Баротравматический отит – это травмирование тканей уха, вызванное изменением давления. Это может вызвать сильную боль, повреждение барабанной перепонки, потерю слуха и вестибулярные симптомы. В зависимости от симптомов баротравму лечат назначением противозастойных средств и/или антибиотиков. В некоторых случаях необходима операция. Баротравмы уха можно избежать, если передать правильные действия субъектам риска (водолазам, авиаторам). 

Баротравматический отит – это повреждение тканей уха, вызванное резким изменением давления воздуха.

Причины

Баротравма возникает, когда организм подвергается либо повышению давления (подводное плавание, потеря высоты в самолете), либо падению давления (самолет набирает высоту, выход водолаза на поверхность).

Баротравматический отит вызван нарушением работы евстахиевой трубы — протока, расположенного на уровне барабанной перепонки и соединяющего глотку со средним ухом. Когда происходит изменение внешнего давления, евстахиева труба уравновешивает давление по обе стороны барабанной перепонки, позволяя наружному воздуху проникать (или выходить) в среднее ухо. Если евстахиева труба повреждена, воздух не может выйти или попасть в среднее ухо, что приводит к баротравме.

диагностический

Диагноз ставят на основании характера симптомов и анамнеза пациента (ныряние, высотный полет). В зависимости от симптомов могут потребоваться дополнительные обследования:

• Аудиометрические тесты (порог разборчивости, различение голоса, акустические рефлексы и т. д.)
• Тесты вестибюлей

Заинтересованные люди

Баротравма особенно поражает людей, подверженных сильным перепадам давления в рабочей среде, в частности водолазов и летчиков. Баротравма уха является причиной двух третей несчастных случаев при подводном плавании.

Факторы риска

Любое воспаление (из-за аллергии, инфекции, рубца, опухоли) верхних дыхательных путей (глотки, гортани, носовых ходов) или уха, которое препятствует балансированию давления, увеличивает риск баротравмы.

Проявления баротравмы возникают практически мгновенно при изменении давления. 

При дисфункции евстахиевой трубы разница давления воздуха между барабанной перепонкой и глоткой может вызвать:

• Сильная боль глубоко в ухе
• Потеря слуха, которая может дойти до глухоты.
• Повреждение или даже перфорация барабанной перепонки, что может привести к кровотечению.
• Вестибулярные симптомы (головокружение, тошнота, рвота)
• Если разница давлений слишком велика, овальное окно (входящее во внутреннее ухо из среднего уха) также может разорваться. После этого разрыва все полости уха сообщаются, вызывая утечку жидкости из внутреннего уха в среднее ухо. Внутреннее ухо подвергается риску необратимого повреждения. 

В большинстве случаев баротравмы лечение симптоматическое. Но некоторые поражения могут потребовать специального лечения. Баротравму уха лечат введением противозастойных средств (оксиметазолина, псевдоэфедрина), чтобы облегчить открытие заблокированных дыхательных путей. В тяжелых случаях можно применять назальные кортикостероиды.

При наличии кровотечения или признаков выпота назначают антибиотики (например, амоксициллин или триметоприм/сульфаметоксазол).

Консультация ЛОРа показана при тяжелых или постоянных симптомах. Для лечения серьезного повреждения внутреннего или среднего уха может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, тимпанотомия для прямого восстановления разорванного круглого или овального окна или миринготомия для дренирования жидкости из среднего уха.

Профилактика баротравматического отита предполагает обучение лиц из группы риска (авиаторов, водолазов, туристов). При изменении внешнего давления важно не иметь слишком высоких скоростей уклона. Авиаторов и специалистов по подводному плаванию необходимо обучать в боксе изучению последствий изменения давления на ухо.

Баротравму уха можно предотвратить, часто глотая или выдыхая, зажимая ноздри, чтобы открыть евстахиевы трубы и сбалансировать давление между средним и внешним ухом. Ношение беруш препятствует балансированию давления, поэтому его следует избегать во время подводного плавания.

Профилактическое лечение псевдоэфедрином за 12–24 часа до погружения может снизить риск баротравмы предсердий. Не следует заниматься подводным плаванием, если заложенность не исчезла.