Для добровольного прерывания беременности используются два метода:

• техника приема наркотиков
• хирургическая техника

Техника лечения

Медикаментозный аборт основан на приеме препаратов, позволяющих вызвать прерывание беременности и изгнание эмбриона или плода. Его можно использовать до 9 недель аменореи. Во Франции в 2011 году более половины абортов (55%) были сделаны медикаментозно.

Существует несколько «абортных» препаратов, но наиболее распространенным методом является введение:

• антипрогестаген (мифепристон или РУ-486), который ингибирует прогестерон, гормон, позволяющий сохранять беременность;
• в сочетании с препаратом семейства простагландинов (мизопростол), вызывающим сокращения матки и позволяющим эвакуировать плод.

Таким образом, ВОЗ рекомендует при сроке беременности до 9 недель (63 дней) прием мифепристона, а через 1–2 дня — мизопростола.

Мифепристон принимают внутрь. Рекомендуемая доза составляет 200 мг. Прием мизопростола рекомендуется через 1–2 дня (24–48 часов) после приема мифепристона. Ее можно проводить вагинальным, буккальным или сублингвальным путем до 7 недель аменореи (5 недель беременности).

Эффекты в основном связаны с мизопростолом, который может вызвать кровотечение, головную боль, тошноту, рвоту, диарею и болезненные спазмы в животе.

Таким образом, на практике медикаментозный аборт может быть выполнен до 5-го числа.^st неделя беременности без госпитализации(дома) и до 7^st неделя беременности с несколькими часами госпитализации.

С 10 недели аменореи медикаментозную методику уже не рекомендуют.

Хирургическая техника аборта^17-18

Большинство абортов в мире выполняются хирургическим методом, обычно аспирацией содержимого матки, после расширения шейки матки (либо механически, путем введения все более крупных расширителей, либо медикаментозно). Ее можно проводить независимо от срока беременности, как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Вмешательство обычно происходит в течение дня. По данным ВОЗ, аспирация является рекомендуемым методом хирургического аборта на сроке беременности до 12–14 недель.

В некоторых странах иногда используется другая процедура: расширение шейки матки с последующим выскабливанием (которое включает в себя «соскабливание» слизистой оболочки матки для удаления остатков). ВОЗ рекомендует заменить этот метод аспирацией, которая более безопасна и надежна.

По данным ВОЗ, когда срок беременности превышает 12–14 недель, могут быть рекомендованы как дилатация, так и эвакуация плода и медикаментозное лечение.

Процедуры аборта

Во всех странах, где разрешены аборты, их эффективность регулируется четко определенным протоколом.

Поэтому необходимо узнать о процедурах, сроках, местах вмешательства, законном возрасте доступа (14 лет в Квебеке, любая молодая девушка во Франции), условиях возмещения (бесплатно в Квебеке и 100% возмещение). во Франции).

Вы должны знать, что эти процедуры требуют времени и что часто приходится ждать. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу или обратиться в учреждение, проводящее аборты, как только решение будет принято, чтобы не откладывать дату акта и не рисковать наступить на срок беременности, когда это необходимо. будет более сложным.

Во Франции, например, перед абортом обязательны две медицинские консультации, разделенные периодом размышлений продолжительностью не менее одной недели (2 дня в случае крайней необходимости). Женщинам до и после операции могут быть предложены «консультации-интервью», чтобы дать возможность пациентке рассказать о своей ситуации, операции и получить информацию о контрацепции.¹⁹.

В Квебеке аборт предлагается на одной встрече.

Психологическое сопровождение после аборта

Решение о прерывании беременности никогда не бывает легким, и это действие не является тривиальным.

Нежелательная беременность и аборт могут оставить психологические следы, вызвать вопросы, оставить чувство сомнения или вины, грусть, иногда сожаление.

Очевидно, что реакция на аборт (естественный или искусственный) различна и специфична для каждой женщины, но психологическое наблюдение должно быть предложено всем.

Однако некоторые исследования показывают, что аборт не является долгосрочным психологическим фактором риска.

Эмоциональное расстройство женщины часто бывает максимальным перед абортом, а затем значительно снижается между периодом до аборта и периодом сразу после него.¹⁰.