ЛПВП – «хороший» холестерин, но он не всегда помогает

Сердечный приступ может случиться и у людей с высоким уровнем так называемого хорошего холестерина. Узнайте, почему ЛПВП не всегда эффективно защищают нас от атеросклероза и какие тайны он до сих пор от нас скрывает.

1. В просторечии холестерин делят на «хороший» и «плохой».
2. Фактически одна фракция считается неблагоприятной, а о другой фактически говорят только в положительном контексте.
3. Однако это не совсем так. «Хороший» холестерин тоже может быть вредным
4. Более актуальную информацию можно найти на домашней странице Onet.

У холестерина много названий! Одной из самых известных его форм, встречающихся в организме человека, является так называемый ЛПВП (сокращение от липопротеинов высокой плотности), названный врачами хорошим холестерином. Исследования показали, что его высокая концентрация в крови оказывает защитное действие, снижая риск развития атеросклероза — серьезного заболевания артерий, которое может привести к инфаркту или инсульту.

К сожалению, это не означает, что все, у кого в крови много частиц ЛПВП, могут успокоиться и вообще забыть о риске развития атеросклероза.

Хороший холестерин и риск сердечного приступа

Хотя современные ученые и врачи уже достаточно много знают о холестерине ЛПВП, они признают, что его молекулы до сих пор скрывают множество тайн.

– С одной стороны, эпидемиологические и популяционные исследования всегда показывают, что у людей с высоким уровнем холестерина ЛПВП меньше случаев ишемической болезни сердца (меньший риск), а у людей с низким уровнем ЛПВП чаще болеют ишемической болезнью сердца (более высокий риск). С другой стороны, из практики мы знаем, что сердечный приступ может случиться и у людей с высоким уровнем ЛПВП. Это парадокс, потому что вышеупомянутые эпидемиологические исследования показывают другое, – говорит проф. Барбара Цибульска, врач, много лет занимающаяся профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, научный сотрудник Института продовольствия и питания (ИЖЖ).

1. Симптомы повышенного холестерина

Так что в конечном итоге все зависит от конкретного случая.

– И действительно от состояния частиц ЛПВП у конкретного пациента. У некоторых людей уровень ЛПВП будет высоким, и благодаря этому они смогут избежать сердечного приступа, поскольку структура частиц ЛПВП будет гарантировать их правильное функционирование, а у других, несмотря на высокий уровень ЛПВП, риск сердечного приступа будет высоким, поскольку к неправильной структуре молекулы ЛПВП, – объясняет профессор Барбара Цибульска.

Существуют ли лекарства, повышающие уровень хорошего холестерина?

В настоящее время в распоряжении медицины имеются препараты, эффективно снижающие концентрацию ЛПНП в крови, что снижает риск развития ишемической болезни сердца, а следовательно, и ее клинического осложнения – инфаркта.

Однако после разработки препаратов, снижающих ЛПНП, ученые не почивали на лаврах. Они также уже давно пытаются разработать лекарства, которые повысят уровень хорошего холестерина.

– Эти препараты разработаны, но, несмотря на повышение уровня холестерина ЛПВП, их применение не снизило риск ишемической болезни сердца. Оказывается, фракция ЛПВП очень неоднородна, т.е. состоит из очень разных молекул: более мелких и крупных, содержащих больше или меньше белка, холестерина или фосфолипидов. Таким образом, нет ни одного ЛПВП. К сожалению, мы до сих пор не знаем, какой именно вариант ЛПВП обладает антиатеросклеротическими свойствами и как повысить его концентрацию в крови, признает профессор Барбара Цибульска.

Здесь стоит объяснить, в чем именно заключается антиатеросклеротический эффект ЛПВП.

– Частицы ЛПВП также проникают через артериальную стенку, но их эффект совершенно иной, чем у ЛПНП. Они обладают способностью забирать холестерин из стенок артерий и переносить его обратно в печень, где он преобразуется в желчные кислоты. Таким образом, ЛПВП являются важным элементом механизма обратной связи в балансе холестерина в организме. Кроме того, ЛПВП обладают множеством других антиатеросклеротических эффектов. Но самое главное — это обратный транспорт холестерина из стенки артерии в печень, — подчеркивает проф. Барбара Цибульска.

Как видите, важную роль в этом процессе играет печень.

– ЛПНП производятся в кровообращении из липопротеинов, называемых ЛПОНП, которые вырабатываются в печени, тогда как ЛПВП производятся непосредственно в печени. Поэтому они не попадают в кровь непосредственно с употребленной пищей, как ошибочно думают многие, – говорит эксперт «ИЖЖ».

Хороший холестерин: почему он не всегда помогает?

К сожалению, существует немало возможных причин неэффективности ЛПВП в борьбе с атеросклерозом.

– Различные заболевания и даже возраст делают частицы ЛПВП дисфункциональными и дефектными. Они теряют свои антиатеросклеротические свойства, в т.ч. это касается людей с диабетом, ожирением или ишемической болезнью сердца. Некоторые аутоиммунные заболевания также могут нарушать активность ЛПВП, предупреждает профессор Барбара Цибульска.

Поэтому даже если у человека высокий уровень ЛПВП, он не может чувствовать себя в полной безопасности.

– Частицы ЛПВП могут быть неспособны получать холестерин из стенки артерии или не обладать антиоксидантными свойствами, которые предотвращают окисление холестерина ЛПНП. Как известно, его окисленная форма является самой атерогенной (атерогенной) – говорит профессор Барбара Цибульска.

Избавьтесь от атеросклероза: важность физической активности

К счастью, из мира науки есть и оптимистичные новости относительно ЛПВП, например, тот факт, что повышенная физическая активность генерирует активные, антиатеросклеротические частицы ЛПВП.

– Для достижения такого эффекта все, что вам нужно – это не менее 30 минут аэробных упражнений в день, таких как плавание, быстрая ходьба или езда на велосипеде. Это очень важная новость, потому что пока ни одно лекарство этого не может сделать. Концентрацию ЛПВП следует повышать, особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, – говорит профессор Барбара Цибульска.

Эксперт предполагает, что для повышения концентрации ЛПВП, помимо повышения физической активности, Европейское общество кардиологов также рекомендует: сократить потребление трансжирных кислот, отказаться от курения, снизить потребление моносахаридов и дисахаридов (простых сахаров) и вес. снижение.

Но по мнению проф. Цибульская Нельзя питать иллюзий, что даже хорошо функционирующие ЛПВП способны устранить все повреждения, вызванные повышенным уровнем холестерина ЛПНП, сохраняющимся в течение многих лет.

– Поэтому важно не допускать повышения уровня холестерина ЛПНП с детства (за счет правильного питания), а если он повышен, то необходимо его снижать (за счет диетического и медикаментозного лечения). Лекарственные препараты могут даже вызвать частичную регрессию, т. е. уменьшение объема атеросклеротической бляшки, но затрагивается только ее липидная (холестериновая) часть. Тогда холестерин из бляшек снижается, – говорит проф. Барбара Цибульска.

Это особенно важно в отношении молодых атеросклеротических бляшек, поскольку они чаще всего разрываются и образуют опасные тромбы (которые могут блокировать кровоток и привести к инфаркту или инсульту).

«Это потому, что в молодых бляшках много холестерина, но еще нет фиброзной оболочки, защищающей их от кровотока. Что касается старых, кальцинированных, фиброзных бляшек, то они тоже могут уменьшаться, но только в холестериновой части, – говорит эксперт IZŻ.

Неизбежно, что у молодых людей атеросклеротические бляшки обычно тоже молодые. Но из этого правила есть исключения. К сожалению, у них также могут быть развитые атеросклеротические бляшки.

– Преждевременный инфаркт у людей в молодом возрасте может быть следствием семейной гиперхолестеринемии. У таких людей атеросклероз развивается практически с детства, поскольку артерии постоянно находятся под воздействием повышенного уровня холестерина. Вот почему всем, особенно людям с семейным анамнезом преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний, следует проверить уровень холестерина в крови, рекомендует проф. Барбара Цибульска.

1. Симптомы семейной гиперхолестеринемии, о которых должен знать каждый [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Хороший и плохой холестерин: каковы стандарты?

Когда вы знаете о рисках, связанных с недостаточным уровнем холестерина, важно знать связанные с ним пороги тревоги.

– Считается, что безопасным для здоровья уровень холестерина ЛПНП в крови ниже 100 мг/дл, т.е. ниже 2,5 ммоль/л. Однако, вероятно, оптимальный для здоровья уровень еще ниже, ниже 70 мг/л. дл. В случае сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе), диабета или хронической болезни почек, желательно поддерживать уровень холестерина ЛПНП ниже 70 мг/дл – советует проф. Барбара Цибульска.

Поэтому требования тем выше, чем выше риск развития этих серьезных заболеваний или их осложнений у пациента.

– Когда речь идет о холестерине ЛПВП, плохим, недостаточным считается значение ниже 40 мг/дл, т.е. ниже 1 ммоль/л у мужчин и ниже 45 мг/дл, т.е. ниже 1,2 ммоль/л у женщин. концентрация – напоминает проф. Барбара Цибульска.

Есть ли у вас плохой холестерин? Измените свой образ жизни и диету

Если вы хотите избежать липидных нарушений и атеросклероза, используйте в повседневной жизни как можно больше следующих рекомендаций:

1. физическая активность (не менее 30 минут 5 дней в неделю),
2. диета, богатая овощами (200 г и более в день) и фруктами (200 г и более)
3. ограничить потребление насыщенных жиров (которые в основном богаты животными жирами) – желательно ниже 10% от ежедневного количества энергии, потребляемой с пищей,
4. заменить насыщенные жиры полиненасыщенными жирными кислотами (их источником являются преимущественно растительные масла, но также и жирная рыба),
5. свести к минимуму употребление трансжиров (к ним относятся готовые кондитерские изделия, готовые блюда быстрого приготовления и фастфуд),
6. следите за тем, чтобы потребление соли не превышало 5 г в день (одна чайная ложка без горки),
7. съедайте 30-45 г клетчатки в день, желательно из цельнозерновых зерновых продуктов,
8. 1-2 раза в неделю ешьте рыбу, в том числе жирную (например, скумбрию, сельдь, палтус),
9. съедайте 30 г несоленых орехов в день (например, грецких)
10. ограничьте употребление алкоголя (если вообще пьете), мужчинам: до 20 г чистого спирта в день, а женщинам - до 10 г,
11. Также лучше вообще обойтись без сладких напитков.