Мы говорим о гипосиалии, когда выработка слюны снижается. Проблема нетривиальна, поскольку может существенно влиять на качество жизни: ощущение сухости во рту и постоянной жажды, трудности с речью или усвоением пищи, проблемы с полостью рта и т. д. Кроме того, хотя это и не всегда так, но может быть признаком другого заболевания, например диабета.

Гипозиалия не обязательно является патологией. Это может произойти, например, во время эпизода обезвоживания и исчезнуть, как только организм снова насытится водой.

Но у некоторых людей гипосиалия носит постоянный характер. Даже когда они не подвергаются воздействию тепла и пьют много воды, они все равно чувствуют сухость во рту. Это ощущение, также называемое ксеростомией, более или менее сильное. И это объективно: слюны реально не хватает. 

Обратите внимание, что ощущение сухости во рту не всегда связано с низким выработкой слюны. Ксеростомия без гипосиалии является частым симптомом стресса, в частности, который стихает при нем.

Гипозиалия наблюдается в следующих ситуациях:

• эпизод обезвоживания : сухость во рту сопровождается сухостью и потрескавшимися губами, с очень сильным ощущением жажды;
• лечение : многие вещества могут оказывать влияние на деятельность слюнных желез. К ним относятся, например, антигистаминные средства, анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики, диуретики, некоторые анальгетики, противопаркинсонические средства, антихолинергические средства, спазмолитики, антигипертензивные средства или даже химиотерапия;
• старение : с возрастом слюнные железы становятся менее продуктивными. Лекарства не помогают. И эта проблема еще более заметна во время жары, потому что пожилые люди меньше чувствуют жажду, даже когда их организму не хватает воды;
• лучевая терапия головы и/или шеи может поражать слюнные железы;
• удаление одной или нескольких слюнных желез, например, из-за опухоли. В норме слюна вырабатывается тремя парами основных слюнных желез (околоушными, подчелюстными и подъязычными) и добавочными слюнными железами, расположенными по всей слизистой оболочке полости рта. Если некоторых удалить, другие продолжают выделять слюну, но уже не в таком количестве, как раньше;
• закупорка слюнного протока литиаз (скопление минералов, образующих камень), стенозирующее заболевание (сужающее просвет канала) или слюнная пробка могут препятствовать выходу слюны, вырабатываемой одной из слюнных желез. При этом гипосиалия обычно сопровождается воспалением железы, которая становится болезненной и опухает вплоть до деформации щеки или шеи. Это не остается незамеченным. Аналогичным образом, паротит бактериального происхождения или связанный с вирусом эпидемического паротита может нарушать выработку слюны;
• некоторые хронические заболеваниятакие симптомы, как синдром Гужеро-Шёгрена (также называемый синдромом сухости), диабет, ВИЧ/СПИД, хроническое заболевание почек или болезнь Альцгеймера, включают гипосиалию. На слюнную систему могут поражаться и другие патологии: туберкулез, проказа, саркоидоз и др.
  

Чтобы найти причину гипосиалии, в частности исключить гипотезу о серьезном основном заболевании, лечащему врачу, возможно, придется назначить различные обследования: 

• анализ слюны;
• измерение расхода;
• анализ крови;
•  УЗИ слюнных желез и др.

Первым симптомом гипосиалии является сухость во рту, или ксеростомия. Но недостаток слюны может иметь и другие последствия:

• повышенная жажда : рот и/или горло липкие и сухие, губы потрескавшиеся, язык сухой, иногда необычно красный. У человека также может возникнуть ощущение жжения или раздражения слизистой оболочки рта, особенно при употреблении острой пищи;
• трудности с речью и едой Обычно слюна способствует смазке слизистых оболочек, что способствует жеванию и глотанию. Он участвует в распространении ароматов, следовательно, в восприятии вкуса. А его ферменты инициируют пищеварение, частично расщепляя пищу. Когда его нет в достаточном количестве для выполнения этих ролей, пациенты испытывают трудности с артикуляцией и теряют аппетит;
• устные проблемы : помимо своей роли в пищеварении, слюна также оказывает защитное действие против кислотности, бактерий, вирусов и грибков. Без него зубы более склонны к кариесу и деминерализации. Микозы (типа кандидоза) рассасываются легче. Между зубами скапливаются остатки пищи, так как они уже не «промываются» слюной, что благоприятствует заболеванию десен (гингивит, затем пародонтит), а также неприятному запаху изо рта (галитозу). Ношение съемных зубных протезов также переносится хуже.

В случае наличия основной патологии ее лечению будет отдан приоритет.

Если причиной является лекарственный препарат, врач может изучить возможность прекращения лечения, вызывающего гипосиалию, и/или замены его другим веществом. Если это невозможно, он или она может уменьшить назначенные дозы или разделить их на несколько ежедневных доз вместо одной. 

Само лечение сухости во рту направлено главным образом на облегчение приема пищи и речи. Помимо рекомендаций по гигиене и питанию (больше пейте, избегайте кофе и табака, тщательно мойте зубы подходящей зубной пастой, посещайте стоматолога каждые три-четыре месяца и т. д.), могут быть назначены заменители слюны или смазки для полости рта. Если их недостаточно, существуют препараты для стимуляции слюнных желез при условии, что они еще функционируют, но их побочные эффекты не незначительны: повышенная потливость, боли в животе, тошнота, головные боли, головокружение и т. д. Именно поэтому их не применяют. очень.