Местная и ранняя форма болезни Лайма, мигрирующая эритема – поражение кожи, возникающее в месте укуса клеща, зараженного бактериями боррелии. Его появление требует немедленной консультации.

Что это ?

Мигрирующая эритема является наиболее частым клиническим проявлением (60–90% случаев) и наиболее характерным признаком болезни Лайма на ее локализованной ранней стадии. Напомним, болезнь Лайма или Лайм-боррелиоз – это инфекционное и незаразное заболевание, передающееся клещами, зараженными бактериями. Borrelia burgdorferi sensu lata.

Как распознать мигрирующую эритему?

При появлении через 3–30 дней после укуса мигрирующая эритема принимает форму пятнисто-папулезного поражения (небольшие поверхностные кожные пятна, образующие небольшие бугорки на коже) и эритематозного (красного цвета) вокруг укуса клеща. Этот налет не вызывает боли или зуда.

Затем поражение постепенно распространяется вокруг места укуса, образуя характерное красное кольцо. Через несколько дней или недель мигрирующая эритема может достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре.

Более редкая форма, мигрирующая эритема множественной локализации появляется на расстоянии от места укуса клеща и иногда сопровождается лихорадкой, головной болью, утомляемостью.

Факторы риска

Любая деятельность в сельской местности, особенно в лесах и на лугах, в период активности клещей, с апреля по ноябрь, подвергает вас укусам клещей, потенциально переносящих бактерии, вызывающие болезнь Лайма. Однако во Франции существует большое региональное неравенство. Восток и Центр на самом деле пострадали гораздо больше, чем другие регионы.

Мигрирующая эритема появляется после укуса клеща-переносчика бактерий. Borrelia burgdorferi в чувственном лото. Клещ может укусить на любой стадии своего развития (личинка, куколка, взрослая особь). 

Этого типичного клинического проявления обычно достаточно для диагностики болезни Лайма на ранней стадии. В случае сомнений можно провести посев и/или ПЦР биопсии кожи для выявления бактерий.

Без лечения антибиотиками на стадии мигрирующей эритемы болезнь Лайма может прогрессировать до так называемой ранней диссеминированной стадии. Это проявляется в виде множественной мигрирующей эритемы или неврологических проявлений (менингорадикулит, паралич лицевого нерва, изолированный менингит, острый миелит) или даже или реже суставных, кожных (боррелианская лимфоцитома), сердечных или офтальмологических проявлений.

Мигрирующая эритема требует терапии антибиотиками (доксициклин, амоксициллин или азитромицин) для уничтожения бактерий. Borrelia burgdorferi в чувственном лотои таким образом избежать прогрессирования в диссеминированную, а затем и в хроническую форму. 

В отличие от клещевого энцефалита, вакцины против болезни Лайма не существует.

Таким образом, профилактика основана на следующих различных действиях:

• носить закрывающую одежду, возможно, пропитанную репеллентами, во время активного отдыха;
• после попадания в зону риска тщательно осмотреть все тело, уделяя особое внимание участкам с тонкой и незаметной кожей (кожные складки за коленями, подмышками, области половых органов, пупка, волосистой части головы, шеи, задней части ушей). Повторите осмотр на следующий день: глоток крови, тогда клещ будет заметнее.
• Если клещ присутствует, удалите его как можно быстрее с помощью клещевого съемника (в аптеке), соблюдая следующие несколько мер предосторожности: поднесите клеща как можно ближе к коже, осторожно потяните его, вращая, затем проверьте, что клещ голова удалена. Продезинфицировать место укуса клеща.
• после удаления клеща в течение 4 недель наблюдайте за местом укуса и обращайте внимание на малейшие кожные признаки.