Почки (от лат. ren, renis) — органы, входящие в состав мочевыделительной системы. Они обеспечивают фильтрацию крови, удаляя из нее отходы посредством образования мочи. Они также поддерживают содержание воды и минералов в организме.

Ничто в количестве двух штук расположено в задней части живота на уровне двух последних ребер с каждой стороны позвоночника. Правая почка, расположенная под печенью, немного ниже левой, расположенной под селезенкой.

Каждая почка бобовидной формы имеет размеры в среднем 12 см в длину, 6 см в ширину и 3 см в толщину. Их увенчивает надпочечник — орган эндокринной системы, не участвующий в функции мочеиспускания. Каждый из них окружен защитной внешней оболочкой — фиброзной капсулой.

Внутренняя часть почек разделена на три части (снаружи внутрь):

• Кора, самая внешняя часть. Бледного цвета, толщиной около 1 см, он покрывает мозговое вещество.
• Медулла в центре красновато-коричневого цвета. Он содержит миллионы фильтрующих единиц – нефронов. Эти структуры имеют клубочек — небольшую сферу, в которой происходит фильтрация крови и выработка мочи. Они также состоят из канальцев, непосредственно участвующих в изменении состава мочи.
• Чашечки и лоханки представляют собой полости для сбора мочи. В чашечки поступает моча из нефронов, которая затем изливается в таз. Затем моча течет через мочеточники в мочевой пузырь, где она будет храниться перед эвакуацией.

Внутренний край почек отмечен выемкой - почечными воротами, где заканчиваются почечные кровеносные сосуды и нервы, а также мочеточники. «Использованная» кровь поступает в почки через почечную артерию, которая является ветвью брюшной аорты. Эта почечная артерия затем разделяется внутри почки. Вытекающая кровь через почечную вену направляется в нижнюю полую вену. Почки получают 1,2 литра крови в минуту, что составляет около четверти общего объема крови.

При патологиях почечные функции может выполнять только одна почка.

Почки выполняют четыре основные функции:

• Выработка мочи за счет фильтрации крови. Когда кровь поступает в почки через почечную артерию, она проходит через нефроны, где очищается от определенных веществ. Продукты жизнедеятельности (мочевина, мочевая кислота или креатинин и остатки лекарств) и лишние элементы выводятся с мочой. Такая фильтрация позволяет одновременно контролировать содержание воды и ионов (натрия, калия, кальция и др.) в крови и поддерживать их в равновесии. За 24 часа фильтруется от 150 до 180 литров плазмы крови, в результате чего образуется примерно от 1 до 1,8 литров мочи. Моча в конечном итоге состоит из воды и растворенных веществ (натрия, калия, мочевины, креатинина и т. д.). Некоторые вещества отсутствуют у здорового пациента в моче (глюкоза, белки, эритроциты, лейкоциты, желчь).
• Секреция ренина — фермента, который помогает регулировать кровяное давление.
• Секреция эритропоэтина (ЭПО), гормона, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.
• Превращение витамина D в активную форму.

Камни в почках (камни в почках) : обычно называемые «камнями в почках», это твердые кристаллы, которые образуются в почках и могут вызывать сильную боль. Почти в 90% случаев мочевые камни образуются внутри почки. Их размер очень изменчив: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Камень, образовавшийся в почке и попадающий в мочевой пузырь, может легко закупорить мочеточник и вызвать сильную боль. Это называется почечная колика.

Пороки :

Мальротация почек : врожденная аномалия, которая может поражать только одну почку или обе. Во время эмбрионального развития почка перемещается вверх по колонне до своего конечного местоположения и вращается. При этой патологии ротация выполняется неправильно. В результате таз, располагающийся в норме на внутреннем крае ничего, оказывается на его передней стороне. Поскольку аномалия доброкачественная, функция почек сохранена.

Двойственность почек : редкая врожденная аномалия, соответствует наличию дополнительной почки на одной стороне тела. Эта почка независима, имеет собственную васкуляризацию и собственный мочеточник, который ведет непосредственно к мочевому пузырю или присоединяется к мочеточнику почки на той же стороне.

Гидронефроза : это расширение чашечек и таза. Увеличение объема этих полостей происходит из-за сужения или обструкции мочеточника (порок развития, литиаз…), что препятствует оттоку мочи.

Подкова почка Порок развития, возникающий в результате слияния двух почек, обычно их нижнего полюса. Эта почка расположена ниже нормальных почек и мочеточники не поражены. Данное состояние не приводит к каким-либо патологическим последствиям, обычно обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

Нарушение функции почек :

Острая и хроническая почечная недостаточность : постепенное и необратимое ухудшение способности почек фильтровать кровь и выделять определенные гормоны. Продукты обмена и лишняя вода все меньше выделяются с мочой и накапливаются в организме. Хроническая болезнь почек возникает в результате осложнений диабета, высокого кровяного давления или других заболеваний. Острая почечная недостаточность, напротив, возникает внезапно. Часто возникает вследствие обратимого снижения почечного кровотока (обезвоживание, тяжелая инфекция и др.). Пациентам может быть полезен гемодиализ с использованием искусственной почки.

гломерулонефрит : воспаление или повреждение клубочков почек. Фильтрация крови перестает работать должным образом, в моче обнаруживаются белки и эритроциты. Различают первичный гломерулонефрит (поражены только ничего) и вторичный гломерулонефрит (следствие другого заболевания). Обычно по неизвестной причине было показано, что гломерулонефрит может возникнуть, например, вследствие инфекции, приема определенных лекарств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен) или генетической предрасположенности.

Инфекции

пиелонефрит : инфицирование почек бактериями. В большинстве случаев этоЭтерихия Коли, ответственен за 75–90% циститов (инфекций мочевыводящих путей), которые пролиферируют в мочевом пузыре и поднимаются в почки через мочеточники (8). Наибольшему риску подвергаются женщины, особенно беременные. Симптомы такие же, как и при цистите, сопровождающемся лихорадкой и болями в пояснице. Лечение проводится приемом антибиотиков.

Доброкачественные опухоли

Киста : Киста почки — это скопление жидкости, которое образуется в почках. Наиболее распространены простые (или одиночные) кисты. Они не вызывают каких-либо осложнений или симптомов. Подавляющее большинство из них не являются раковыми, но некоторые могут нарушать функционирование органа и вызывать боль.

Поликистоз : наследственное заболевание, характеризующееся развитием множества кист почек. Это состояние может привести к высокому кровяному давлению и почечной недостаточности.

Злокачественные опухоли 

Рак почек : он составляет около 3% случаев рака и поражает в два раза больше мужчин, чем женщин (9). Рак возникает, когда определенные клетки почки трансформируются, чрезмерно и неконтролируемо размножаются и образуют злокачественную опухоль. В большинстве случаев рак почки выявляется случайно при обследовании органов брюшной полости.

предотвращение. Защита почек имеет важное значение. Хотя некоторые заболевания невозможно полностью предотвратить, здоровый образ жизни может снизить риск. В целом, употребление жидкости (не менее 2 литров в день) и контроль потребления соли (с помощью диеты и занятий спортом) полезны для функции почек.

Для снижения риска или предотвращения рецидива камней в почках рекомендуются другие более конкретные меры.

В случае почечной недостаточности двумя основными причинами являются диабет (тип 1 и 2), а также высокое кровяное давление. Хороший контроль этих заболеваний значительно снижает риск развития недостаточности. Другие виды поведения, такие как отказ от злоупотребления алкоголем, наркотиками и лекарствами, могут предотвратить болезнь.

Рак почек. Основными факторами риска являются курение, избыточный вес или ожирение, а также отсутствие диализа более трех лет. Эти условия могут способствовать развитию рака (10).

Лабораторные исследования : Определение некоторых веществ в крови и моче позволяет оценить функцию почек. Так обстоит дело, например, с креатинином, мочевиной и белками. При пиелонефрите назначают цитобактериологическое исследование мочи (ЭКБУ) для определения микроорганизмов, участвующих в инфекции, и, таким образом, адаптируют лечение.

Биопсия: тест, включающий взятие образца почки с помощью иглы. Удаленный кусочек подвергается микроскопическому исследованию и/или биохимическому анализу, чтобы определить, является ли он раковым.

ПОСТЕРЫ 

Ультразвук: метод визуализации, основанный на использовании ультразвука для визуализации внутренней структуры органа. УЗИ мочевыделительной системы позволяет визуализировать не только почки, но и мочеточники и мочевой пузырь. Его используют, среди прочего, для выявления почечных пороков развития, недостаточности, пиелонефрита (связанного с ECBU) или камней в почках.

Уросканер: метод визуализации, который заключается в «сканировании» заданной области тела с целью создания изображений поперечного сечения благодаря использованию рентгеновского луча. Дает возможность наблюдать за аппаратом все мочевыводящие пути (почки, выделительные пути, мочевой пузырь, простата) при патологии почек (рак, литиаз, гидронефроз и др.). Она все чаще заменяет внутривенную урографию.

МРТ (магнитно-резонансная томография): медицинское обследование в диагностических целях, проводимое с помощью большого цилиндрического устройства, в котором создается магнитное поле и радиоволны. Позволяет получить очень точные изображения во всех измерениях мочевыводящих путей при МРТ брюшно-тазовой области. Он используется, в частности, для характеристики опухоли или для постановки диагноза рака.

Внутривенная урография: рентгенологическое исследование, которое позволяет визуализировать всю мочевыделительную систему (почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретру) после инъекции непрозрачного для рентгеновских лучей препарата, который концентрируется в моче. Этот метод можно использовать, в частности, в случае литиаза или для сравнения функционирования почек.

Сцинтиграфия почек: это метод визуализации, который включает введение пациенту радиоактивного индикатора, который распространяется через почки. Это исследование используется, в частности, для измерения функции почек, визуализации морфологии или оценки последствий пиелонефрита.

В китайской медицине каждая из пяти фундаментальных эмоций связана с одним или несколькими органами. Страх напрямую связан с почками.