Существуют разные способы подтверждения беременности: тест на беременность по моче, который можно приобрести в аптеке, аптеке и супермаркете, а также тест на беременность по крови, проводимый в лаборатории. Столкнувшись с клиническим обследованием, вызывающим сомнения в беременности или представляющим настораживающий признак, врач может назначить дозу ХГЧ в сыворотке, которая затем будет возмещена.

Этот надежный тест основан на обнаружении гормона ХГЧ в крови. Этот «гормон беременности» секретируется яйцеклеткой сразу после ее имплантации, когда она прикрепляется к стенке матки. В течение 3 месяцев ХГЧ будет поддерживать активность желтого тела, небольшой железы, которая, в свою очередь, будет секретировать эстроген и прогестерон, необходимые для правильного развития беременности. Уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов в течение первых недель беременности и достигает максимума примерно на десятой неделе аменореи (10 недель или 12 недель беременности). Затем он быстро снижается и достигает плато между 16 и 32 AWS.

Анализ сывороточного ХГЧ дает два показателя: наличие беременности и ее хорошее прогрессирование в соответствии с количественной динамикой уровня. Схематично:

• два образца с интервалом в несколько дней, показывающие повышение уровня ХГЧ, свидетельствуют о так называемой прогрессирующей беременности.
• падение уровня ХГЧ может свидетельствовать об окончании беременности (выкидыше).
• неконтролируемое прогрессирование уровня ХГЧ (удвоение, падение, повышение) может быть признаком внематочной беременности (ВББ). Анализ плазмы на ХГЧ является основным тестом на ГЭУ. При пороговом значении 1 мМЕ/мл отсутствие визуализации внутриматочного мешка на УЗИ убедительно свидетельствует о ГЭУ. Ниже этого порога ультразвуковое исследование не очень информативно, а повторение анализов через 500 часов в той же лаборатории позволяет сравнить показатели. Стагнация или слабый прогресс курса вызывают GEU, однако не подтверждают его. Однако его нормальное прогрессирование (удвоение скорости через 48 часов) не устраняет ГЭУ (48).

С другой стороны, уровень ХГЧ не позволяет достоверно датировать беременность. Только так называемое УЗИ-свидание (первое УЗИ в 12 недель) позволяет это сделать. Аналогичным образом, хотя уровень ХГЧ обычно выше при многоплодной беременности, высокий уровень ХГЧ не является надежным индикатором наличия беременности двойней (2).

На первой консультации по беременности (до 10 недель) в обязательном порядке назначаются анализы крови4:

• определение группы крови и резус-фактора (АВО; фенотипы Резус и Келл). При отсутствии карты группы крови необходимо сдать две пробы.
• поиск иррегулярных агглютининов (РАИ) с целью выявления возможной несовместимости будущей матери и плода. Если исследование положительное, выявление и титрование антител является обязательным.
• скрининг на сифилис или TPHA-VDLR. Если тест положительный, лечение пенициллином предотвратит последствия для плода.
• скрининг на краснуху и токсоплазмоз при отсутствии письменных документов, позволяющих считать иммунитет само собой разумеющимся (5). В случае отрицательного результата серологического исследования серологическое исследование на токсоплазмоз будет проводиться каждый месяц беременности. В случае отрицательного результата серологического исследования на краснуху серологическое исследование будет проводиться каждый месяц до 18 недели.

Систематически предлагаются другие анализы крови; они не являются обязательными, но настоятельно рекомендуются:

• Тестирование на ВИЧ 1 и 2
• определение сывороточных маркеров (уровня белка РАРР-А и гормона ХГЧ) в период от 8 до 14 недель. Эта дозировка, связанная с возрастом пациентки и измерением воротникового пространства плода при первом УЗИ беременности (между 11 и 13 WA + 6 дней), позволяет оценить риск развития синдрома Дауна. больше или равно 21/1, для анализа кариотипа плода будет предложено провести амниоцентез или хориоцентез. Во Франции скрининг на синдром Дауна не является обязательным. Отметим, что существует новый скрининговый тест на трисомию 250: он анализирует ДНК плода, циркулирующую в материнской крови. Эффективность этого теста в настоящее время проверяется с целью возможной модификации стратегии скрининга трисомии 21 (21).

В отдельных случаях могут быть назначены и другие анализы крови:

• скрининг на анемию в случае наличия факторов риска (недостаточное питание, вегетарианская или веганская диета)

Во время беременности назначаются другие анализы крови:

• тестирование на антиген BHs, свидетельствующий о гепатите В, на 6-м месяце беременности
• анализ крови для проверки анемии на 6-м месяце беременности

Независимо от того, планирует ли будущая мать рожать под эпидуральной анестезией, консультация перед анестезией обязательна. В частности, анестезиолог назначит анализ крови для выявления возможных проблем со свертываемостью крови.