Дифтерия — это высококонтагиозная бактериальная инфекция, которая передается между людьми и вызывает инфекцию верхних дыхательных путей, что может привести к затруднению дыхания и удушью. Дифтерия на протяжении всей истории вызывала разрушительные эпидемии по всему миру, и в конце VII века эта болезнь все еще была основной причиной детской смертности во Франции. Он больше не является эндемичным в промышленно развитых странах, где наблюдающиеся чрезвычайно редкие случаи являются завозными. Тем не менее, это заболевание по-прежнему представляет собой проблему здравоохранения в тех частях мира, где иммунизация детей не является стандартной. В 7 году в ВОЗ во всем мире было зарегистрировано более 000 случаев заболевания. (2014)

Различают респираторную дифтерию и кожную дифтерию.

После инкубационного периода от двух до пяти дней заболевание проявляется болью в горле: раздражением горла, повышением температуры тела, отеком желез шеи. Заболевание распознается по образованию беловатых или сероватых пленок в горле, а иногда и в носу, вызывающих затруднение глотания и дыхания (по-гречески «дифтерия» означает «пленка»).

При кожной дифтерии, преимущественно в тропических районах, эти оболочки обнаруживаются на уровне раны.

Дифтерию вызывают бактерии, Коринебактерии дифтерии, который поражает ткани горла. Он вырабатывает токсин, вызывающий накопление мертвых тканей (ложных мембран), что может дойти до закупорки дыхательных путей. Этот токсин также может распространяться в крови и вызывать поражение сердца, почек и нервной системы.

Два других вида бактерий способны продуцировать дифтерийный токсин и, следовательно, вызывать заболевание: Язвенные коринебактерии et Коринебактерии псевдотуберкулеза.

Респираторная дифтерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, выделяющимся при кашле и чихании. Бактерии затем проникают через нос и рот. Кожная дифтерия, встречающаяся в некоторых тропических регионах, передается при прямом контакте с раной.

Следует отметить, что в отличие от Коринебактерии дифтерии который передается от человека к человеку, две другие бактерии, вызывающие дифтерию, передаются от животных к человеку (это зоонозы):

• Язвенные коринебактерии Передается при проглатывании сырого молока или при контакте с крупным рогатым скотом и домашними животными.
• Коринебактерии псевдотуберкулеза, самый редкий вид, передается при контакте с козами.

В наших широтах именно зимой дифтерия встречается чаще всего, но в тропических районах она наблюдается круглый год. Эпидемические вспышки легче поражают густонаселенные районы.

Вакцина

Вакцинация детей обязательна. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить вакцину в сочетании с вакциной от столбняка и коклюша (DCT) на 6, 10 и 14 неделях с последующей повторной прививкой каждые 10 лет. По оценкам ВОЗ, вакцинация ежегодно предотвращает от 2 до 3 миллионов смертей от дифтерии, столбняка, коклюша и кори во всем мире. (2)

Лечение

Лечение заключается в как можно более быстром введении противодифтерийной сыворотки, чтобы остановить действие токсинов, вырабатываемых бактериями. Это сопровождается лечением антибиотиками, чтобы убить бактерии. Больного можно поместить в респираторную изоляцию на несколько дней, чтобы избежать заражения окружающих. Около 10% людей, заболевших дифтерией, умирают даже при лечении, предупреждает ВОЗ.