Содержание:
Запястье
Запястье (идущее от кулака) — это сустав, расположенный между кистью и предплечьем.
Анатомия запястья
Запястье состоит из нижнего конца лучевой и локтевой костей (или локтевой кости), а также запястья, которое само состоит из двух рядов четырех маленьких костей. Соединенные связками кости запястья образуют «туннель», называемый запястным каналом, через который проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей пальцев. Срединный нерв участвует в чувствительности пальцев, а также в движениях пальцев и кисти.
Физиология запястья
Запястье позволяет двигать рукой в разных направлениях:
- латеральный (отведение – приведение),
- вверх (расширение),
- вниз (сгибание).
Патологии и заболевания запястья
переломы. Кости руки легко подвергаются ударам и переломам. Внесуставные переломы следует отличать от переломов суставов, затрагивающих сустав и требующих тщательной оценки повреждений.
- Перелом ладьевидной кости. Кость запястья, ладьевидная кость могут быть сломаны в случае падения на запястье или предплечье (5,6).
- Перелом запястья. Часто этот перелом требует быстрой и адаптированной иммобилизации запястья, чтобы избежать смещения.
Костные патологии.
- Болезнь Кинбока. Это заболевание представляет собой некроз одной из костей запястья при нарушении поступления питательных веществ из крови (7).
- Остеопороз. Эта патология заключается в потере плотности костей, обычно у людей старше 60 лет. Она увеличивает хрупкость костей и риск переломов (8).
Нарушения опорно-двигательного аппарата (MSD). Запястье является одной из верхних конечностей, на которой наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата, признанные профессиональными заболеваниями и возникающие в результате чрезмерной, повторяющейся или внезапной нагрузки на конечность.
- Тендинит запястья (де Кервена). Это соответствует воспалению сухожилий запястья (9).
- Синдром запястного канала. Этот синдром относится к расстройствам, связанным со сдавлением срединного нерва на уровне запястного канала, состоящего из костей запястья. Это проявляется покалыванием в пальцах и потерей мышечной силы (10).
Артрит. Это соответствует состояниям, проявляющимся болью в суставах, связках, сухожилиях или костях. Остеоартрит, характеризующийся износом хряща, защищающего кости суставов, является наиболее распространенной формой артрита. Суставы рук и запястий также могут поражаться воспалением при ревматоидном артрите (11). Эти состояния могут привести к деформации пальцев.
Профилактика и лечение запястья
Профилактика шока и боли в руке. Чтобы ограничить переломы и нарушения опорно-двигательного аппарата, необходима профилактика путем ношения защитных средств или обучения соответствующим жестам.
Ортопедическое лечение. В зависимости от типа перелома для иммобилизации запястья будет проведена установка гипса или пластыря.
Лекарственные препараты. В зависимости от заболевания назначаются различные методы лечения для регуляции или укрепления костной ткани.
Хирургическое лечение. В зависимости от типа перелома операция может проводиться с установкой штифтов или винтовых пластин. Лечение болезни Кинбека также требует хирургического лечения.
Осмотр запястья
Медицинское визуализирующее обследование. Клиническое обследование часто дополняется рентгенологическим исследованием. В некоторых случаях врачи используют МРТ, КТ или артроскопию для оценки и выявления поражений.
История и символика запястья
В некоторых дисциплинах, таких как танцы или гимнастика, спортсмены стремятся развить гипермобильность суставов, которую можно приобрести посредством специальных тренировок. Однако эта гипермобильность может иметь негативные последствия. Все еще плохо изученная и поздно диагностируемая гиперслабость связок делает суставы нестабильными, делая их чрезвычайно хрупкими (5).