Несахарный диабет характеризуется чрезмерным выделением мочи, сопровождающимся сильной жаждой. Можно выделить несколько типов, наиболее распространенными из которых являются нейрогенный несахарный диабет и нефрогенный несахарный диабет. Они не имеют одинаковых характеристик, но оба отражают регуляторную проблему в почках. Организм не удерживает достаточно воды для удовлетворения своих потребностей.

Определение несахарного диабета

Несахарный диабет является следствием дефицита или нечувствительности к антидиуретическому гормону: вазопрессину. В рамках нормального функционирования организма этот гормон вырабатывается в гипоталамусе, а затем сохраняется в гипофизе. После этих двух этапов в мозге в организме высвобождается вазопрессин, который регулирует количество воды в организме. Он будет действовать на почки, реабсорбируя отфильтрованную воду и тем самым предотвращая ее выведение с мочой. Таким образом, он помогает покрыть потребности организма в воде.

При несахарном диабете вазопрессин не может играть роль антидиуретика. Вода выводится в избытке, что приводит к чрезмерному образованию мочи, связанному с сильной жаждой.

Типы несахарного диабета

Механизмы развития несахарного диабета не всегда одинаковы. Поэтому можно выделить несколько форм:

• нейрогенный, или центральный несахарный диабет, который обусловлен недостаточным высвобождением антидиуретического гормона из гипоталамуса;
• нефрогенный, или периферический, несахарный диабет, обусловленный нечувствительностью почек к антидиуретическому гормону;
• гестационный несахарный диабет, редкая форма, возникающая во время беременности и чаще всего являющаяся следствием распада вазопрессина в крови;
• дипсогенный несахарный диабет, характеризующийся нарушением механизма жажды в гипоталамусе.

Причины несахарного диабета

На этом этапе следует отметить, что несахарный диабет может быть врожденным (присутствует с рождения), приобретенным (зависит от внешних параметров) или идиопатическим (при неизвестной причине).

Некоторые из причин, выявленных на сегодняшний день, включают в себя:

• травма головы или повреждение головного мозга;
• операция на мозге;
• сосудистые повреждения, такие как аневризмы (локализованное расширение стенки артерии) и тромбоз (образование тромба);
• некоторые формы рака, включая опухоли головного мозга;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекции нервной системы, такие как энцефалит и менингит;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• поликистоз почек (наличие кист в почках);
• серповидноклеточная анемия;
• губчатая медуллярная почка (врожденное заболевание почек);
• тяжелый пиелонефрит;
• л'амилоза;
• синдром Шегрена;
• и так далее

Диагностика несахарного диабета

Несахарный диабет подозревают при выделении большого количества мочи в сочетании с сильной жаждой. Подтверждение диагноза может быть основано на:

• тест на ограничение воды, который измеряет диурез, концентрацию электролитов в крови и вес через регулярные промежутки времени;
• анализы мочи для проверки мочи на сахар (характерно для сахарного диабета);
• анализы крови, в частности, для выявления высокой концентрации натрия.

В зависимости от случая могут быть рассмотрены другие дополнительные обследования для выявления причины несахарного диабета.

Многие случаи несахарного диабета передаются по наследству. Семейный анамнез несахарного диабета является значимым фактором риска.

• Полиурия. Одним из типичных симптомов несахарного диабета является полиурия. Это избыточное образование мочи, превышающее 3 литра в сутки и в наиболее тяжелых случаях может достигать 30 литров.
• Полидипсия. Вторым характерным симптомом является полидипсия. Это ощущение сильной жажды от 3 до 30 литров в день.
• Возможная никтурия: полиурия и полидипсия часто сопровождаются никтурией, потребностью в мочеиспускании по ночам.
• Обезвоживание. При отсутствии надлежащего лечения несахарный диабет может вызвать обезвоживание и функциональные нарушения организма. Могут наблюдаться гипотония и шок.

Лечение зависит от многих параметров, включая тип несахарного диабета. В частности, оно может включать:

• достаточная гидратация;
• ограничение потребления пищевой соли и белка;
• введение вазопрессина или аналогичных форм, таких как десмопрессин;
• введение молекул, стимулирующих выработку вазопрессина, таких как тиазидные диуретики, хлорпропамид, карбамазепин или даже клофибрат;
• специфическое лечение, направленное на выявленную причину.

На сегодняшний день не найдено никакого превентивного решения. Во многих случаях несахарный диабет передается по наследству.