Амнезия определяется как трудности с формированием воспоминаний или извлечением информации из памяти. Часто патологическая, но может быть и непатологической, как в случае детской амнезии. На самом деле это скорее симптом, чем болезнь, которая в нашем стареющем обществе в основном связана с нейродегенеративными патологиями, такими как болезнь Альцгеймера, и может иметь несколько других этиологий. Амнезия может, например, также иметь психогенное или травматическое происхождение. Одним из возможных методов лечения является реабилитация памяти, которую можно предложить даже пожилым людям, в частности в реабилитационных центрах.

Определение амнезии

Амнезия — это общий термин, обозначающий трудности с формированием воспоминаний или извлечением информации из памяти. Она может быть патологической или непатологической: так обстоит дело с детской амнезией. Действительно, людям очень трудно восстановить воспоминания, относящиеся к детству, но тогда это не связано с патологическим процессом.

Амнезия сама по себе является скорее симптомом, чем заболеванием: этот симптом нарушения памяти может быть признаком нейродегенеративного заболевания, наиболее характерным из которых является болезнь Альцгеймера. Кроме того, амнестический синдром – это разновидность патологии памяти, при которой большое значение имеют нарушения памяти.

Существует несколько форм амнезии:

• форма амнезии, при которой пациенты забывают часть своего прошлого, называемая амнезией идентичности, интенсивность которой варьируется: пациент может зайти так далеко, что забывает свою личность.
• антероградная амнезия, означающая, что пациенты испытывают трудности с получением новой информации.
• ретроградная амнезия характеризуется забыванием прошлого.

При многих формах амнезии присутствуют обе стороны — антероградная и ретроградная, но это не всегда так. Кроме того, есть еще градиенты. «Пациенты все разные, отмечает профессор Фрэнсис Юсташ, профессор, специализирующийся на памяти, и это требует очень точного экскурса, чтобы полностью понять связанные с этим проблемы.«

Причины амнезии

На самом деле, амнезия вызвана многими ситуациями, в которых у пациента наблюдается ухудшение памяти. Наиболее распространены следующие:

• нейродегенеративные расстройства, наиболее известным из которых является болезнь Альцгеймера, которая является растущей причиной амнезии в современных обществах, которые развиваются в сторону общего старения населения;
• травма головы;
• синдром Корсакова (неврологическое расстройство многофакторного происхождения, характеризующееся, в частности, нарушением когнитивных функций);
• опухоль головного мозга;
• последствия инсульта: здесь большую роль будет играть локализация поражения головного мозга;
• Амнезия также может быть связана с церебральной аноксией, например, после остановки сердца и, следовательно, с недостатком кислорода в мозге;
• Амнезии также могут иметь психогенное происхождение: тогда они будут связаны с функциональными психологическими патологиями, такими как эмоциональный шок или эмоциональная травма.

Диагностика амнезии

Диагноз зависит от общего клинического контекста.

• При травме головы, после комы, легко выявить этиологию амнезии.
• Во многих случаях нейропсихолог сможет помочь с диагнозом. Обычно проверка памяти проводится с помощью анкет, которые проверяют эффективность памяти. Разговор с больным и окружающими также может способствовать диагностике. В более широком смысле можно оценить когнитивные функции языка и сферы познания. 
• Неврологическое обследование может быть проведено неврологом через клинику с целью изучения двигательных нарушений пациента, его сенсорных и сенсорных нарушений, а также для проведения обследования памяти в более широком контексте. Анатомическая МРТ позволит визуализировать любые поражения. Например, МРТ позволит после инсульта увидеть, существуют ли поражения и где они расположены в мозге. Поражение гиппокампа, расположенного на внутренней стороне височной доли мозга, также может стать причиной ухудшения памяти.

Заинтересованные люди

В зависимости от этиологии люди, страдающие амнезией, будут разными.

• Наиболее распространенными людьми, страдающими амнезией, вызванной нейродегенеративным заболеванием, являются пожилые люди.
• Однако черепно-мозговые травмы в большей степени поражают молодых людей в результате автомобильных аварий или аварий на мотоцикле или падений.
• Нарушения мозгового кровообращения, или инсульты, также могут поражать молодых людей, но чаще поражают людей определенного возраста.

Основным фактором риска является возраст: чем старше человек, тем больше вероятность развития у него проблем с памятью.

Симптомы различных типов амнезии могут принимать самые разные формы в зависимости от типа патологий и пациентов. Вот самые распространенные.

Антероградный амнезия

Для этого типа амнезии характерны трудности с получением новой информации: поэтому симптом здесь проявляется проблемой с сохранением недавней информации.

Ретроградная амнезия

При этой форме амнезии часто наблюдается временной градиент: то есть, как правило, пациенты, страдающие амнезией, скорее подвергают цензуре свои самые отдаленные воспоминания и, наоборот, хорошо запоминают более поздние воспоминания. .

Симптомы, проявляющиеся при амнезии, во многом зависят от их этиологии, и поэтому не все они лечатся одинаково.

В настоящее время медикаментозное лечение болезни Альцгеймера зависит от стадии тяжести патологии. Препараты в основном предназначены для задержки и принимаются в начале эволюции. Когда серьезность патологии ухудшится, лечение будет более социально-психологическим, в рамках структур, адаптированных к этим людям с расстройством памяти.

Кроме того, нейропсихологический тип помощи будет направлен на использование способностей, сохраненных при заболевании. Контекстуализированные упражнения могут предлагаться в рамках соответствующих структур, таких как реабилитационные центры. Восстановление памяти является важным моментом в лечении амнезии или нарушения памяти в любом возрасте и независимо от причины.

Существуют резервные факторы, которые помогут защитить человека от риска развития нейродегенеративного заболевания. Среди них: факторы гигиены жизни. Таким образом, необходимо защищаться от таких заболеваний, как диабет или артериальная гипертензия, которые тесно связаны с нейродегенеративными аспектами. Здоровый образ жизни, как с точки зрения питания, так и посредством регулярной физической активности, поможет сохранить память.

Что касается более когнитивного аспекта, было установлено понятие когнитивного резерва: оно в значительной степени основано на социальном взаимодействии и уровне образования. Речь идет о ведении интеллектуальной деятельности, участии в ассоциациях, путешествиях. «Все эти занятия, стимулирующие личность, являются защитными факторами, чтение также является одним из них.«, — подчеркивает Фрэнсис Юсташ.

Профессор так объясняет в одной из своих работ, что «если у двух пациентов наблюдается одинаковый уровень поражений, снижающих их церебральные способности, у пациента 1 будут наблюдаться расстройства, в то время как у пациента 2 не будут затронуты когнитивные функции, поскольку его церебральный резерв дает ему больший запас, прежде чем он достигнет критического порога функционального дефицита.«. Фактически резерв определен «с точки зрения степени повреждения головного мозга, которое можно переносить до достижения порога клинического выражения дефицита».

• Таким образом, в этой так называемой пассивной модели этот структурный резерв мозга зависит от таких факторов, как количество доступных нейронов и связей.
• Так называемая модель активного резерва учитывает различия между людьми в том, как они выполняют задачи, в том числе в повседневной жизни.
• Кроме того, существуют также механизмы компенсации, которые позволят задействовать альтернативные сети мозга, отличные от обычно используемых, для компенсации повреждения мозга.

Профилактика — непростая задача: для американского писателя Питера Дж. Уайтхауса, доктора медицины и психологии, термин «профилактика» означает нечто большее».отсрочить начало когнитивного снижения или замедлить его прогрессирование, а не полностью устранить его«. Это серьезная проблема современности, поскольку в ежегодном докладе Организации Объединенных Наций о численности населения мира в 2005 году указывалось, что «Предполагается, что к 60 году число людей в возрасте 2050 лет и старше увеличится почти в три раза, достигнув почти 1,9 миллиарда человек.». 

Питер Дж. Уайтхаус вместе со своим коллегой Дэниелом Джорджем предлагает план профилактики с целью предотвращения старения мозга, лежащего в основе нейродегенеративных заболеваний, основанный на:

• о диете: ешьте меньше транс- и насыщенных жиров и обработанных пищевых продуктов, больше рыбы и полезных жиров, таких как омега-3, меньше соли, сократите ежедневное потребление калорий и употребляйте алкоголь в умеренных количествах; 
• о достаточно богатом рационе детей раннего возраста, чтобы защитить их мозг с раннего возраста;
• заниматься спортом по 15–30 минут в день три раза в неделю, выбирая занятия, которые приятны человеку; 
• избегать воздействия на окружающую среду токсичных продуктов, таких как употребление в пищу высокотоксичной рыбы, и удалять из дома свинец и другие токсичные вещества;
• о снижении стресса с помощью физических упражнений, расслабляющего досуга и окружения себя успокаивающими людьми;
• о важности формирования когнитивного резерва: участие в стимулирующей деятельности, прохождение всех возможных занятий и тренировок, приобретение новых навыков, позволяющих более справедливо распределять ресурсы в школах;
• о желании оставаться в форме до конца жизни: не колеблясь обращаться за помощью к врачам или другим медицинским работникам, выбирая стимулирующую работу, изучая новый язык или играя на музыкальном инструменте, играя в настольные или карточные игры в группе, участвуя в интеллектуально стимулирующих беседах, возделывая сад, читая интеллектуально стимулирующие книги, посещая занятия для взрослых, занимаясь волонтерством, сохраняя позитивный взгляд на существование, отстаивая свои убеждения;
• о факте защиты себя от инфекций: избегать инфекций в раннем детстве и обеспечивать хорошее медицинское обслуживание себе и своей семье, способствовать глобальной борьбе с инфекционными заболеваниями, принимать модели поведения для борьбы с глобальным потеплением.

И Питер Дж. Уайтхаус вспоминает:

• умеренное облегчение симптомов, обеспечиваемое современными фармакологическими методами лечения болезни Альцгеймера;
• систематически разочаровывающие результаты недавних клинических испытаний новых предложений по лечению;
• неопределенности относительно возможных преимуществ будущих методов лечения, таких как стволовые клетки или бета-амилоидные вакцины.

Эти два врача и психолога советуют правительствам «чувствовать себя достаточно мотивированным, чтобы начать проводить детальную политику, которая будет направлена ​​​​на улучшение здоровья всего населения на протяжении всей жизни людей, а не на реагирование на снижение когнитивных функций постфактум.».

И, наконец, Питер Уайтхаус цитирует Арне Нэсса, бывшего профессора Университета Осло, где он придумал термин «глубинная экология», выражая идею, что «люди тесно и духовно связаны с землей«:»Думай как гора!«Гора, чьи разрушенные склоны вызывают ощущение медленного изменения, как отражение естественных процессов старения, и чьи вершины и вершины мотивируют возвышать мышление…