Спинномозговой канал — это полость, содержащая спинной мозг в самом сердце позвоночника. Это может быть место поражения различного характера, вызывающего сдавление спинного мозга, вызывающее болевые, двигательные и сенсорные нарушения.

Костномозговой канал, также называемый костномозговой полостью, представляет собой полость позвоночника, содержащую спинной мозг.

Напомним, спинной мозг, или спинной мозг, является частью центральной нервной системы. Этот шнур длиной около сорока сантиметров, являющийся продолжением мозга, обеспечивает передачу информации между мозгом и телом через спинномозговые нервы, которые выходят из него через соединительные отверстия.

Костномозговой канал окружает и защищает спинной мозг.

Компрессия спинного мозга

О компрессии спинного мозга говорят, когда спинной мозг и отделяющиеся от него нервы сдавливаются травмой. Это сжатие затем вызывает боли в спине, иррадиацию и в наиболее тяжелых случаях двигательные, чувствительные и сфинктерные расстройства.

Поражение, вызывающее компрессию, может располагаться вне спинного мозга (экстрамедуллярное поражение) или внутри (интрамедуллярное поражение) и быть в зависимости от своего характера острым или хроническим. Может быть:

• грыжа диска 
• субдуральная или эпидуральная гематома вследствие травмы, приведшей к повреждению связок или костей, люмбальной пункции, приема антикоагулянтов
• перелом, сдавление позвонка осколками кости, вывих или подвывих позвонка
• опухоль (особенно метастатическая экстрамедуллярная опухоль)
• менингиома, неврома
• абсцесс
• сжатие костей из-за остеоартрита
• артериовенозная мальформация
• цервикартроз, миелопатия

Синдром Cauda Equina

Участок спинного мозга, расположенный на уровне последних поясничных позвонков и крестца и от которого отходят многочисленные нервные корешки, связанные с нижними конечностями и сфинктерами, называется хвостиком.

Когда компрессия спинного мозга происходит на уровне этого хвоста, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска, это может привести к синдрому конского хвоста. Это проявляется болями в пояснице, болями в области промежности и нижних конечностях, потерей чувствительности, частичным параличом и расстройствами сфинктеров. Это неотложная медицинская помощь. 

Медуллярный инфаркт

В редких случаях поражение очага компрессии спинного мозга замедляет васкуляризацию артерий, что приводит затем к мозговому инфаркту.

Хирургия

Хирургическое вмешательство является стандартным методом лечения компрессии спинного мозга. Вмешательство, называемое ламинэктомией, заключается в удалении задней части позвонка (или лопатки) рядом с очагом поражения, а затем ее удалении с целью декомпрессии костного мозга и его корешков. Это вмешательство также дает возможность проанализировать поражение.

В случае синдрома конского хвоста операция по декомпрессии должна проводиться быстро, чтобы избежать серьезных двигательных, сенсорных, сфинктерных и сексуальных последствий.

Если повреждение, вызывающее компрессию спинного мозга, представляет собой гематому или абсцесс, их дренируют хирургическим путем.

радиотерапия

При раковой опухоли лучевую терапию иногда сочетают с хирургическим вмешательством.

Клиническое обследование

Столкнувшись с двигательной, сенсорной, сфинктерной или внезапно возникшей болью в спине, важно незамедлительно обратиться за консультацией. Практикующий сначала проведет клиническое обследование, чтобы поставить диагноз на основе симптомов и пальпации позвоночника.

МРТ

МРТ является золотым стандартом исследования спинного мозга. Это позволяет локализовать место компрессии спинного мозга и направить на первичную диагностику характера поражения. В зависимости от показаний к обследованию могут быть проведены инъекции Гадолиния.

КТ-миелография

Если МРТ невозможна, можно провести КТ или КТ-миелографию. Это обследование заключается во введении затемняющего препарата в позвоночный канал для визуализации контуров спинного мозга на рентгеновских снимках.

Рентген позвоночника

При подозрении на поражение костей в дополнение к МРТ можно сделать рентгенологическое исследование позвоночника.

Медуллярная артериография

В некоторых случаях может быть проведена артериография для поиска возможного сосудистого поражения. Он состоит из инъекции под местной анестезией контрастного вещества и последующей серии изображений во время фаз артериальной и венозной циркуляции этого продукта.