Алкогольный гепатит – очень тяжелое воспалительное заболевание печени, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя. Часто протекает бессимптомно и может иметь серьезные последствия.

Гепатит – воспалительное заболевание печени, вызывающее тяжелое поражение печени. Он характеризуется развитием поражений, связанных с гибелью клеток печени, которые изменяют ее функционирование и биологические параметры. Существует несколько форм. Гепатит может быть вызван вирусом, например, гепатитом А, В и С. Он также может иметь другие причины, такие как накопление жира в клетках печени, не связанное с алкоголем (мы говорим о неалкогольном стеатотическом гепатите) или употребление алкоголя. Здесь речь идет о последнем.

Выделяют две формы алкогольного гепатита:

• острый, внезапный гепатит сразу после массивного отравления алкоголем. Чаще всего симптоматическое, оно может быть чрезвычайно серьезным. Эта форма гепатита очень редка во Франции;
• хронический гепатит, который развивается со временем при чрезмерном и регулярном употреблении алкоголя. Оно может перемежаться более острыми эпизодами. Гепатит может затем перерасти в цирроз печени и быть связан с риском краткосрочной смертности. Это наиболее распространенная форма во Франции.

Поскольку алкогольный гепатит чаще всего протекает бессимптомно, оценить его распространенность сложно. Считается, что от него страдает каждый пятый алкоголик. Это связано с печеночной недостаточностью и высоким уровнем смертности.

Наиболее распространенной причиной гепатита является злоупотребление алкоголем. Есть веская причина употреблять алкоголь в умеренных количествах. Действительно, алкоголь – яд для организма. В малых дозах он фильтруется печенью и эвакуируется. В высоких дозах алкоголь повреждает несколько органов: пищеварительный тракт, который его поглощает, почки, которые фильтруют небольшую его часть и выводят ее с мочой, легкие, которые удаляют небольшую часть с выдыхаемым воздухом и, наконец, печень, которая фильтрует алкоголь. подавляющее большинство (90%) впитавшегося алкоголя. Печень устает и со временем может заболеть и не сможет должным образом выполнять свои функции. Токсичность алкоголя для печени может возникнуть в дозах, которые могут показаться небольшими: от 20 до 40 граммов алкоголя в день или от 2 до 4 порций алкоголя у женщин и от 40 до 60 граммов алкоголя в день или от 4 до 6 стаканов у людей.

Последствия для печени следующие (в порядке серьезности):

• стеатоз или алкогольный гепатит: жир откладывается в клетках печени;
• гепатомегалия: объем больной печени увеличивается;
• фиброз: воспаление печени приводит к образованию рубцовой ткани;
• цирроз: ткань печени продолжает изменяться и становится твердой;
• рак печени.

Эти четыре типа поражений могут наблюдаться одновременно или по отдельности. Стеатоз и гепатомегалия могут быть обратимыми, если немедленно прекратить употребление алкоголя.

Риск развития алкогольного гепатита у женщин выше, чем у мужчин. Этот риск увеличивается в случае избыточного веса или ожирения. Существует также генетическая предрасположенность.

Алкогольный гепатит может протекать бессимптомно в течение очень долгого времени и проявляться лишь на поздней стадии. Когда симптомы появляются, это может быть:

• желтуха или желтуха: пожелтение кожи, глаз и некоторых слизистых оболочек из-за накопления билирубина (продукт распада эритроцитов, обычно фильтрующихся печенью и эвакуируемых мочой, за который он отвечает за цвет);
• асцит: увеличение живота из-за гипертонии в венах, снабжающих кровью печень;
• печеночная энцефалопатия: неврологические расстройства вследствие поражения головного мозга, вторичного по отношению к дисфункции печени.

Первым шагом в лечении является сокращение или даже полный отказ от употребления алкоголя. В случае возникновения зависимости может быть назначено наблюдение в наркологической службе и/или у психолога. Существует медикаментозное лечение, сопровождающее абстиненцию.

При необходимости отмену можно сопровождать лечением диуретиками. Пациент также может получать витаминные добавки. Лечение кортикостероидами можно использовать для уменьшения воспаления.

После отлучения и лечения, в случае непоправимого повреждения печени, можно рассмотреть возможность трансплантации. Пациенты, имеющие право на трансплантацию, тщательно отбираются, и отсутствие употребления алкоголя является обязательным условием.

Смертность от алкогольного гепатита остается высокой. Действительно, терапевтических альтернатив не так много. Заболевание часто сопровождается серьезными инфекциями и нарушением питания. Риск рецидива в случае зависимости также остается высоким.