К счастью, абсцесс молочной железы, редкое осложнение грудного вскармливания, может возникнуть в результате невылеченного или плохо вылеченного инфекционного мастита. Это требует быстрого лечения, сочетающего лечение антибиотиками и дренирование абсцесса.

Абсцесс молочной железы – это образование гнойного скопления (скопления гноя) в молочной железе или околожелезистой клетчатке. Абсцесс чаще всего возникает в результате заражения золотистым стафилококком. Эта инфекция может сопровождать различные осложнения грудного вскармливания:

• чаще всего нелеченный или плохо леченный инфекционный мастит (неполное дренирование молочной железы, неподходящий антибиотик или сокращенное лечение);
• суперинфицированная щель, которая представляет собой точку входа для патогенных микробов. 

Благодаря хорошему лечению мастита, абсцесс молочной железы, к счастью, остается редкой патологией, поражающей лишь 0,1% кормящих матерей.

Абсцесс молочной железы проявляется весьма специфическими симптомами:

• наличие в груди твердой, четко выраженной, теплой массы;
• сильная боль пульсирующего типа, усиливающаяся при пальпации;
• опухшая грудь, плотная и имеющая красный цвет на пораженном участке, иногда с более бледной центральной областью. Сначала блестящая, затем кожа может шелушиться или даже трескаться, позволяя гною вытекать;
• лихорадка.

Столкнувшись с такими симптомами, важно как можно скорее обратиться за консультацией.

Помимо клинического обследования, обычно проводят УЗИ для подтверждения диагноза абсцесса молочной железы, измерения абсцесса и уточнения его местоположения. Эти элементы важны для выбора лечения.

Абсцесс молочной железы не может быть решен ни сам по себе, ни с помощью «естественного» лечения. Это неотложная медицинская помощь, требующая быстрого лечения во избежание сепсиса, серьезного осложнения. Это лечение является множественным:

Противовоспалительное обезболивающее лечение

Противовоспалительное обезболивающее лечение, совместимое с грудным вскармливанием, для облегчения боли.

Лечение антибиотиками

Лечение антибиотиками (комбинация амоксициллин/клавулановая кислота, эритромицин или клиндамицин) общим путем в течение не менее 14 дней с целью уничтожения рассматриваемого микроорганизма. Такое лечение может быть адаптировано в зависимости от результатов бактериального анализа пункционной жидкости.

Пункция-аспирация гноя

Пункция-аспирация гноя с помощью иглы для дренирования абсцесса. Процедура проходит под местной анестезией и под контролем УЗИ. После полного дренирования гноя для очистки абсцесса проводят промывание изотоническим раствором (стерильным физиологическим раствором), затем накладывают повязку для рассасывания гноя.

Часто приходится повторять эту пункцию несколько раз (в среднем 2–3 раза), чтобы добиться полного рассасывания абсцесса. Неинвазивный (и, следовательно, с меньшей вероятностью повреждения молочной железы), не образующий неприглядных рубцов и не требующий госпитализации (и, следовательно, разделения матери и ребенка), пункционно-аспирационный метод под ультразвуковым контролем является первым методом лечения. намерение абсцесса молочной железы. 

Установка дренажа

При наличии абсцесса диаметром более 3 см можно поставить чрескожный дренаж под УЗИ с целью проведения ежедневных промываний.

Хирургический дренаж

В случае неэффективности пункционно-аспирационной процедуры под контролем УЗИ (очень вязкий гной, рассеченный абсцесс, большое количество пункций, очень сильная боль и т.п.), большой или глубокий абсцесс, рецидивирующий или хронический абсцесс, необходима дренирующая операция. .

После разреза кожи под местной или общей анестезией хирург соскабливает оболочку абсцесса пальцем, чтобы удалить большую часть ячеек (микроабсцессов, расположенных вокруг). Затем он орошает эту область антисептическим раствором, прежде чем установить дренажное устройство (марлевый фитиль или гибкое пластиковое лезвие), чтобы удалить различные жидкости (гной, кровь) во время процесса заживления, а также сохранить открытый абсцесс.

Это важно для достижения прогрессивного исцеления изнутри наружу и предотвращения рецидивов. Ежедневно будет оказываться местная помощь и назначаться анальгетики.

Поскольку назначенные антибиотики совместимы с грудным вскармливанием, мать может продолжать кормить непораженной грудью. На пораженной груди продолжение грудного вскармливания возможно, если абсцесс не периареолярный, т. е. если рот ребенка не находится слишком близко к месту прокола. Грудное молоко обычно не содержит патогенов.

Мать просто обязательно тщательно вымоет руки до и после кормления, а во время кормления наложит на место прокола стерильный компресс, чтобы ребенок не соприкасался с гноем. Если кормление слишком болезненное, мать может использовать молокоотсос, пока грудь заживает, чтобы предотвратить нагрубание, которое может привести к сохранению абсцесса.