Какосмия — это расстройство обоняния, характеризующееся восприятием неприятных или неприятных запахов без присутствия таких запахов во внешней среде пациента. Обычно это верхушка айсберга: в основе какомии часто лежат инфекция, проблемы с желудком или неврологические нарушения.

Определение каккосмии

Какосмия — расстройство обоняния, характеризующееся восприятием неприятных или зловонных запахов без присутствия таких запахов во внешней среде пациента и без нарушения функции его обонятельной системы.

Зачастую это запах, исходящий от тела больного. Однако воспринимаемый запах также может быть следствием нейрональных изменений.

Виды каккосмии

Можно выделить два типа каккосмии:

• Объективная какосмия: запах, весьма реальный, исходит от самого больного. Это могут почувствовать другие люди, находящиеся рядом. Мы говорим об эндогенном запахе;
• Субъективная какосмия: ощущаемый запах ненастоящий и не воспринимается окружающими. Этот тип какосмии остается редким.

Причины каккосмии

Основными причинами объективной какосмии являются:

• Инфицирование зубов, носовых пазух – аспергиллез пазух, синусит, часто вызванный зубной инфекцией, – миндалин (тонзиллит) и т. д.;
• Воспаление носовых ходов по типу ринита, особенно так называемого атрофического;
• Грибковое поражение носовых пазух в результате культивирования таких грибов, как Scedosporium apiospermum или Pseudallescheria boydii;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• И в редких случаях прием эзомепразола: прием эзомепразола в рамках лечения гастроэзофагеального рефлюкса до сих пор плохо изучен и неясен и может вызвать какозмию.

При субъективной какосмии часто внешний раздражитель (например, запах цветов) воспринимается как неприятный запах. Субъективная какосмия связана с психологическими или неврологическими причинами. В последнем случае возможны два объяснения: либо сигнал ошибочно передается в ЦНС, либо он передается адекватно, но неверно интерпретируется ЦНС. Причинами обонятельных галлюцинаций могут быть:

• Поражения головного мозга, особенно в височной доле;
• Опухоли головного мозга, поражающие обонятельную кору или связанные с ней нервные волокна.

Диагностика каккосмии

Диагноз какосмия ставится прежде всего на основании ощущений самого больного и его восприятия неприятных запахов. Медицинский работник должен сначала убедиться в отсутствии закупорки носового прохода. Затем проводятся различные обследования, чтобы выявить причину какозмии:

• ЛОР-обследование для выявления видимых воспалений или инфекций, например, миндалин или носовых ходов;
• Фотография, полученная с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии или эндоскопии для определения, если они существуют, инфекционного очага, поражения головного мозга или опухоли;
• Посев образца ткани для демонстрации присутствия грибка;
• рН-импедансометрия для измерения кислотности желудка и диагностики гастроэзофагеального рефлюкса;
• И многое другое

Люди, страдающие какосмией

10% населения в целом страдает расстройством запаха, представителем которого является какозмия.

Факторы, способствующие какосмии

Факторы, благоприятствующие какосмии, уменьшаются в зависимости от причин, связанных с патологией:

• Стоматологическая инфекция: плохо вылеченная зубная инфекция, распространяющаяся в пазухи, несчастный случай во время лечения зубов – например, перфорация дна пазухи зубными имплантатами – разрушение зубов;
• Инфекция носовых пазух: астма, активное или пассивное курение;
• Воспаление носовых ходов: загрязнение воздуха;
• Инфекция миндалин: наличие в организме бактерий стрептококкового типа;
• Заражение грибком: СПИД, нейтропения – аномально низкое количество нейтрофилов, типа лейкоцитов, в крови – раковые заболевания крови и костного мозга, трансплантаты;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: ожирение, избыточный вес, табакокурение, диета, богатая жирной пищей;
• Черепно-мозговые травмы: падения, несчастные случаи, взрывы.
• Опухоли головного мозга: радиация, иммуносупрессия – ослабление защитных сил организма;
• И многое другое

Восприятие неприятных запахов

Больной, страдающий какосмией, воспринимает неприятные запахи, отсутствующие в окружающей среде и без нарушения функции его обонятельной системы.

Восприятие цельного вкуса

С другой стороны, какосмия не влияет на вкусовое восприятие.

Различные симптомы

Симптомы какосмии различаются в зависимости от причин:

• Инфекция носовых пазух: заложенность носовых пазух, желтый или обесцвеченный насморк, боль при надавливании на пазухи, головная боль;
• Стоматологическая инфекция: боль, которая становится все более интенсивной по мере развития инфекции, чувствительность к горячему и холодному;
• Грибковая инфекция: возможен кашель, повышение температуры тела;
• Инфекция миндалин: боль в горле, лихорадка, хрипы во время вдоха (стридор), затруднение дыхания, гиперсаливация, приглушенный голос, как будто во рту у больного горячий предмет;
• Воспаление носовых ходов: струпья, носовые кровотечения, насморк, чихание;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: изжога, кислотный рефлюкс, горечь во рту, нарушение сна;
• Поражение головного мозга в височной доле: головные боли, нарушения зрения, нарушения памяти, двигательные нарушения, тошнота или рвота, утомляемость, головокружение;
• Опухоли головного мозга в обонятельной коре: обонятельные галлюцинации, эпилептические припадки.

Лечение каккосмии зависит от ее причины.

Инфекцию носовых пазух можно лечить следующими способами:

• Эфирные масла: лимонного эвкалипта для уменьшения воспаления, черного перца для его обезболивающего и гипертермизирующего действия, мяты полевой для противозастойного действия, эвкалипта лучистого для его противоинфекционного действия;
• Лекарства: антибиотики, такие как пенициллин, для борьбы с бактериальной инфекцией, анальгетики, такие как парацетамол, для уменьшения боли, кортикостероиды, для местного уменьшения отека, если это необходимо;
• Хирургическое вмешательство: промывание носовых пазух, удаление зубов при необходимости, эндоназальная микрохирургия.

Стоматологическую инфекцию лечат следующим образом:

• Обеззараживание зараженной территории медицинским работником;
• При необходимости дополнительно назначают антибиотики.

В зависимости от воспаления носовых ходов врач может назначить следующие методы лечения:

• Увлажнение окружающего воздуха;
• Назначение сосудосуживающих средств или антигистаминных препаратов.

Инфекцию миндалин можно облегчить:

• Прием ибупрофена или парацетамола;
• Полоскание горячей соленой водой;
• Спреи для горла на основе местного анестетика;
• Усвоение продуктов, которые легко глотать, питают и увлажняют: суп идеален.

Лечение какосмии после тяжелого желудочного рефлюкса включает в себя:

• Операция по установке клапана между пищеводом и желудком и таким образом механически блокирует поток пищи;
• Фармацевтическое лечение в дополнение к хирургическому вмешательству, поскольку оно воздействует только на симптомы, а не на саму причину рефлюкса: антациды или желудочные повязки, которые успокаивают, не заживляя, H2-антигистамины, чтобы уменьшить выработку соляной кислоты, ингибиторы протонной помпы, чтобы блокировать клетки, вырабатывающие кислоту.

Помимо серьезных повреждений, естественная пластичность мозга – способность мозга к самовосстановлению – может помочь излечить черепно-мозговую травму. В противном случае, в зависимости от локализации и степени черепно-мозговой травмы, пациенту могут быть назначены различные методы лечения:

• Нейрохирургия, чтобы дезактивировать поврежденную часть мозга;
• Эрготерапия, если необходимо, чтобы заново выучить жесты повседневной жизни;
• Физиотерапия, для работы над балансом при необходимости;
• Логопедия для улучшения устной речи при необходимости.

Лечение какосмии после опухоли головного мозга:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• Целевая терапия
• Удаление опухоли хирургическим путем, если опухоль большая и медицинский работник не считает это рискованным.

В случае разрастания грибков основное лечение – прием противогрибковых препаратов.

Несмотря на множество причин, какозмию можно предотвратить следующими способами:

• Избегание контактов с людьми с инфекцией, которая может быть заразной;
• Поддержание здорового образа жизни – питание, стоматология и т. д.;
• Не ложиться спать сразу после еды;
• Использование в синергии по ложке меда эфирных масел базилика, мяты перечной и римской ромашки для улучшения работы пищеварительной системы;
• И многое другое