На YouTube можно посмотреть эмоциональное видео о рождении Луизы Браун, родившейся 25 июля 1978 года в больнице Олдем. Первые минуты ее жизни были как у любого новорожденного ребенка: девочку помыли, взвесили и осмотрели. Однако Луиза, рожденная путем кесарева сечения, стала научной сенсацией: она стала первым ребенком, рожденным с помощью ЭКО.
- 40 лет назад родился первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО
- В те времена экстракорпоральное оплодотворение считалось чрезвычайно сложным методом. Затем ооциты собирали лапароскопически под общей анестезией. После процедуры женщине пришлось несколько дней оставаться в больнице и находиться под постоянным наблюдением врачей.
- По оценкам специалистов, за 20 лет от 50 до 60 процентов. дети будут зачаты благодаря методу ЭКО
Прошло 40 лет со дня зачатия Луизы. Это произошло 10 ноября 1977 года, после многолетних исследований проф. Роберт Эдвардс и доктор Патрик Степто, пионеры метода, который дал миллионам пар по всему миру шанс на потомство.
Процесс экстракорпорального оплодотворения, говоря простым языком, заключается в извлечении яйцеклетки из фаллопиевой трубы женщины, оплодотворении ее спермой в лабораторных условиях и имплантации оплодотворенной яйцеклетки – эмбриона – обратно в матку для дальнейшего развития. Сегодня этот метод лечения бесплодия не является сенсацией и широко применяется – благодаря ему за последние четыре десятилетия родилось более пяти миллионов детей. Однако поначалу экстракорпоральное оплодотворение вызывало много споров.
Профессору Эдвардсу и доктору Стептоу пришлось искать метод оплодотворения человеческой яйцеклетки в лаборатории, вне репродуктивной системы женщины, и доводить эмбрион до стадии бластоцисты. В 1968 году, когда проф. Эдвардс достиг своей цели – получить Нобелевскую премию в 2010 году – эмбриология была молодой областью науки, не вселявшей особых надежд.
Лишь девять лет спустя мать Луизы, Лесли Браун, стала первой женщиной в мире, забеременевшей благодаря методу экстракорпорального оплодотворения, разработанному двумя британскими учеными. В 1980 году – через два года после рождения Луизы – проф. Эдвардс и доктор Степто открыли клинику Борн Холл в небольшом городке Кембриджшир, первую в мире клинику по лечению бесплодия. Благодаря ей на свет появились тысячи детей из пробирки.
Развитие этой области науки является в некотором роде плодом сексуальной революции в Великобритании 60-х годов. – После 60-х годов у многих женщин остались «на память» маточные трубы, поврежденные венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз, – говорит Доктор Майк Макнами, нынешний директор клиники Борн Холл, который работал там со Степто и Эдвардсом с начала своей карьеры. – В те времена 80 процентов. у наших пациенток были разрушены маточные трубы, для сравнения сегодня эта проблема составляет 20-30 процентов. пациентки женского пола.
Четыре десятилетия назад ЭКО было серьезной и сложной медицинской процедурой. Ооциты собирали лапароскопическим методом под общим наркозом – обычно женщина находилась в клиническом отделении четыре-пять дней. На протяжении всего пребывания в больнице врачи следили за уровнем гормонов пациентки, для этого у нее собирали мочу 24 часа в сутки. В клинике было 30 коек, которые всегда были заполнены – долгое время это было единственное место в мире, предлагающее процедуру ЭКО. Персонал работал круглосуточно.
Лишь в конце 80-х годов был разработан метод седации под контролем УЗИ, позволяющий женщине вернуться домой в тот же день. Первоначально рождаемость в клинике Борн Холл была довольно низкой – всего 15%. – Для сравнения, сегодня средний показатель по стране составляет около 30 процентов.
– Мы были не только в авангарде мировой науки, но и пионерами in vitro с этической стороны. «Мы добились признания этого метода», — говорит доктор Макнами. – Боб и Патрик проявили невероятную стойкость в эти трудные времена. Великие нобелевские лауреаты обвиняли их в детоубийстве, а медицинская и научная элита дистанцировалась от них, что им было особенно тяжело.
Рождение Луизы Браун породило опасения, что учёные создают «детей Франкенштейна». Религиозные лидеры предостерегали от искусственного вмешательства в процесс создания жизни. После рождения дочери семью Браун завалили письмами с угрозами. Лишь в начале 90-х общественные настроения начали меняться.
«Наша работа в Борн-холле заключалась в просвещении и повышении интереса», — говорит доктор Макнами. – Мы всегда были открытыми и честными.
К сожалению, при таком низком уровне успеха для многих пар терапия закончилась разочарованием. Но были и те, кто упорно не сдавался. У одной из пациенток клиники было 17 попыток, прежде чем родить сына.
«Желание иметь ребенка настолько велико, особенно когда не удается забеременеть, что люди действительно готовы пойти на большие жертвы», — отмечает доктор Макнами. – Наша обязанность – прояснить ожидания пар до того, как они начнут терапию.
Конечно, это не всегда легко сделать. «Парам не говорят, что ЭКО потерпит неудачу», — говорит Сьюзен Синан, директор Fertility Network UK. – Но доступ к статистике есть у всех.
Не все подходят для терапии. Согласно рекомендациям Национальных институтов здравоохранения и ухода (NICE) в Англии и Уэльсе от 2013 года, женщины в возрасте до 40 лет имеют право на три цикла ЭКО за счет Национальной службы здравоохранения при условии, что они безуспешно пытались в течение двух лет или 12 лет. попытки искусственного оплодотворения не увенчались успехом. Женщины в возрасте от 40 до 42 лет имеют право на один компенсируемый цикл. Однако окончательное решение о том, кто имеет право на бесплатное ЭКО в данном районе, принимается местными комиссиями по заключению контрактов на медицинские услуги, которые не всегда предлагают столько циклов, сколько рекомендовано NICE.
Поэтому для британских пар, претендующих на ребенка, право на процедуру представляет собой адресную лотерею. – Бывает и так, что две пары, живущие на одной улице, но закрепленные за разными врачами общей практики, имеют право на разное количество бесплатных циклов ЭКО, поскольку их врачи подчиняются разным комиссиям, – объясняет Синан. – На данный момент семь комитетов вообще не компенсируют процедуры ЭКО.
Поскольку в Великобритании у каждой шестой пары возникают проблемы с зачатием, индустрия лечения бесплодия процветает. По оценкам экспертов, в настоящее время его стоимость составляет 600 миллионов фунтов стерлингов (при условии, что один платный цикл ЭКО стоит от XNUMX до XNUMX фунтов стерлингов).
«Многим женщинам не удается забеременеть после одного цикла ЭКО», — говорит Синан. – Во второй раз вероятность выше, но некоторые беременеют после четвертого, пятого или даже шестого цикла. Чем моложе женщина, тем больше шансов на успех.
Независимо от возраста – по мнению Синана, это миф, что большинство пациенток – это женщины, которые слишком долго откладывали материнство и теперь в силу преклонного возраста не могут забеременеть естественным путем – ЭКО – сложный процесс. Прежде всего, это требует времени и многократного посещения специалиста. Женщине приходится принимать различные лекарства, в т.ч. стабилизация уровня гормонов.
«Наркотики могут привести вас в состояние, похожее на менопаузу, и многие женщины это плохо переносят», — объясняет Синан. Пациенткам также назначают препараты, стимулирующие работу яичников – их вводят в виде инъекций. На этом этапе за состоянием яичников следует постоянно следить, чтобы они не подвергались чрезмерной стимуляции.
Во время медикаментозной терапии женщины чувствуют усталость, отечность и перепады настроения. Однако для некоторых самым трудным является двухнедельное ожидание имплантации эмбриона и установления диагноза беременности.
Именно поэтому ученые в исследовательских центрах по всему миру постоянно пытаются усовершенствовать метод экстракорпорального оплодотворения. Недавно в Борн-Холле была открыта новая лаборатория для расследования того, почему некоторые яйцеклетки не созревают должным образом, что является распространенной причиной выкидышей и бесплодия среди пожилых женщин. Это первая лаборатория в Европе, имеющая современный микроскоп, позволяющий вживую наблюдать за развитием яйцеклеток.
Доктор Макнами прогнозирует, что через 20 лет уровень рождаемости составит от 50 до 60 процентов. По его мнению, ученые, вероятно, также смогут исправить отклонения у эмбрионов. Общественному мнению вновь придется смириться с прогрессом науки.
«Уже должны быть серьезные дебаты о том, как далеко мы можем зайти», — добавляет доктор Макнами.