Глаукома

Общее описание заболевания

Это хроническое заболевание глаз, которое может развиться в любом возрасте, но особенно часто оно встречается у пожилых людей. Врожденная глаукома встречается у 1 из 20 тысяч новорожденных, к 45 годам заболеваемость глаукомой составляет примерно 0,1%, среди людей 50-60 лет этот показатель достигает 1,5%, а в возрастной группе 70+ более 3%.

К сожалению, глаукома неизлечима, ее тяжелые формы приводят к необратимой слепоте, что придает заболеванию социальный характер.

Виды глаукомы

Глаукому классифицируют по возрасту:

• врожденная глаукома страдают новорожденные. Как правило, заболевание подлежит ранней диагностике, сразу после рождения оно выявляется у 60% больных. Врожденная глаукома может проявиться в первые месяцы младенчества, а в редких случаях значительно позже, через несколько лет;
• ювенильная глаукома диагностируется у детей, достигших 3-летнего возраста и до 35 лет;
• первичная глаукома у взрослых наиболее общий. Это связано с возрастными изменениями органов зрения. Его формы подлежат медицинской классификации, от которой зависит схема лечения. Первичная глаукома может проявляться в открытоугольной, закрытоугольной, смешанной формах и глаукоме, при которой внутриглазное давление остается в пределах нормы;
• вторичная глаукома у взрослых развивается вследствие перенесенных офтальмологических заболеваний.

Причины глаукомы

Причинами врожденной глаукомы могут быть самые разные факторы, в том числе генетическая предрасположенность, а также эмбриональная и родовая травма. Если мать во время беременности перенесла такие инфекции, как эпидемический паротит, сифилис, краснуха, полиомиелит, то это может спровоцировать глаукому у плода. Факторами риска также могут быть чрезмерное употребление алкоголя, отравления, авитаминоз, радиационное воздействие и травма живота плода.

У взрослых основной причиной развития глаукомы является повышение глазного давления, что приводит к нарушению кровоснабжения глаз и деформации зрительного нерва. Кроме того, заболевание провоцирует повышенное давление, сахарный диабет, остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания иммунной системы, выраженная близорукость и наследственный фактор.^[3].

Склонность к закрытоугольной форме чаще проявляется у представительниц прекрасного пола. При этом особое значение имеют анатомические особенности органов зрения: небольшой размер глаза и большой хрусталик.

Вторичную глаукому может спровоцировать длительный прием гормональных препаратов, показанных при бронхиальной астме и аутоиммунных заболеваниях.

Факторы риска развития глаукомы

Чаще всего глаукому диагностируют при наличии следующих неблагоприятных факторов:

1. старость (после 70 лет);
2. дальнозоркость;
3. периодически повышающееся ВГД;
4. низкое кровяное давление;
5. диабет;
6. дисфункции гормональной и нервной систем;
7. заболевания сердечно-сосудистой системы;
8. повреждение глаз;
9. перенесенные операции и перенесенные воспалительные процессы;
10. наличие глаукомы у родственников;
11. длительный прием гормональных препаратов.

По данным ВОЗ, глаукома является ведущей патологией зрительного аппарата, приводящей к потере зрительных функций. Более 14% слепых людей в мире потеряли зрение из-за глаукомы.

Симптомы глаукомы

Очень часто течение заболевания протекает бессимптомно и не доставляет никакого дискомфорта до тех пор, пока острота зрения существенно не ухудшится. Как правило, пациент обращается к офтальмологу на поздней стадии развития заболевания. Коварство заболевания заключается в том, что на ранних стадиях боль и симптомы практически полностью отсутствуют.

Пожилым людям следует регулярно посещать офтальмолога и измерять внутриглазное давление, которое является ведущим симптомом глаукомы. Самостоятельно обнаружить изменения внутриглазного давления невозможно, так как повышение происходит постепенно и мозг адаптируется к изменениям. Лишь у небольшой группы людей наблюдаются такие проявления, как боль в области бровей и лба, ухудшение остроты зрения, жалобы на появление цветных кругов при взгляде на источники света.

Еще одним важным симптомом является сужение поля зрения, которое начинается с носовой зоны, а также нарушение быстрой адаптации глаза к изменению освещения. Падение остроты зрения свидетельствует о необратимых изменениях морфологической структуры зрительного нерва, которые не поддаются восстановлению и лечению.

Закрытоугольная форма встречается довольно редко, но отличается выраженной симптоматикой: сильными глазными и головными болями, покраснением глаз.

Клинические признаки глаукомы

Поражение органа зрения может проявляться одним или несколькими симптомами. Важно вовремя обратиться к офтальмологу для осмотра и комплексной диагностики.

Признаки глаукомы:

1. периодическое ощущение боли, болезненности и тяжести в области пораженного глаза;
2. уменьшение поля зрения;
3. туман перед глазами;
4. цветные пятна и круги при взгляде на источник яркого света;
5. снижение зрения в сумерках (вечером и ночью);
6. влажность глаз;
7. случайная легкая болезненность;
8. гиперемия глазного яблока.

Осложнения глаукомы

Несвоевременное лечение и диагностика глаукомы могут спровоцировать острые приступы заболевания, которые чреваты тяжелым нарушением зрения вплоть до полной слепоты. Практические исследования показывают, что лечение глаукомы способно лишь остановить и замедлить снижение зрения, но не может его восстановить.

Профилактика глаукомы

1. 1 регулярные медицинские осмотры у терапевта и эндокринолога для своевременного выявления и профилактики заболеваний, способных спровоцировать развитие глаукомы (гипертония, гипотония, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы);
2. 2 систематических посещения офтальмолога с обязательным измерением внутриглазного давления;
3. 3 своевременное лечение офтальмологических заболеваний для предотвращения развития вторичной глаукомы;
4. 4 будущим мамам следует быть особенно осторожными, чтобы не допустить риска развития глаукомы у новорожденных;
5. 5 не пренебрегайте самопроверкой. Самоконтроль осуществляется довольно просто: поочередно закройте глаза и сравните резкость и качество картинки;
6. 6 возьмите за правило регулярно делать утреннюю зарядку с обязательной гимнастикой для шейного отдела позвоночника. Умеренная физическая активность стимулирует кровоснабжение органов зрения;
7. 7 не поднимайте тяжелые предметы, чтобы не спровоцировать повышение ВГД;
8. 8 правильно составленный рацион.

Методы диагностики

Для раннего выявления патологических процессов измеряют ВГД, с помощью специальных приборов исследуют глазное дно и диск зрительного нерва, исследуют поле зрения для выявления дефектов центрального и периферического зрения.

Для диагностики глаукомы назначают комплексное обследование, включающее рефрактометрию, автоматизированную периметрию, тонометрию, УЗИ, оценку глубины передней камеры, определение толщины и диаметра хрусталика, гониоскопию (исследование угла между роговицей и радужной оболочки), определение толщины роговицы.

Лечение глаукомы в традиционной медицине

К сожалению, добиться полного излечения от глаукомы пока невозможно, но ее необходимо контролировать и лечить. Определив тип и стадию глаукомы, врач-офтальмолог назначит оптимальный метод лечения, который может быть консервативным, хирургическим или лазерным. Каждый из этих видов лечения направлен на нормализацию показателей внутриглазного давления.

Медикаментозная тактика лечения предполагает использование специальных противоглаукомных капель, которые не только снижают уровень ВГД, но и улучшают кровоснабжение внутренних оболочек органов зрения. Подобрать и отменить капли, а также назначить режим закапывания может только врач-офтальмолог; Самолечение глаукомы может привести к необратимому повреждению глаз. При этом пациенту следует учитывать, что антиглаукомные препараты могут по-разному действовать на ВГД:

1. 1 внутриглазное давление снижается сразу после закапывания капель;
2. 2 ВГД снижается незначительно, но при условии регулярного закапывания препарата его эффект со временем усиливается;
3. 3 капли могут вызвать противоположный эффект и повысить уровень ВГД;
4. 4 возможна резистентность пациента к противоглаукомным каплям, в этом случае препарат не влияет на показатели ВГД.

Если консервативное лечение не дало результатов, то офтальмолог рекомендует операцию.

Лазерная хирургия для лечения глаукомы начала практиковаться еще в 70-х годах прошлого века. С помощью лазерного излучения удаляются внутриглазные блокады, препятствующие оттоку внутриглазной жидкости. Лазерная хирургия имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества лазерной хирургии:

• относительно невысокая стоимость операции;
• короткий реабилитационный период;
• нет необходимости в общей анестезии, достаточно местной анестезии;
• хирургическое вмешательство с помощью лазера может проводиться амбулаторно;
• осложнений, типичных для традиционной хирургии глаукомы, нет.

Недостатки лазерной хирургии:

• риск повреждения капсулы хрусталика;
• возможность повреждения сосудов радужной оболочки;
• в первые несколько часов после операции возможно повышение ВГД.

Хирургия глаукомы имеет историю более 150 лет. Ежегодно существующие совершенствуются, разрабатываются и внедряются новые методы антиглаукоматозных операций. Вопрос о хирургическом лечении глаукомы (иридэктомия) врач-офтальмолог принимает с учетом общего состояния больного, показателей ВГД и динамики клинических данных.

Задача иридэктомии — нормализовать уровень ВГД, улучшить питание и тканевой обмен в зрительном нерве. В результате хирургических операций давление в камерах глаза выравнивается за счет устранения зрачкового блока.

Внимание!

Администрация не несет ответственности за любую попытку использования предоставленной информации и не гарантирует, что это не причинит вреда лично Вам. Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь со своим врачом-специалистом!