Бактериемия определяется наличием бактерий в крови. Это может быть результатом обычных действий, таких как чистка зубов, лечение зубов или медицинские процедуры, или оно может быть вызвано инфекциями, такими как пневмония или инфекция мочевыводящих путей. Обычно бактериемия не сопровождается какими-либо симптомами, но иногда бактерии накапливаются в определенных тканях или органах и вызывают серьезные инфекции. Людям с высоким риском осложнений, вызванных бактериемией, перед некоторыми стоматологическими процедурами и медицинскими процедурами назначают антибиотики. При подозрении на бактериемию рекомендуется эмпирическое назначение антибиотиков. Затем лечение корректируется на основе результатов посева и тестов на чувствительность.

Бактериемия определяется наличием бактерий в кровотоке. Кровь на самом деле представляет собой обычно стерильную биологическую жидкость. Поэтому обнаружение бактерий в крови априорный аномальный. Бактеремию диагностируют с помощью посева крови, то есть культивирования циркулирующей крови.

Средний возраст больных бактериемией составляет 68 лет. Большинство бактериемий являются мономикробными (94%), то есть обусловлены присутствием одного вида бактерий. Остальные 6% являются полимикробными. Основными возбудителями, выделяемыми при бактериемии, являются Escherichia coli (31%) и Staphylococcus aureus (15%), причем 52% бактериемий имеют нозокомиальное происхождение (энтеробактерии, Staphylococcus aureus).

Бактериемия может быть вызвана чем-то столь же безобидным, как энергичная чистка зубов, или серьезной инфекцией.

Непатологическая бактериемия

Они соответствуют кратковременным выбросам бактерий в кровь, наблюдаемым в результате обычной деятельности у здоровых людей:

• во время пищеварения бактерии могут попасть в кровь из кишечника;
• после энергичной чистки зубов, во время которой бактерии, живущие в деснах, «выталкиваются» в кровь;
• после некоторых процедур, таких как удаление зуба или удаление зубного камня, во время которых бактерии, присутствующие в деснах, могут вытесниться и попасть в кровоток;
• после пищеварительной эндоскопии;
• после установки мочеполового катетера или внутривенного катетера. Хотя используются асептические методы, эти процедуры могут привести к миграции бактерий в кровоток;
• после инъекций легких наркотиков, поскольку используемые иглы обычно загрязнены бактериями, и пользователи часто не очищают кожу тщательно.

Патологическая бактериемия

Они соответствуют генерализованной инфекции, которая характеризуется массивным выбросом бактерий в кровь из первого инфекционного очага после пневмонии, раны или даже инфекции мочевыводящих путей. Например, хирургическое лечение инфицированных ран, абсцессов, то есть скоплений гноя, и пролежней может привести к вытеснению бактерий, присутствующих на инфицированном участке, и вызвать бактериемию. 

В зависимости от патофизиологических механизмов бактериемия может быть:

• интермиттирующий при тромбоэмболической и эндокардитической бактериемии: выделения затем нерегулярные и повторяющиеся;
• непрерывный при бактериемии лимфатического происхождения, такой как бруцеллез или брюшной тиф.

Наличие суставного протеза или протеза или наличие проблемы с сердечными клапанами увеличивает риск стойкой бактериемии или риск того, что она является причиной проблем. .

Обычно бактериемия, вызванная обычными событиями, такими как лечение зубов, редко является причиной инфекции, поскольку присутствует лишь небольшое количество бактерий, которые быстро уничтожаются самим организмом. , благодаря фагоцитно-мононуклеарной системе (печень, селезенка, костный мозг), или другими словами, благодаря нашей иммунной системе.

Эти бактериемии обычно носят временный характер и не сопровождаются какими-либо симптомами. Эта бактериемия, не имеющая последствий для подавляющего большинства людей, может, однако, представлять риск в случае клапанного порока или тяжелой иммуносупрессии. Если бактерии присутствуют достаточно долго и в достаточном количестве, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой, бактериемия может вызвать другие инфекции, а иногда и вызвать тяжелую генерализованную реакцию или сепсис.

Бактеремия, вызванная другими заболеваниями, может вызвать лихорадку. Если у человека с бактериемией наблюдаются следующие симптомы, он, вероятно, страдает сепсисом или септическим шоком:

• постоянная лихорадка;
• учащение пульса;
• озноб;
• низкое кровяное давление или гипотония;
• желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея;
• учащенное дыхание или тахипнее;
• нарушение сознания, вероятно, она страдает сепсисом или септическим шоком.

Септический шок развивается у 25–40% больных со значительной бактериемией. Бактерии, которые не уничтожаются иммунной системой, могут накапливаться в разных частях тела, вызывая инфекции:

• ткань, покрывающая мозг (менингит);
• внешняя оболочка сердца (перикардит);
• клетки, выстилающие сердечные клапаны (эндокардит);
• десос (остеомиелит);
• суставы (инфекционный артрит).
  

предотвращение

Некоторые люди, такие как следующие, подвергаются высокому риску осложнений вследствие бактериемии:

• люди с искусственными клапанами сердца;
• люди с суставными протезами;
• люди с аномальными клапанами сердца.

Обычно их лечат антибиотиками. перед любой процедурой, которая может быть причиной бактериемии например, определенная стоматологическая помощь, медицинские процедуры, хирургическое лечение инфицированных ран и т. д. Таким образом, антибиотики могут предотвратить бактериемию и, следовательно, развитие инфекций и сепсиса.

Лечение

При подозрении на бактериемию антибиотики рекомендуется назначать эмпирически, то есть не дожидаясь идентификации рассматриваемого микроорганизма, после взятия проб на посев из мест происхождения. потенциал. Остальная часть лечения состоит из:

• корректировать назначение антибиотиков на основе результатов культурального исследования и тестирования на чувствительность;
• при наличии абсцесса дренировать гнойники хирургическим путем;
• удалите все внутренние устройства, которые могут быть предполагаемым источником бактерий.