В лечении распространенной меланомы прорывом стал новый тип иммунотерапии, который также применяется в Польше у избранной группы пациентов, сообщили эксперты во время пресс-конференции в Варшаве.
Руководитель клиники рака мягких тканей, костей и меланомы Онкологического центра в Варшаве, проф. Петр Рутковски рассказал, что до недавнего времени пациенты с запущенной меланомой могли прожить только полгода. Благодаря новой иммунотерапии, которая разблокирует рецептор запрограммированной смерти PD-1 и активирует иммунную систему для борьбы с раковыми клетками, половина пациентов выживают в течение 24 месяцев. Некоторые из них живут гораздо дольше.
Препараты, блокирующие рецептор PD-1, зарегистрированы в Евросоюзе, но в Польше пока не компенсируются. Однако они доступны в большинстве стран Европы, в т.ч. в Словакии, Швеции, Чехии, Финляндии, Словении, Болгарии, Ирландии, Испании, Дании, Люксембурге, Австрии, Греции и Великобритании. За пределами ЕС стоимость этих препаратов также возмещается в США, Канаде, Израиле и Швейцарии.
«Мы ждем возмещения этих препаратов, поскольку без них трудно говорить о современном лечении распространенной метастатической меланомы, дающем некоторым пациентам большую надежду на продление жизни и улучшение ее качества», – подчеркнул профессор Рутковский. Эти препараты обычно не вызывают более серьезных побочных эффектов.
На данный момент Агентство по оценке технологий здравоохранения и тарифам выдало положительное заключение о возмещении расходов на препараты, блокирующие PD-1, в рамках лекарственной программы наряду с другими методами лечения, одобренными для лечения этого заболевания.
Однако в нашей стране препараты, разблокирующие рецептор PD-1, применяются пока на избранной группе пациентов. Профессор Рутковски сообщил, что в случае меланомы их уже использовали более чем у 200 пациентов, 100 из которых еще живы. Их лечили в рамках клинических испытаний или так называемой программы раннего доступа, финансируемой производителем препарата.
«В этой программе, стартовавшей в марте 2015 года, принял участие 61 пациент с поздней метастатической меланомой. Из этой группы еще лечатся 30 пациентов», — рассказал профессор Рутковски.
Национальный консультант в области клинической онкологии проф. Мацей Кржаковский, руководитель клиники рака легких Онкологического центра в Варшаве, сообщил, что препараты, разблокирующие рецептор PD-1, в США и Европейском Союзе также одобрены для лечения рака легких. В Польше они пока доступны только в рамках клинических испытаний.
«До сих пор препараты этого типа применялись только в качестве очередного (III этапа) лечения, когда другие варианты лечения уже исчерпаны. Сейчас рассматривается их использование в терапии первой линии», — рассказал профессор Кржаковски. Это меняет стратегию лечения таких заболеваний, как запущенная меланома (IV стадия или неоперабельная, III стадия).
Профессор Кржаковски объяснил, что многие виды рака избегают атаки иммунных клеток пациента. Они ингибируют действие рецептора PD-1 на поверхности этих клеток (лимфоцитов). Они используют механизм, который организм использует для предотвращения слишком агрессивных действий иммунной системы (которая защищает от аутоиммунных заболеваний).
«Лекарства следующего поколения разблокируют рецепторы PD-1, активируя иммунную систему, чтобы лучше распознавать раковые клетки и бороться с ними», — сказал национальный консультант.
На встрече с журналистами эксперты признались, что пока не существует способа определить, какому пациенту будет полезен этот вид иммунотерапии. В случае меланомы пациенты с высокой экспрессией рецепторов PD-1 обычно реагируют лучше. В декабре 2015 года один из таких препаратов был также одобрен для лечения рака почки в США.
Профессор Кржаковски сказал, что хорошим решением было бы финансирование этого типа терапии из государственного бюджета, когда она докажет свою эффективность у конкретного пациента. Кроме того, существует вероятность того, что через некоторое время такое лечение можно будет прекратить хотя бы у некоторых пациентов, когда иммунная система сможет контролировать развитие самого опухолевого заболевания.
Американское общество клинической онкологии (ASCO) в феврале 2016 года признало иммунотерапию (открытие рецептора PD-1) величайшим достижением в онкологии 2015 года. Об этом сообщается в 11-м ежегодном отчете «Clinical Cancer Advances 2016». Иммунотерапия станет одной из главных тем ежегодного конгресса AZSCO, который начнется в Чикаго в конце мая.