концентрации для защиты матки. Помните, что прием только эстрогена увеличивает риск рака матки, а добавление прогестерона снижает этот риск.

Местное гормональное лечение

Применение эстрогенов в малых дозах, вагинально, направлен на облегчение симптомов, связанных с сухость влагалища и к истончению слизистых оболочек. Однако он не оказывает терапевтического эффекта на приливы, нарушения сна и расстройства настроения. Местная гормональная терапия не вызывает побочных эффектов и рисков, связанных с общей гормональной терапией.

Эстрогены могут быть доставлены во влагалище с помощью кремАн кольцо or Таблетки. Их эффективность одинакова. Вагинальный крем и таблетки вводятся во влагалище с помощью аппликатора. Вагинальное кольцо, пропитанное эстрогеном, изготовлено из гибкого пластика. Он помещается глубоко во влагалище и его необходимо менять каждые 3 месяца. Большинство женщин переносят его хорошо, но некоторые считают его неудобным или иногда имеют тенденцию двигаться и выходить из влагалища.

В начале лечения, когда слизистая оболочка влагалища очень тонкая, эстроген, наносимый локально во влагалище, может диффундировать в организм. Однако при применении рекомендованных доз не было зарегистрировано никаких неблагоприятных долгосрочных последствий для здоровья.

Негормональные методы лечения

Негормональные препараты могут помочь уменьшить некоторые симптомы менопаузы.

Против приливов

Антидепрессанты. Исследования показывают, что некоторые антидепрессанты могут уменьшить приливы (но эффект меньше, чем у гормональной терапии), независимо от того, имеется ли в основе депрессия. Этот вариант может быть привлекательным выбором для женщины, имеющей симптомы депрессии и приливы, но не желающей принимать гормоны.

Антигипертензивные. Было доказано, что клонидин, лекарство, используемое для снижения артериального давления, немного более эффективен, чем плацебо, в облегчении приливов. Однако это лекарство не используется широко, поскольку оно вызывает ряд побочных эффектов, таких как сухость во рту, сонливость и запор.

Против сухости влагалища

Доказано, что увлажняющий гель Replens® является эффективным увлажняющим средством влагалища, облегчающим зуд и раздражение, а также боль во время секса. Применяется каждые 2-3 дня.

Против перепадов настроения

Использование антидепрессантов, анксиолитиков и снотворных не должно быть частью арсенала базового ухода в период менопаузы. Их назначение должно соответствовать тем же критериям и той же строгости, что и для любого другого периода жизни.

Против остеопороза

Некоторые негормональные препараты используются для увеличения плотности костей и снижения риска переломов. См. раздел «Медикаментозное лечение» информационного бюллетеня по остеопорозу.

Против проблем со сном

Несколько идей для облегчения сна: регулярно занимайтесь спортом, используйте различные средства для расслабления (глубокое дыхание, массаж и т. д.), избегайте кофеина и алкоголя и пейте перед сном травяной чай из немецкой ромашки или валерианы.⁶. См. также «Лучший сон. Практическое руководство».

Половая жизнь

Исследования, как правило, показывают, что женщины с активная сексуальная жизнь имеют меньше симптомов в менопаузе, чем те, у кого мало или вообще нет активного секса.⁷. Но неизвестно, существует ли между ними причинно-следственная связь или это простое совпадение.

Так или иначе, очевидно, что менопауза, перемежающаяся множеством симптомов, нарушает сексуальную жизнь. Однако можно поддерживать активную и приносящую удовлетворение сексуальную жизнь, прибегая к вагинальной гормональной терапии, вагинальному увлажняющему крему или смазке.

Помните, что физические упражнения также могут пробудить желание у женщин. Для поддержания либидо активен, важно также поддерживать хорошее общение с супругом и справляться со стрессами в целом (работа и т. д.).

Тестостерон. Назначение тестостерона женщинам в постменопаузе все еще остается маргинальным явлением в Северной Америке. Однако все больше и больше врачей делают это для восстановления и повышения либидо, особенно у женщин, которым хирургическим путем удалили оба яичника. Потенциальные побочные эффекты применения тестостерона у женщин до сих пор плохо изучены. Поэтому мы должны рассматривать этот метод лечения как экспериментальный.

Ознакомьтесь с нашим информационным бюллетенем о женской сексуальной дисфункции.

добавки

Единственная официальная рекомендация касается использования добавок кальция и витамина D для борьбы состеопороз, в некоторых случаях. Более подробную информацию см. в брошюре об остеопорозе, а также в статьях, посвященных этим двум продуктам.