Мезотелий представляет собой мембрану, которая выстилает большинство внутренних органов, чтобы покрыть и защитить их. Он состоит из двух слоев уплощенных клеток, один из которых, внутренний слой, окутывает различные органы, такие как легкие, сердце и желудок, а второй, внешний слой, образует своего рода мешочек, окружающий внутренний слой. . Между этими двумя слоями клеток присутствует жидкость, которая облегчает движение органов.

Мезотелий иногда может поражаться доброкачественными опухолями и гораздо реже раком, называемым мезотелиомой. Чаще всего это происходит в плевре, то есть в мезотелии, покрывающем легкое; в подавляющем большинстве случаев это происходит из-за воздействия асбеста. Но это состояние остается очень редким: по данным Высшего управления здравоохранения, во Франции ежегодно выявляется от 600 до 900 новых случаев.

Мезотелий состоит из двух слоев уплощенных клеток, называемых мезотелиальными клетками. Между этими двумя слоями находится жидкость. Мезотелий выстилает внутреннюю поверхность гладкой оболочки полостей тела человека (называемой серозной оболочкой). Таким образом, эти два клеточных слоя защищают грудную клетку, живот или сердце.

Мезотелий имеет разные названия в зависимости от того, где он расположен в организме: в легких это плевра, оболочка, покрывающая брюшную полость, таз или внутренние органы, называется брюшиной, и, наконец, мезотелий, защищающий сердце, называется брюшиной. перикард (перикард охватывает также места отхождения магистральных сосудов).

Жидкость, которая присутствует между двумя слоями мезотелия, помогает облегчить движение органов. Фактически внутренний слой непосредственно окутывает эти внутренние органы, а внешний слой представляет собой сумку, окружающую внутренний слой.

Основная функция эпителия – защита внутренних органов, которые он окутывает:

• мезотелий, окружающий легкие, называется плеврой: таким образом, он демонстрирует характеристики клеток эпителиальной выстилки. Но он также обладает потенциалом секретирования клеток: на самом деле он секретирует, в частности, цитокины, а также факторы роста. Кроме того, циркуляция лимфы, а также движение плевральной жидкости связаны с особыми структурами плевры. Сюда входят, в частности, поры на уровне париетальной плевры, которые позволяют лимфатической циркуляции напрямую соединяться с плевральной полостью;
• брюшина представляет собой специфический мезотелий брюшной полости. Эту брюшину фактически следует рассматривать как орган. Его анатомия объясняет, в частности, циркуляцию брюшной жидкости, основным двигателем которой является правая диафрагма. Кроме того, мембрана брюшины также является важным местом обмена. Наконец, оказывается, что эта мембрана также обладает многочисленными иммунологическими специфичностями;
• Перикард, представляющий собой мезотелий, окружающий сердце, выполняет физиологическую функцию поддержания миокарда, а также позволяет ему скользить во время сокращения.

Клетки мезотелия иногда могут претерпевать изменения, из-за которых их рост или поведение становятся ненормальными:

• иногда это вызывает образование так называемых нераковых опухолей, поэтому начинается: например, фиброзная опухоль плевры или даже то, что называется мультикистозной мезотелиомой;
• существует также рак мезотелия, но это действительно очень редкий рак: во Франции ежегодно регистрируется лишь от 600 до 900 случаев. Чаще всего это происходит внутри плевры, поскольку 90% злокачественных мезотелиом поражают эту плевру, получив название мезотелиомы плевры. Эта злокачественная мезотелиома плевры в большинстве случаев вызвана воздействием асбеста. Почти 70% случаев мезотелиомы плевры встречаются у людей. Фактически, согласно данным Haute Autorité de Santé (HAS), доля случаев мезотелиомы, вызванная таким воздействием асбеста, оценивается в 83% у мужчин и 38% у женщин. Кроме того, была продемонстрирована взаимосвязь «доза-эффект»;
• в гораздо более редких случаях, около 10%, этот рак может также поражать брюшину и называется мезотелиомой брюшины;
• наконец, очень редкие случаи касаются перикарда, этого рака, называемого мезотелиомой перикарда, и еще в исключительных случаях он может поражать влагалище яичка.

Терапевтическое лечение мезотелиомы, этого очень редкого рака, является узкоспециализированным: его необходимо обсуждать на многопрофильной консультативной встрече. Во Франции существуют экспертные центры, занимающиеся этим раком, которые являются частью сети MESOCLIN. Само лечение проводится местной командой. Стандартным лечением является химиотерапия пеметрекседом и солью платины.

Хирургическое вмешательство в терапевтических целях состоит из расширенной плевропневмонэктомии, но оно остается исключительным: действительно, оно может касаться только очень ранних и резектабельных стадий мезотелиомы. В настоящее время это практикуется в клинических испытаниях.

Важное место должно быть уделено как поддерживающему лечению, так и паллиативному лечению, чтобы наилучшим образом сохранить качество жизни пациента. Поддержка и окружение имеют основополагающее значение, как и слушание, сопровождение, присутствие. Но надо помнить, что этот вид злокачественной опухоли встречается очень редко и остается исключением. Что касается нынешних направлений исследований, они многообещающие и вселяют надежду:

• таким образом, есть несколько исследований, в которых интерфероны изучаются с целью блокировать путь к прогрессированию этого рака путем стимуляции механизмов врожденного иммунитета;
• более того, в настоящее время на стадии исследований находится стратегия применения противоопухолевой виротерапии, заключающаяся в инфицировании раковых клеток вирусом с целью привести к их элиминации. Однако оказывается, что клетки мезотелиомы особенно чувствительны к этому лечению. Команда из Нанта под руководством Жана-Франсуа Фонтено только что обнаружила, почему эти мезотелиальные раковые клетки так чувствительны к лечению с помощью виротерапии: это связано с тем фактом, что у многих из них они наблюдали исчезновение генов, кодирующих тип 1 интерфероны, молекулы, обладающие противовирусными свойствами. Таким образом, это открытие открывает путь, в частности, к прогностическому тесту, который позволит предсказать реакцию на лечение виротерапией, а также к стратегиям повышения ее эффективности.

Диагностика мезотелиомы легкого достаточно сложна для выявления на начальном этапе и включает несколько последовательных этапов.

Физический осмотр

Начальные симптомы часто неспецифичны:

• признаки поражения плевры: боль в груди, сухой кашель, одышка (затруднение дыхания усиливается при нагрузке);
• ухудшение общего состояния, с потерей веса;
• признаки местной инвазии: боль в груди или плече.

Клиническое обследование должно включать систематический опрос, направленный на выявление предыдущего воздействия асбеста, будь то в профессиональной среде или иным образом, а также оценку возможной зависимости от табака. Отказ от курения будет поощряться.

ПОСТЕРЫ

Систематическая визуализация включает в себя:

• рентген грудной клетки. Поэтому любое подозрительное изображение должно привести к очень быстрой работе торакального сканера;
• томограф грудной клетки с введением йодсодержащего контрастного препарата (при отсутствии противопоказаний). Если подозрение сильное, в рекомендациях указывается одновременное выполнение верхних разрезов живота.

Биология

В настоящее время нет показаний для определения сывороточных опухолевых маркеров в диагностических целях.

Анатомопатология

Наконец, диагноз будет подтвержден с помощью биопсии. Необходимо двойное обследование у патологоанатома, специализирующегося на мезотелиоме (врачи сети MESOPATH).

Клеточная теория — одна из величайших фундаментальных теорий современной биологии. Три ее основных принципа таковы: с одной стороны, все живые существа состоят из клеток (одна клетка для одноклеточных организмов, несколько клеток для всех остальных живых существ, будь то животные, растения или грибы). Таким образом, клетка является фундаментальной единицей структуры и организации организмов. Наконец, все клетки происходят из клеток, которые уже существовали ранее.

Эта клеточная теория берет свои основы с XVI в.^e века в Нидерландах, благодаря изготовлению Захараисом Янссеном первого составного микроскопа с двумя линзами. Голландский ученый Антуан Ван Левенгук также создаст свой первый микроскоп, благодаря которому он сможет открывать бактерии, наблюдая за фрагментами зубного камня на собственных зубах. Первые клетки в конечном итоге будут открыты другом Левенгука, английским учёным Робертом Гуком.

Научные теории всегда являются плодом длительной разработки, чаще всего коллективной: действительно, они очень часто представляют собой работу по конструированию, начинающуюся с открытий других людей. Если вернуться более конкретно к мезотелиальным клеткам, то именно ученому из самого начала 1865-го века мы обязаны важным открытием. Этот первый клеточный биолог по имени Эдмунд Б. Уилсон (1939-XNUMX) действительно наблюдал и описал, как оплодотворенная яйцеклетка делится на сотни клеток, образуя эмбрион, и какие части тела развиваются из каких клеток. Более того, для справки: позже его ученик Уолтер Саттон открыл роль хромосом как единиц наследственности.

Наконец, все эти последовательные открытия, в частности, принесли конкретные знания о мезотелиальных клетках: оказалось, что они фактически происходят из мезобласта, промежуточного клеточного слоя эмбриона (таким образом, эмбрион содержит три слоя, которые находятся в начале всех клеток организма: энтодермы, мезодермы и эктодермы). В конечном итоге следует отметить, что все клетки, происходящие из мезодермы, образуют все или часть различных внутренних органов, за исключением нервной системы, которая сама происходит из эктодермы.