человеческая селезенка

Анатомия человека полна загадок. Одним из них является селезенка.

Как и все непарные органы, селезенка, по логике вещей, должна быть тщательно «спрятана» в организме за тканями и костями. Но на самом деле он находится очень близко к поверхности и поэтому легко травмируется. Селезенка не имеет уникальных функций, которые не могут выполнять другие органы. Да и без этого человек может прожить (конечно, при изменении образа жизни). Но в то же время селезенка почему-то существует еще у всех позвоночных. А в Китае ее уважительно называют – «вторая мать тела».

Для чего нужна селезенка, может ли она болеть и как ее лечить? На эти и другие вопросы мы отвечаем кандидат медицинских наук, врач-терапевт высшей категории по специальности гастроэнтерология и кардиология Есипенко Юлия.

Что важно знать о селезенке человека

Где находится человеческая селезенка

Селезенка расположена в левой верхней части брюшной полости, немного позади желудка, на уровне 9-11 ребер. То есть, если болит чуть выше нижнего края ребер слева, возможно, это селезенка дает о себе знать.

Судя по расположению органов, селезенка расположена между желудком, левой почкой и толстой кишкой.

Как выглядит селезенка человека и как она работает?

Внешне селезенка человека имеет вид приплюснутого боба: удлиненно-овальной формы, фиолетового цвета (каким и положено кроветворному органу). Селезенка относится к паренхиматозным органам: то есть внутри нее нет полости (как, например, в желудке), а функциональная ткань называется паренхимой. Он похож на губку, и в нем происходят все физиологические процессы.

«Мякоть» селезенки состоит из белой и красной пульпы. Первый производит В-клетки, вырабатывающие защитные антитела, и Т-клетки, которые обнаруживают и уничтожают клетки с чужеродными антигенами. Красная пульпа необходима для обновления крови (разрушает старые и дефектные эритроциты, участвует в переработке железа), а также удаляет вредные бактерии с помощью макрофагов и гранулоцитов.⁴служит резервуаром для лейкоцитов и тромбоцитов. В качестве резервуара селезенка содержит около стакана крови, которая при необходимости выбрасывается в общую систему кровообращения.

Различают две поверхности селезенки: диафрагмальную и висцеральную. На последнем находятся ворота селезенки – своего рода порт. Через ворота проходит селезеночная артерия, откуда кровь поступает в орган, и выходит селезеночная вена. Она собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и большого сальника, а затем соединяется с брыжеечными венами, образуя воротную вену. Отсюда кровь с продуктами распада поступает в печень для детоксикации, по сути, окончательной переработки.

Почему может болеть селезенка человека

Этот орган имеет нервные окончания (благодаря которым человек может чувствовать боль), находящиеся в капсуле. Поэтому селезенка может болеть только при увеличении в объеме, причем довольно быстро.⁵. Это может произойти по ряду причин.

Физиологическая боль может появиться, например, во время или после бега. Из-за нагрузки резко увеличивается объём крови, селезенка растягивается, и появляются эти неприятные ощущения в левом подреберье, знакомые многим (вспомните хотя бы уроки физкультуры). У беременных селезенка, как и другие органы брюшной полости, на поздних сроках «угнетается» маткой, что также может вызывать болевые ощущения.

Часто селезенка фигурирует в заключениях медицинских экспертов: орган часто повреждается во время драк и насильственных действий. И хотя селезенка находится за ребрами, она расположена близко к поверхности, поэтому травмировать ее можно не только оружием, но и просто кулаком или даже при падении.

Патологических причин болей в области селезенки больше. Они проявляются не только болью, но и другими симптомами. Давайте поговорим о них.

Принято считать, что у человека только одна селезенка. Но бывают и аномальные случаи разрастания тканей: внешне это похоже на дополнительные «мини-селезенки». В науке их называют – добавочные селезенки.³. Проблема в том, что даже несмотря на свои небольшие размеры (обычно до 2 см), они могут сдавливать сосуды, негативно влияя на здоровье.

Смещение селезенки

Обычно селезенка неподвижна из-за удерживающих ее связок. Но иногда, например, после многоплодной беременности или увеличения органа, связочный аппарат ослабевает, и селезенка может смещаться и даже перекручиваться. Заворот селезенки – наиболее опасный вариант смещения, поскольку может привести к тромбозу или даже некрозу тканей органа (некрозу).

Человек со смещенной селезенкой ощущает боль из-за напряжения связок и нарушения процесса кровообращения.

Тромбоз селезеночной вены

На фоне заболеваний поджелудочной железы или инфекционных заболеваний, после травм может развиться такое осложнение, как тромбоз селезеночной вены. Но иногда тромбы в просвете вены образуются самостоятельно, без предшествующих проблем.

При полной закупорке кровеносного сосуда отток крови из селезенки прекращается, орган увеличивается в размерах.

Особенность заболевания в том, что сначала оно протекает незаметно для человека. Позже появляются боли и ощущение тяжести в левом боку, иногда поднимается высокая температура. Так проявляется воспалительный процесс. Иногда возникает геморрагический синдром: носовые кровотечения, рвота с кровью.

При первых симптомах следует обратиться к врачу: возможно, потребуется остановить кровотечение во избежание осложнений.

Инфаркт селезенки

Это заболевание связано с нарушением кровоснабжения: когда кровь в течение длительного времени плохо поступает в ту или иную область, она постепенно отмирает. Происходит это потому, что ветви селезеночной артерии не соединяются между собой и не могут помочь наладить кровоток в случае «сбоя».

Инфаркт селезенки может указывать на:

• боль в левом подреберье, иррадиирующая в левое плечо (усиливающаяся при вдохе);
• озноб, субфебрильная лихорадка⁶.

По признакам инфаркт селезенки можно спутать с острым панкреатитом или пиелонефритом. Но в некоторых случаях инфаркт может никак себя не проявить.

Опухоли

Киста — это аномальная полость в селезенке, которая может быть врожденной или приобретенной (например, после травмы или паразитарных инфекций). В одном органе может быть несколько новообразований. Симптомы могут не проявляться в течение длительного времени, пока киста (или кисты) не увеличится в размерах. Боль умеренная. Среди других симптомов: тяжесть в левом подреберье, слабость, нарушения мочеиспускания, изменения стула.

Если осложнений нет, а сама киста не растет быстрыми темпами, то лечения обычно не требуется – но следует регулярно наблюдаться. В сложных случаях возможны различные варианты, вплоть до удаления.

Различают и другие новообразования: доброкачественные (например, гемангиомы, липомы) и злокачественные.

Утомляемость, беспричинная депрессия, боль и тяжесть в левом боку, потеря аппетита и резкая потеря веса – на эти симптомы следует обратить внимание и немедленно обратиться к врачу.

абсцесс

Внутри селезенки образуется полость, заполненная гноем. Обычно абсцесс развивается как осложнение другого заболевания. Причиной может быть инфекция, травма (когда гематома начинает гноиться) или инфаркт селезенки. Помимо боли, симптомы могут включать жар, озноб и потливость.

Как лечат селезенку человека?

При любых изменениях в состоянии здоровья следует обращаться к врачу. Для начала обратитесь к терапевту. Врач осмотрит, назначит анализы и другие исследования, при необходимости направит к узкому специалисту. Для диагностики могут потребоваться лабораторные исследования, УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография.

После установления диагноза врач назначит лечение. Консервативная терапия, прежде всего, предусматривает покой и холод в области левого подреберья. Остальное зависит от заболевания.

Препараты

Применение медикаментов относится к консервативному лечению. Лекарства назначает только врач и только по показаниям.

Например, при диагностированном абсцессе помимо хирургических методов лечения назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Спленопексия

При смещении селезенки без осложнений (в виде рубцов или некроза) проводят операцию по прикреплению органа к диафрагме. Фактически селезенку зашивают так, чтобы она не перемещалась по брюшной полости, чтобы избежать риска перекручивания.

резекция

Операцию проводят, если необходимо оперативное вмешательство в верхней или нижней части селезенки и при этом есть возможность сохранить орган. Часть селезенки можно удалить, например, при доброкачественной опухоли.

спленэктомия

Так называется операция по удалению селезенки. Показаниями к этому могут быть различные заболевания и аномалии (например, смещение органа, спровоцировавшее заворот и некроз).

Без селезенки можно прожить: основные функции органа «разбирают» между собой печень и лимфатические узлы. Но при этом возрастает риск заражения опасными инфекциями, такими как менингококк и пневмококк. Поэтому людям, у которых по каким-либо причинам удалили селезенку, рекомендуется сделать прививку от ряда заболеваний, в том числе от гриппа.⁴.

Другие методы лечения селезенки

В зависимости от показаний могут потребоваться различные методы лечения.

Абсцессы и некоторые кисты могут потребовать чрескожного дренирования. Через небольшое отверстие врач вводит в орган дренажную трубку, через которую удаляется содержимое полости и обрабатывается антисептическим раствором.

Если диагностирован рак, врач может назначить химиотерапию и/или лучевую терапию. Но только на ранних стадиях. 3 и 4 стадии онкологии предполагают только удаление селезенки.

Как сохранить селезенку здоровой в домашних условиях

Профилактика заболеваний селезенки включает основные рекомендации по сохранению здоровья. Это сбалансированное питание с большим количеством овощей, зелени и ягод, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек. Но есть определенные правила, которых нужно придерживаться, если вы не хотите идти к врачу.

• Разумные упражнения. Полезно двигаться, ведь так можно избежать застоев в организме. Но важно соблюдать правила безопасности – помните, что селезенка уязвима, ее легко повредить.
• Одежда по погоде и размеру. Селезенка может остро отреагировать на переохлаждение, но этого можно избежать, надев в холодную и ветреную погоду соответствующую погоде одежду. При этом одежда должна быть по размеру, не слишком тесной: ремни и ремни могут мешать кровообращению.
• Давайте поговорим о детоксикации. Селезенка будет чувствовать себя хорошо, если каждый день пить достаточно чистой воды (именно воды, а не чая, кофе или сока). Также важно обращать внимание на состав продуктов, которые вы едите (разные E-Necks должны быть сведены к минимуму). И не злоупотребляйте лекарствами: любая «химия» негативно влияет на состояние селезенки и ее сосудов.

Популярные вопросы и ответы

Как распознать первые проблемы с селезенкой и ответы на другие популярные вопросы кандидат медицинских наук, врач-терапевт высшей категории по специальности гастроэнтерология и кардиология Есипенко Юлия.

Источники:

1. Строение и функции селезенки. Рейна Э. Мебиус, Георг Крааль // Природные обзоры иммунологии. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669.
2. Идентификация моноцитов селезеночного резервуара и их размещение в очагах воспаления. Филип К. Свирски, Матиас Нарендорф, Мартин Эцродт и др. // Наука. 2009. 325(5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
3. Добавочная селезенка, имитирующая правостороннюю забрюшинную опухоль. Т. А. Бритвин, Н. А. Корсакова, Д. В. Андеркат // Вестник хирургии. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
4. Обзор селезенки. Гарри С. Джейкоб // Руководство MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
5. Боль в животе: дифференциальный диагноз, возможные терапевтические подходы. ОН. Минушкин // РМЖ. 2002. № 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
6. Хирургия заболеваний селезенки. Учебное пособие. А.В. Большов, В.Я. Хрищанович // БГМУ Минск. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y