Содержание:
В соответствии со своей миссией редакция журнала «МедТвоиЛоконы» прилагает все усилия для предоставления достоверного медицинского контента, подкрепленного новейшими научными знаниями. Дополнительный флаг «Проверенное содержимое» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества, соответствующий современным медицинским знаниям.
Нашу приверженность этому делу оценила, в том числе, Ассоциация журналистов за здоровье, которая присвоила редакции журнала «МедТвойЛоконы» почетное звание «Великий просветитель».
Для некоторых контрацепция — изобретение, сравнимое с открытием Коперника. Другие видят в этом причину демографического кризиса в Европе. Есть те, кто считает это греховным инструментом сатаны. Противозачаточные таблетки отмечают свое 50-летие, и дела у них идут хорошо.
Многочисленные роли контрацепции
Появление противозачаточных таблеток было не просто медицинским изобретением. Это также было связано с изменением роли женщины в обществе. Как подчеркивают феминистки, женщина перестала заниматься только рождением и воспитанием детей. Она смогла получить образование и построить собственную профессиональную карьеру. Она также могла получать удовлетворение от полового акта, не рискуя нежелательной беременностью. Спрос на эффективную контрацепцию рос и вместе с убеждением, что мало родить ребенка, необходимо еще его вырастить и дать образование, что требует и времени, и денег. Однако противники таблеток до сих пор считают, что это неестественный метод контрацепции.
– Если бы мужчина приспосабливался к ритму природы, он вступал бы в половую связь прежде всего в фертильный период женщины, для которой наиболее благоприятным моментом для первой беременности был бы 16-летний возраст, – говорит профессор Ромуальд Дембски, Заведующий Второй клиникой гинекологии и акушерства Белянской больницы в Варшаве. – Медицина настолько существенно снизила влияние природы на жизнь человека, что сегодня было бы лицемерием делать вид, что нет очков, антибиотиков и трансплантатов, – добавляет он.
История контрацепции
Люди в древности видели связь между половым актом и рождением детей. Однако они не знали, что в определенный момент менструального цикла женщины можно забеременеть. Таким образом, древняя контрацепция была направлена в первую очередь на предотвращение попадания мужской спермы внутрь женщины. Сначала эффективные наблюдения проводились на животных.
Много сотен лет назад бедуины, прежде чем караваны отправлялись в пустыню, клали камни во чрево верблюдам, чтобы они не забеременели во время дальних путешествий. В египетских папирусах 4000-летней давности было обнаружено, что женщинам предписывалось наносить вагинальную массу из экскрементов крокодила, смешанных с тестом.
Австралийские аборигены удаляли сперму из влагалища, делая резкие движения и встряхивая бедрами. Древние греки рекомендовали чихать на корточках после полового акта, а «отец медицины» Гиппократ был сторонником промывания влагалища струей мочи. Отцом современного презерватива стал итальянский врач XIX века Габриэле Фаллоппе. Первые презервативы делались из кишок животных, плавательных пузырей из рыб, а в Америке — из змеиных шкур. Перед Второй мировой войной немецкий врач Эрнест Графенберг установил так называемые «кольца Графенберга», состоящие из немецкого серебра (сплава серебра с медью). Новаторская работа Графенберга была осуждена Немецким гинекологическим обществом, что вынудило его эмигрировать в США.
Эстроген и прогестерон в контрацепции
– Вехой в истории контрацепции стало открытие гормонов, связанных с менструальным циклом – доминирующего эстрогена в первой фазе и прогестерона во второй фазе, – объясняет профессор Ромуальд Дембски. Замечено, что у беременных и женщин, вступивших в половой контакт с доминированием прогестерона во время цикла, оплодотворение не происходит. В нулевых годах в США еврей Грегори Пинкус предпринял исследования влияния гормонов, регулирующих овуляцию. Он предположил, что если женщина во время беременности становится бесплодной, необходимо спровоцировать в ее организме гормональную ситуацию, аналогичную сложившейся в это время, т. е. дать ей прогестерон. Ранее австрийский биолог Людвиг Хаберланд ввел кроликам-самкам экстракт из яичников беременных крольчих, что сделало их бесплодными. Проблема заключалась в том, как получить необходимые нам гормоны. Для их производства использовались тысячи свиных яичников.
Первая противозачаточная таблетка
Отцом противозачаточных таблеток считается химик, поэт и писатель Карл Джерасси. Будучи молодым доктором химии, он возглавил международную группу в США, которая в 1951 году изобрела первое вещество, имеющее структуру и действие, подобное естественному гормону организма – прогестерону. Для его производства он использовал растения. Однако для регистрации противозачаточных таблеток результаты исследований, проведенных до сих пор на животных, должны были быть подтверждены на людях. В Соединенных Штатах с 1873 года Закон Комстока запрещал исследования противозачаточных средств. По этой причине клинические испытания проводились в американском протекторате, где эти ограничительные запреты не действовали – в Пуэрто-Рико.
Когда результаты были подтверждены, ментальные барьеры все же пришлось преодолеть. Американские консерваторы считали противозачаточные таблетки антихристианским и большевистским изобретением, направленным на уничтожение американского народа. Однако в 1960 году в США была зарегистрирована первая противозачаточная таблетка «Эновид». Вскоре противозачаточные таблетки стали производить 7 американских фармацевтических компаний. В середине 60-х годов объем продаж увеличился на 50%. каждый год. В Европе первой противозачаточные средства вышли на рынок в Великобритании в 1961 году. Во Францию противозачаточные таблетки были доставлены только в 1967 году.
Противники контрацепции
Еще в 1968 году Папа Павел VI осудил контрацепцию в своей энциклике Humanae vitae. Также были проведены исследования, доказывающие неблагоприятное влияние применения противозачаточных таблеток на рост заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком молочной железы. Противники гормональной контрацепции заявили, что она несовместима с природой. Профессор Ромуальд Дембски признает, что первые противозачаточные таблетки действительно оказали негативное влияние на здоровье женщин. – Первая противозачаточная таблетка содержала 10 мг прогестеронового эквивалента, современные препараты – 0,35. Так содержание сократилось почти в 30 раз. Кроме того, новейшие препараты имитируют естественный физиологический цикл женщины – сначала они выделяют эстрадиол, гормон, идентичный тому, который вырабатывается женскими яичниками, а затем эквивалент прогестерона.
Безопасность контрацепции
– Современные гормональные препараты, применяемые в течение длительного времени, не только не вызывают риска рака молочной железы, но и снижают риск рака яичников, рака эндометрия, – объясняет профессор Дебски. Он добавляет, что, конечно, есть противопоказания, например, курение, которое в сочетании с гормональными контрацептивами увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Женщинам с проблемами печени или желчного пузыря рекомендуется использовать гормональную контрацепцию в виде пластырей или вагинальных колец. Профессор Мариуш Бидзиньский, президент Польского общества онкологической гинекологии, также считает, что современные противозачаточные средства безопасны при условии, что женщина будет регулярно посещать гинеколога. Как для женщин, использующих гормональную контрацепцию, так и не использующих подобные методы контрацепции, частота таких посещений составляет один раз в год.
Эффективность таблеток
– Противозачаточные таблетки более эффективны, чем спермициды или презервативы, – говорит проф. Дебский. Производители таблеток обеспечивают практически 100% защиту от беременности. Так откуда же берутся дети, зачатые во время противозачаточной терапии? Профессор Дембски поясняет, что это крайне редкие случаи, возникающие в результате нерегулярного приема таблеток. Женщины забывают принять таблетку. Поэтому сейчас схема их приема меняется. – Сегодня уже не актуальна классическая модель приема таблетки 21/7, т.е. учет еженедельных периодов отмены, когда есть кровотечение, что является доказательством отсутствия беременности у пациентки. Благодаря очень высокой эффективности противозачаточных средств и доступности тестов на беременность женщинам больше не требуется такое подтверждение. Вместо этого им предлагают пакеты с таблетками по 28 таблеток на 28-дневный цикл. 24 таблетки из упаковки содержат гормоны, остальные 4 гормонально неактивны. Эти пустые таблетки вводятся, в частности, для того, чтобы пациент привык принимать лекарство каждый день, – объясняет профессор Дебски.