Примерно каждая десятая женщина в настоящее время страдает эндометриозом, прогрессирующим гинекологическим заболеванием, которое повышает риск бесплодия и некоторых осложнений во время беременности. Как лечить эндометриоз от зачатия до родов? Каковы шансы на успех вашего семейного проекта? Расшифровка.

эндометриоз Это прогрессирующее гинекологическое заболевание, которое, как полагают, поражает примерно 1 из 10 женщин и даже 40% женщин с бесплодием и болями в области таза. Характеризуется наличием слизистой оболочки эндометрия вне матки. Эти клетки эндометрия могут иметь различное расположение. Если они часто локализуются в репродуктивной системе женщины (яичники, трубы, брюшина, влагалище и др.), то могут поражать и пищеварительную систему, легкие или даже мочевой пузырь. В зависимости от глубины поражения и течения заболевания эндометриоз описывается в разных стадиях: от минимальной до тяжелой.

Прежде всего, необходимо небольшое возвращение к женскому циклу. У женщины, не являющейся носителем, эти клетки, естественно присутствующие в матке, изменяются в зависимости от уровня эстрогена. Когда скорость увеличивается во время менструального цикла, эти клетки растут. Когда он уменьшается, ткань эндометрия постепенно разрушается.

Настало время правил: слизистая оболочка эвакуируется из шейки матки через влагалище. У женщин, больных эндометриозом, эти клетки, которые, следовательно, не находятся в матке, не могут эвакуироваться. Затем появляется хроническое воспаление, которое может усиливаться с течением циклов и лет. В более тяжелых случаях эндометриоза могут появиться кисты, в частности, в яичниках, а также спайки между различными пораженными органами.

Если эндометриоз иногда протекает бессимптомно (что затрудняет диагностику в этих случаях), то это воспаление сопровождается симптомами, которые могут различаться в зависимости от локализации клеток эндометрия. Признаками, которые могут указывать на эндометриоз, являются:

• сильная боль в животе (как и менструальная боль, за исключением того, что она не всегда облегчается анальгетиками);
• расстройства пищеварения и/или мочеиспускания (запор, диарея, боль или затруднение мочеиспускания или дефекации и т. д.);
• чувство сильной усталости, постоянное;
• боль во время полового акта(диспареуния);
• кровотечение и т. д.

Хотя самопроизвольная беременность все еще возможна, особенно при минимальном эндометриозе, это состояние также может привести к трудностям с зачатием ребенка или даже к бесплодию. Так, по данным ассоциации EndoFrance, от 30 до 40% женщин с эндометриозом сталкиваются с проблемой фертильности. Еще одна цифра, которая многое говорит об этом заболевании: от 20 до 50% бесплодных женщин страдают эндометриозом.

Как объяснить эту связь между эндометриозом и бесплодием? Медицинские работники предлагают различные пути:

• хроническое воспаление может нарушить взаимодействие между сперматозоидом и яйцеклеткой;
• спайки или непроходимость хоботка, если они присутствуют, могут снова замедлить или предотвратить оплодотворение;
• Образование эндометриоидных кист в яичнике может препятствовать правильному развитию там фолликулов.

После постановки диагноза эндометриоза ваш врач может направить вас на искусственное оплодотворение, если он сочтет это необходимым. В зависимости от степени и типа эндометриоза, а также особенностей вашей пары, следующая за вами медицинская бригада может порекомендовать:

• стимуляция яичников, с или без внутриматочная инсеминация (ВМИ) ;
• ЭКО иногда предшествует предварительное лечение на основе эстроген-прогестагенной контрацепции (таблетки) или агонистов ГнРГ.

Примечание: органы здравоохранения обычно не рекомендуют хирургическое лечение эндометриоза для повышения шансов наступления беременности. Однако ваш практикующий врач может рассмотреть этот вопрос в случае неудачи ЭКО и если у вас эндометриоз от умеренной до тяжелой степени. В случае оказания помощи в рамках курса медикаментозного вспомогательного оплодотворения (AMP) шансы на беременность в результате цикла ЭКО для женщин с эндометриозом более или менее аналогичны таковым у других женщин, получающих пользу от цикла ЭКО. «подобное лечение, примерно у 1 из 4.

Иногда полагают, что беременность – это лекарство от эндометриоза. Реальность сложнее. Действительно, гормональная пропитка, особенно эстрогеновая, меняется во время беременности.

В результате симптомы эндометриоза могут усиливаться в течение первого триместра, затем стихать или даже исчезать вплоть до родов. Однако признаки эндометриоза обычно возвращаются после возобновления менструации. Таким образом, болезнь может быть усыплена только во время беременности.

Кроме того, эндометриоз может способствовать возникновению определенных осложнений во время беременности. В частности, повышены риски:

• ранний выкидыш (+ 10%);
• преждевременность и очень недоношенность;
• предлежание плаценты;
• кесарево сечение. Под вопросом: узел или последствия перенесенной операции, осложнившие роды.

Однако важно помнить, что не все беременности у женщин с эндометриозом являются патологическими и вполне могут привести к естественным родам и беспрепятственному вынашиванию беременности. Если вас интересует ход вашей беременности, без колебаний обратитесь к своему патрицию, который порекомендует вам дальнейшее наблюдение, адаптированное к вашему случаю.