Содержание:
Астматический бронхит — аллергическое заболевание, поражающее органы дыхания с преимущественной локализацией в средних и крупных бронхах. Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, характеризуется повышенным выделением слизи, отеком стенок бронхов и их спазмом.
Неверно ассоциировать астматический бронхит с бронхиальной астмой. Основное отличие бронхита в том, что больного не мучают приступы удушья, как при астме. Однако опасность этого состояния не следует преуменьшать, поскольку ведущие пульмонологи рассматривают астматический бронхит как заболевание, предшествующее астме.
По статистике, астматическим бронхиту более подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Особенно это актуально для пациентов, имеющих в анамнезе аллергические заболевания. Это может быть ринит, диатез, нейродермит аллергической природы.
Причины астматического бронхита
Причины астматического бронхита разнообразны, заболевание могут провоцировать как инфекционные агенты, так и неинфекционные аллергены. К инфекционным факторам можно отнести заражение вирусами, бактериями и грибами, а к неинфекционным факторам - различные аллергены, к которым у конкретного человека имеется чувствительность.
Выделяют две большие группы причин астматического бронхита:
Инфекционная этиология заболевания:
Чаще всего причиной развития бронхиальной патологии в этом случае становится золотистый стафилококк. Аналогичные выводы были сделаны на основании частоты его высева из секрета, отделяемого трахеей и бронхами.
Развитие заболевания возможно на фоне респираторной вирусной инфекции, в результате гриппа, кори, коклюша, пневмонии, после трахеита, бронхита или ларингита.
Еще одной причиной развития астматического бронхита является наличие такого заболевания, как ГЭРБ.
Неинфекционная этиология заболевания:
В качестве аллергенов, раздражающих стенки бронхов, чаще встречаются домашняя пыль, уличная пыльца, вдыхание шерсти животных.
Заболевание возможно заболеть при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты или другие потенциально опасные аллергены.
В детском возрасте на фоне вакцинации может развиться бронхит астматической природы, если у ребенка имеется на нее аллергическая реакция.
Существует вероятность проявления заболевания вследствие приема лекарств.
Не следует исключать фактор наследственности, поскольку он часто прослеживается в анамнезе таких больных.
Поливалентная сенсибилизация – еще один фактор риска развития заболевания, когда у человека наблюдается повышенная чувствительность к нескольким аллергенам.
Как отмечают врачи, наблюдающие больных астматическим бронхитом, обострения заболевания происходят как в период цветения многих растений, а именно весной и летом, так и зимой. Частота обострений заболевания напрямую зависит от причины, способствующей развитию патологии, то есть от ведущего аллергического компонента.
Симптомы астматического бронхита
Заболевание склонно к частым рецидивам с периодами затишья и обострения.
Симптомами астматического бронхита являются:
Приступообразный кашель. Они имеют тенденцию увеличиваться после физической нагрузки, во время смеха или плача.
Нередко перед тем, как у больного начинается очередной приступ кашля, у него возникает внезапная заложенность носа, которая может сопровождаться ринитом, болью в горле, легким недомоганием.
В период обострения заболевания возможно повышение температуры тела до субфебрильной отметки. Хотя зачастую оно остается нормальным.
Через сутки после начала острого периода сухой кашель переходит во влажный.
Затрудненное дыхание, экспираторная одышка, шумные хрипы – все эти симптомы сопровождают острый приступ кашля. По окончании приступа отделяется мокрота, после чего состояние больного стабилизируется.
Симптомы астматического бронхита упорно рецидивируют.
Если заболевание спровоцировано аллергическими агентами, то приступы кашля прекращаются после прекращения действия аллергена.
Острый период астматического бронхита может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
Заболевание может сопровождаться вялостью, раздражительностью и повышенной работой потовых желез.
Нередко заболевание возникает на фоне других патологий, таких как: аллергический нейродермит, сенная лихорадка, диатез.
Чем чаще у больного наблюдаются обострения астматического бронхита, тем выше риск развития бронхиальной астмы в будущем.
Диагностика астматического бронхита
Выявление и лечение астматического бронхита находится в компетенции аллерголога-иммунолога и пульмонолога, поскольку это заболевание является одним из симптомов, указывающих на наличие системной аллергии.
При прослушивании врач диагностирует жесткое дыхание, с сухими свистящими или влажными хрипами, как крупными, так и мелкопузырчатыми. Перкуссия над легкими определяет коробчатый тон звука.
Для дальнейшего уточнения диагноза потребуется рентген легких.
В анализе крови характерно увеличение количества эозинофилов, иммуноглобулинов Е и А, гистамина. При этом титры комплемента снижаются.
Кроме того, мокроту или смывы берут на бактериальный посев, что позволяет выявить возможного возбудителя инфекции. Для определения аллергена проводят скарификационные кожные пробы и его элиминацию.
Лечение астматического бронхита
Лечение астматического бронхита требует индивидуального подхода к каждому пациенту.
Терапия должна быть комплексной и длительной:
В основе лечения астматического бронхита аллергенной природы лежит гипосенсибилизация выявленным аллергеном. Это позволяет уменьшить или полностью устранить симптомы заболевания за счет коррекции в работе иммунной системы. В процессе лечения человеку колют уколы аллергена с постепенным увеличением доз. Таким образом, иммунная система адаптируется к его постоянному присутствию в организме и перестает давать на него бурную реакцию. Дозу доводят до максимально переносимой, а затем в течение не менее 2 лет продолжают поддерживающую терапию с периодическим введением аллергена. Специфическая гипосенсибилизация — эффективный метод лечения, позволяющий предотвратить развитие бронхиальной астмы на фоне астматического бронхита.
Возможно проведение неспецифической десенсибилизации. Для этого пациентам делают инъекции гистоглобулина. Этот метод основан на чувствительности к аллергену как таковому, а не к конкретному его типу.
Заболевание требует применения антигистаминных препаратов.
Если выявлена бронхиальная инфекция, то назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности обнаруженной микобактерии.
Показан прием отхаркивающих средств.
При отсутствии эффекта от комплексной терапии больному назначают кратковременный курс глюкокортикоидов.
Вспомогательными методами лечения являются применение небулайзерной терапии с хлоридом натрия и щелочных ингаляций, физиотерапевтические процедуры (УФО, медикаментозный электрофорез, перкуссионный массаж), возможно проведение ЛФК, лечебное плавание.
Прогноз при выявленном и адекватно пролеченном астматическом бронхите чаще всего благоприятный. Однако до 30% больных подвергаются риску трансформации заболевания в бронхиальную астму.
Профилактика астматического бронхита
Профилактические меры включают:
Элиминация аллергена с максимальной адаптацией окружающей среды и режима питания к больному (избавление помещения от ковров, еженедельная смена постельного белья, исключение растений и домашних животных, отказ от аллергенных продуктов);
Прохождение гипосенсибилизации (специфической и неспецифической);
Ликвидация очагов хронической инфекции;
закалка;
Аэропроцедуры, плавание;
Диспансерное наблюдение у аллерголога и пульмонолога при астматическом бронхите.