Интерстициальный цистит: что это такое?

La интерстициальный цистит - это болезнь мочевого пузыря редкий, но отключающий, который изменил свое название. Сейчас это называется синдромом болезненного мочевого пузыря. Характеризуется болью внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию, день и ночь. Эти боли и позывы к мочеиспусканию часто бывают очень сильными, иногда невыносимыми, до такой степени, что интерстициальный цистит может представлять собой настоящий социальный недостаток, не позволяющий людям покидать свои дома. Боль может также затрагивать уретру (канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря наружу) и, у женщин, влагалище (см. схему). Мочеиспускание (т. мочеиспускание) частично или полностью снимает эти боли. Интерстициальный цистит поражает особенно женщины. Его можно заявить в любом возрасте от 18 лет. На данный момент не существует лекарства от этого заболевания, которое считается хронический.

Будьте осторожны, чтобы не перепутать интерстициальный цистит et цистит : «классический» цистит – инфекция мочевыводящих путей, вызываемая бактериями; интерстициальный цистит не не инфекция и его причина неизвестна.

распространенность

По данным Ассоциации интерстициального цистита Квебека, этим заболеванием страдают около 150 канадцев. Кажется, что интерстициальный цистит в Европе встречается реже, чем в Северной Америке. Однако трудно получить точную оценку числа заболевших, поскольку болезнь недостаточно диагностируется. По оценкам, на 1 человек в Европе приходится от 7 до 10 человек с интерстициальным циститом. В США этим более частым заболеванием страдает один человек из 000.

Интерстициальный цистит поражает примерно в 5–10 раз больше женщин, чем мужчин. Обычно его диагностируют в возрасте от 30 до 40 лет, а 25% заболевших моложе 30 лет.

Причины

При интерстициальном цистите внутренняя стенка мочевого пузыря является местом видимых воспалительных изменений. Небольшие язвы на этой стенке на внутренней стороне мочевого пузыря могут выделять немного крови и вызывать боль и позывы опорожнить мочевой пузырь от кислой мочи.

Возникновение воспаления наблюдается в интерстициальный цистит точно не известно. Некоторые люди связывают его начало с хирургическим вмешательством, родами или серьезной инфекцией мочевого пузыря, но во многих случаях оно возникает без провоцирующего фактора. Интерстициальный цистит, вероятно, многофакторное заболевание, включающий несколько причин.

Много гипотезы находятся на рассмотрении. Исследователи вызывают у них аллергическую реакцию, реакцию аутоиммунный или неврологическая проблема в стенке мочевого пузыря. Не исключено, что этому способствуют и наследственные факторы.

Вот треки, которые чаще всего упоминаются:

• Изменение стенки мочевого пузыря. По какой-то причине у многих людей с интерстициальным циститом нарушается защитный слой, выстилающий внутреннюю часть мочевого пузыря (клетки и белки). Этот слой обычно предотвращает прямой контакт раздражителей мочи со стенкой мочевого пузыря.
• Менее эффективный внутрипузырный защитный слой. У людей с интерстициальным циститом этот защитный слой работает менее эффективно. Поэтому моча может раздражать мочевой пузырь и вызывать воспаление и ощущение жжения, например, когда на рану наносят спирт.
• Вещество под названием АФП или антипролиферативный фактор обнаруживается в моче людей с интерстициальным циститом. Возможно, виноват он, поскольку он, похоже, подавляет естественное и регулярное обновление клеток, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря.
• Аутоиммунное заболевание. Воспаление мочевого пузыря может быть вызвано наличием вредных антител к стенке мочевого пузыря (аутоиммунная реакция). Такие антитела были обнаружены у некоторых людей с интерстициальным циститом, но неизвестно, являются ли они причиной или следствием заболевания.
• Повышенная чувствительность нервов мочевого пузыря.. Боль, которую испытывают люди с интерстициальным циститом, может быть «нейропатической» болью, то есть болью, вызванной дисфункцией нервной системы мочевого пузыря. Таким образом, очень небольшого количества мочи будет достаточно, чтобы «возбудить» нервы и вызвать болевые сигналы, а не просто ощущение давления.

Evolution

Синдром прогрессирует по-разному от человека к человеку. В начале Симптомы имеют тенденцию появляться, а затем исчезать сами по себе. Периоды ремиссия может длиться несколько месяцев. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться с годами. В этом случае усиливается боль и учащаются позывы к мочеиспусканию.

В наиболее тяжелых случаях нужно помочиться может произойти до 60 раз в течение 24 часов. Сильно страдает личная и общественная жизнь. Боль иногда бывает настолько сильной, что уныние и разочарование могут привести некоторых людей к депрессии и даже к депрессии. самоубийство. Поддержка близких имеет решающее значение.

диагностический

По данным клиники Майо в США, люди с интерстициальный цистит получить свой диагноз в среднем 4 года от начала заболевания. Во Франции исследование, проведенное в 2009 году, показало, что задержка диагностики была еще дольше и соответствовала 7,5 годам.²¹. Это неудивительно, ведь интерстициальный цистит легко спутать с другими проблемами со здоровьем: инфекциями мочевыводящих путей, эндометриозом, хламидийной инфекцией, заболеваниями почек, «гиперактивным» мочевым пузырем и т. д.

Le диагностический установить сложно и может быть подтверждено только после исключения всех других возможных причин. Более того, это снова привязанность малоизвестный врачи. До сих пор случается, что несколько врачей квалифицируют это как «психологическую проблему» или воображаемую еще до постановки диагноза, тогда как внутренний аспект воспалительного мочевого пузыря очень показателен.

Вот наиболее распространенные тесты, которые проводятся для диагностики интерстициального цистита:

• Общий анализ мочи. Посев и анализ образца мочи могут определить наличие ИМВП. При интерстициальном цистите микробов нет, моча стерильна. Но кровь в моче может быть (гематурия), иногда даже очень небольшая (микрогематурия, в этом случае мы видим эритроциты под микроскопом, но невооруженным глазом крови нет). При интерстициальном цистите в моче также можно обнаружить лейкоциты.

• Цистоскопия при гидрорастяжении мочевого пузыря. Это тест, позволяющий осмотреть стенку мочевого пузыря. Это обследование проводится под общей анестезией. Мочевой пузырь сначала наполняется водой так, что его стенки растягиваются. Затем в уретру вводят катетер с камерой. Врач осматривает слизистую, просматривая ее на экране. Он ищет наличие мелких трещин или небольших кровоизлияний. Называется гломеруляцииЭти небольшие кровотечения очень характерны для интерстициального цистита и наблюдаются в 95% случаев. В некоторых менее частых случаях встречаются даже типичные язвочки, называемые язвы Ханнера. Иногда врач проводит биопсию. Удаленную ткань затем рассматривают под микроскопом для дальнейшей оценки.
• Уродинамическая оценка, включающая в себясделать цистометрию и уродинамическое исследование также можно провести, но эти обследования практикуются все меньше и меньше, поскольку они не очень специфичны и поэтому малополезны и часто болезненны. В случае интерстициального цистита при этих исследованиях мы обнаруживаем, что объем мочевого пузыря снижен, а позывы к мочеиспусканию и боли появляются в меньшем объеме, чем у человека, не страдающего интерстициальным циститом. Тем не менее, эти обследования позволяют выявить гиперактивность мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь) – еще одно функциональное заболевание, также вызывающее позывы к мочеиспусканию.
• Тест на чувствительность к калию. Все меньше и меньше практикуется, поскольку не очень специфично: 25% ложноотрицательных результатов (тест предполагает, что у человека нет интерстициального цистита, тогда как в 25% случаев он есть!) и 4% ложноположительных результатов (тест предполагает, что у человека интерстициальный цистит). цистит, когда их нет).

С помощью катетера, введенного в уретру, мочевой пузырь наполняется водой. Затем его опорожняют и наполняют раствором хлорида калия. (Гель с лидокаином сначала наносится вокруг отверстия уретры, чтобы уменьшить боль при введении катетера.) По шкале от 0 до 5 человек указывает, насколько неотложно он себя чувствует. мочеиспускание и интенсивность боли. Если симптомы усиливаются при тестировании с раствором хлорида калия, это может быть признаком интерстициального цистита. Обычно между этим раствором и водой не должно ощущаться разницы.