Брадикинезия — двигательное расстройство, характеризующееся замедлением произвольных движений, обычно связанное с акинезией, то есть редкостью этих движений. Такое замедление моторики типично для болезни Паркинсона, но может быть связано с другими неврологическими или психиатрическими состояниями.

Определение

Брадикинезия – двигательное расстройство, которое определяется как замедленность выполнения движений без потери мышечной силы. Это замедление обычно связано с трудностями в начале движения, которые могут доходить до полной нетрудоспособности, называемой акинезией. Это может касаться всего спектра двигательных актов конечностей (в частности ходьбы или лица (мимики, речи и т. д.).

Причины

Основной симптом болезни Паркинсона, брадикинезия, также встречается при других неврологических состояниях, сгруппированных под термином паркинсонический синдром. При этих патологиях наблюдается дегенерация или повреждение мозговых структур, образующих так называемую экстрапирамидную систему, и нарушение функции дофаминовых нейронов, участвующих в регуляции движения.

Нарушения мозговых функций, приводящие к психомоторной заторможенности или даже состояниям ступора, при которых приостанавливается вся двигательная деятельность, наблюдаются и при различных психиатрических состояниях.

диагностический

Диагноз брадикинезии в первую очередь основывается на физическом осмотре. Различные тесты, временные или нет, скорее всего, подтвердят замедление движения.

Несколько шкал, разработанных для оценки двигательных нарушений при болезни Паркинсона, позволяют измерить течение брадикинезии:

• Шкала MDS-UPDRS (шкала Единая шкала оценки болезни Паркинсона модифицирован Общество двигательных расстройств, научное общество, специализирующееся на двигательных расстройствах). Его используют для оценки скорости выполнения различных заданий, например, повторных движений рук (попеременные движения, постукивание пальцев и т. д.), ловкости ног, вставания со стула и т. д. 
• Мы также используем компьютерное приложение под названием Brain Test (брадикинезия, акинезия, тест на нарушение координации), который измеряет скорость набора текста на клавиатуре.

На более экспериментальной основе мы также можем использовать датчики движения или системы трехмерного анализа движения. Актиметры — устройства, записывающие движение, в виде часов или браслета — также можно использовать для оценки замедления движения в повседневных ситуациях.

Заинтересованные люди

В основном это люди с болезнью Паркинсона, но брадикинезией сопровождаются и другие неврологические и психические расстройства, в том числе:

• супранадерный паралич,
• мультисистемная атрофия,
• черно-полосатая дегенерация,
• кортико-базальная дегенерация,
• Болезнь телец Леви,
• паркинсонический синдром, индуцированный приемом нейролептиков,
• кататония,
• Депрессия,
• биполярное расстройство,
• некоторые формы шизофрении…

Факторы риска

Возраст остается основным фактором риска дисфункции нейронов, но роль в появлении брадикинезии могут играть и факторы окружающей среды (воздействие токсикантов, таких как пестициды, прием психотропных препаратов и др.), а также генетическая предрасположенность.

Чаще всего брадикинезия и акинезия возникают постепенно, все чаще затрагивая повседневные задачи. Люди, страдающие этими расстройствами, описывают ощущения, аналогичные тем, которые они испытывают в химической смирительной рубашке. Связывать и координировать его движения в конечном итоге становится тяжелым испытанием. Эмоции или усталость еще больше усложняют их выполнение.

Моторика рук

Жесты, сопровождающие речь, становятся все реже, а простые действия, такие как прием пищи, замедляются.

Нарушаются точные и/или повторяющиеся движения: становится трудно застегивать пальто, завязывать шнурки, бриться, чистить зубы… Еще одним следствием этих нарушений является письмо мушиными лапами (микрофотография). .

Ходить

Нередки колебания в начале ходьбы. Пострадавшие люди делают характерный маленький шаг, медленный и перемежающийся топотом. Автоматическое качание рук пропадает.

Моторика лица

Лицо становится застывшим, лишенным мимики, со все более редким морганием глаз. Медленное глотание может привести к избытку слюны. Речь задерживается, голос иногда становится монотонным и низким. 

Лечение

Лечение сопутствующих патологий позволяет улучшить моторику. L-Допа, предшественник дофамина, являющийся краеугольным камнем лечения болезни Паркинсона, особенно эффективен.

Глубокая стимуляция мозга, также используемая для уменьшения неврологических симптомов при болезни Паркинсона, также оказывает положительное влияние на брадикинезию и акинезию.

Перевоспитание

Реабилитация не устраняет неврологические расстройства, но полезна для уменьшения их последствий. К сожалению, его эффект имеет тенденцию исчезать без тренировок.

Возможны различные стратегии управления двигателем:

• Наращивание мышечной массы может быть полезным. В частности, после укрепления мышц ног наблюдается улучшение параметров ходьбы.
• Реабилитация также основана на когнитивных стратегиях: она предполагает обучение концентрации внимания на движениях (концентрация внимания на больших шагах при ходьбе, преувеличенном размахивании руками и т. д.).
• Запатентованный протокол LSVT BIG, адаптированный на основе подхода, впервые использованного для реабилитации речевых нарушений ((Лечение голоса Ли Сильвермана BIG) — это программа упражнений, основанная на многократной практике движений с большой амплитудой. Также облегчает последствия брадикинезии.

У людей с неврологическими расстройствами непрерывность физической активности может отсрочить проявления брадикинезии и уменьшить ее последствия.