Пяточный энтезофит, также называемый пяточной позвоночником или позвоночником Ленуара, представляет собой костный нарост, расположенный в задней части пяточной кости, кости, расположенной на пятках стоп. Это вызвано хроническим воспалением подошвенной фасции, которая соединяет пятку с пальцами ног и поддерживает всю стопу. Пояснения.

Утолщение подошвенной фасции (фиброзной оболочки, выстилающей весь свод стопы), пяточного энтезофита возникает в виде костного отростка, расположенного на заднем конце пяточной кости. Именно кость задней части стопы образует пятку.

Этот костный отросток формируется на уровне хронического воспаления подошвенного апоневроза в результате повторяющихся микротравм, например, во время занятий спортом, которые подвергают пятку повторяющимся нагрузкам, например, при беге трусцой, ношении обуви, плохо приспособленной к ноге, или походах по каменистой почве. . Эта фасция поддерживает весь свод стопы и стопу, от пятки до пальца, и передает силу, необходимую для движения стопы сзади вперед. Он пользуется большим спросом при беге.

Таким образом, образование пяточного энтезофита является следствием нарушения опоры при многократных движениях нагруженной стопы.

Причины пяточного энтезофита многочисленны:

• чрезмерное использование пятки и подошвенной фасции при занятиях такими видами спорта, как бег трусцой, походы по каменистой местности, баскетбол, бег, например спринт и т. д. Короче говоря, любой вид спорта является причиной повторных микротравм сустава стопы;
• обувь, плохо приспособленная к ноге, обувь слишком широкая, слишком узкая, со слишком твердой или, наоборот, слишком гибкой подошвой, плохая поддержка лодыжки, слишком высокий или слишком тонкий каблук и т. д. Только 40% людей иметь «нормальную» стопу, то есть не слишком плоскую, не слишком вогнутую, не слишком повернутую внутрь (пронация) и не слишком повернутую наружу (супинация);
• Избыточный вес, который создает чрезмерную нагрузку на все несущие нагрузки суставы, такие как нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника), бедра, колени и лодыжки. Эта перегрузка может в долгосрочной перспективе стать причиной провисания свода стопы и дисбаланса опоры стопы на землю.

Наконец, у пожилых людей наличие пяточного энтезофита пятки нередко обусловлено деформациями стопы (остеоартрозом), некоторой избыточной массой тела, плохо адаптированной обувью и снижением силы мышц и связок.

Резкая боль в пятке при нагрузке во время ходьбы – основной симптом. Эта боль может принимать форму разрывающего ощущения, разлитой боли в своде стопы, но преобладающей в пятке, острой боли, напоминающей вбитый в пятку гвоздь.

Оно может появиться внезапно утром после подъема с постели, но не каждое утро, или после длительного сидения в кресле или кресле. После нескольких шагов боль обычно утихает. Именно воспаление апоневроза свода стопы дает такие болезненные ощущения, которые могут быть локализованными или иррадиировать от задней поверхности стопы к передней.

На коже пятки на уровне пяточной шпоры воспалительных явлений нет. Действительно, воспалительным является именно подошвенный апоневроз, а ткани пятки на его уровне – нет. Но иногда можно наблюдать небольшую отечность пораженного участка.

При физическом осмотре выявляют острую боль при надавливании на пятку, а иногда и ригидность лодыжки. Подошвенную фасцию можно растянуть, согнув пальцы стопы (вверх). Его прямая пальпация вызывает сильную боль.

Но именно рентген стопы подтвердит диагноз, обнаружив небольшой кальциевый отросток различного размера на основании пяточной кости. Это свидетельствует об оссификации места прикрепления мышцы к пяточной кости. Однако у некоторых пациентов этот шип проявляется без каких-либо болезненных симптомов. Оно не всегда является причиной боли.

В частности, причиной боли является воспаление подошвенной фасции. Можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая подтвердит его утолщение, связанное с воспалением. Но в большинстве случаев это не является необходимым для диагностики энтезофита пяточной кости.

Первым шагом в лечении является сокращение занятий спортом, которые могут привести к слишком большой нагрузке на фасцию и свод стопы. Затем после осмотра ортопеда у ортопеда необходимо изготовить ортопедические стельки. Их функцией будет расслабление подошвенного апоневроза. Эти подошвы будут иметь небольшой купол или амортизирующую пяточную подушечку на пятках для уменьшения поддержки.

Если боль сохраняется, можно провести местную инфильтрацию кортикостероидами.

В лечении также может помочь физиотерапия путем многократного растяжения ахиллова сухожилия икры и подошвенной фасции. Самомассаж свода стопы с помощью теннисного мяча позволяет растянуть фасцию и облегчить боль. Снижение веса при наличии избыточного веса также настоятельно рекомендуется для уменьшения нагрузки на пятки и свод стопы.

Наконец, хирургическое вмешательство показано редко. Хирурги иногда даже отказываются от него, за исключением случаев неэффективности других методов лечения и сильной боли, сопровождающейся трудностями при ходьбе.