Осенью 2007 года Комитет по иммунизации Квебека (CIQ) представил министру Куйяру сценарий реализации программы. Это предусматривает использование Гардасила, единственной вакцины против ВПЧ, одобренной на данный момент Министерством здравоохранения Канады.

11 апреля 2008 г. MSSS объявил условия применения программы вакцинации против ВПЧ. Таким образом, с сентября 2008 года вакцину бесплатно получат:

• девочки 4 лет^e год обучения в начальной школе (9 лет и 10 лет) в рамках школьной программы вакцинации против гепатита В;
• девочки 3 лет^e вторичная (14 лет и 15 лет), в рамках прививки против дифтерии, столбняка и коклюша;
• девочки 4 лет^e и 5^e вторичный;
• 9-летние и 10-летние девочки, окончившие школу (через специализированные центры вакцинации);
• Девочки в возрасте от 11 до 13 лет считаются подверженными риску;
• девочки в возрасте от 9 до 18 лет, живущие в общинах коренных народов, где больше случаев рака шейки матки.

Следует отметить, что девочки от 11 до 13 лет (5^e и 6^e лет) будут вакцинированы, когда им исполнится 3 года.^e вторичный. Кстати, девочки-подростки от 4^e и 5^e придется самостоятельно отправиться в соответствующие сервисные подразделения для бесплатного получения вакцины. Наконец, люди, не охваченные программой, могут быть вакцинированы по цене примерно 400 канадских долларов.

Одна из неопределенностей относительно программы вакцинации против ВПЧ связана с календарем вакцинации.

Действительно, MSSS предусматривает график, охватывающий 5 лет, для девочек в возрасте 9 и 10 лет: 6 месяцев между первыми двумя дозами и – при необходимости – последняя доза будет вводиться через 3^e вторичный, т.е. через 5 лет после первой дозы.

Однако схема, предписанная производителем Гардасила, предусматривает 2 месяца между первыми 2 дозами и 4 месяца между второй и третьей дозами. Чтобы через 6 месяцев прививка закончилась.

Рискованно ли менять график прививок таким образом? Нет, по мнению Д.^r Марк Стебен из Национального института общественного здравоохранения (INSPQ), принимавший участие в формулировании рекомендаций CIQ.

«Наши оценки позволяют нам полагать, что 2 дозы в течение 6 месяцев обеспечат такой же сильный иммунный ответ, как и 3 дозы в 6 месяцев, поскольку этот ответ оптимален у самых маленьких», — указывает он.

INSPQ также внимательно следит за исследованием, проводимым в настоящее время Университетом Британской Колумбии, в котором изучается иммунный ответ, вызываемый двумя дозами Гардасила у девочек в возрасте до 2 лет.

Объявление о всеобщей программе вакцинации против ВПЧ вызвало споры в Квебеке, как и в других странах Канады.

Некоторые организации ставят под сомнение актуальность программы из-за отсутствия точных данных, например, о продолжительности действия вакцины или количестве повторных доз, которые могут потребоваться.

Федерация планирования семьи Квебека отклоняет приоритет вакцинации и проводит кампании за лучший доступ к тестированию². Именно поэтому она просит ввести мораторий на реализацию программы.

D^r Люк Бессетт соглашается. «Сосредотачиваясь на скрининге, мы можем лечить настоящий рак», — говорит он. Чтобы узнать эффективность вакцинации, потребуется 10 или 20 лет. Между тем, мы не решаем проблему женщин с раком шейки матки, которые не проходят обследование и которые умрут в этом году, в следующем году или через 3 или 4 года. «

Однако он не считает, что вакцина против ВПЧ представляет опасность для здоровья.

Одним из основных преимуществ программы иммунизации является то, что она «устранит неравенство, связанное с прекращением обучения в школе», говорит доктор Марк Стебен. Бросание школы является одним из основных факторов риска заражения ВПЧ, выявленных INSPQ.¹.

«Поскольку реакция иммунной системы на вакцину оптимальна у 9-летних девочек, иммунизация в начальной школе — лучший способ охватить как можно больше девочек, прежде чем они рискуют бросить школу. «

Фактически, более 97% молодежи в возрасте от 7 до 14 лет посещают школу в Канаде.³.

Вот таблица, суммирующая некоторые аргументы за и против программы вакцинации против ВПЧ. Эта таблица взята из научной статьи, опубликованной в английской газете. The Lancet, в сентябре 2007 г.⁴.