Содержание:
Забастовка акушерок: причины гнева
Хотя требования акушерок появились несколько лет назад, забастовка началась 16 октября 2013 года с сидячей забастовки перед зданием Министерства здравоохранения. Действительно, именно тогда, когда был объявлен законопроект об общественном здравоохранении, растущее возмущение переросло в забастовку. После нескольких встреч в Министерстве здравоохранения акушерки, частично сгруппированные вокруг Коллектива, в котором вращаются несколько ассоциаций (с большой группой, объединяющей студентов, старших акушерок, больницы и специалистов), все еще не чувствовали себя невыслушанными. «Нас, как акушерок, абсолютно не привлекали к участию в этом законопроекте об общественном здравоохранении. И когда министерство приняло делегацию, присутствовавшую на сидячей забастовке, мы поняли, что акушерки в этом проекте вообще не существуют», — объясняет Элизабет Таррага, заместитель секретаря Национальной организации акушерских союзов (ONSSF). Затем мобилизация распространилась из Парижа на всю Францию (более или менее неоднородно) в форме бессрочной забастовки.
Претензии акушерок
Во-первых, акушерки претендуют на статус практикующего врача. На практике это предполагает регистрацию профессии акушерки как медицинской профессии в больнице точно так же, как, например, хирургов-стоматологов или врачей. Тем более что этот медицинский статус акушерок существует в кодексе общественного здравоохранения, но не распространяется на больничную среду. Цель, как по существу объясняет Элизабет Таррага, состоит не только в том, чтобы навыки лучше ценились (включая более высокую зарплату), но и в том, чтобы иметь большую гибкость в больницах. Акушерки говорят, что они очень автономны в своих различных действиях с женщинами. Однако отсутствие медицинского статуса блокирует их в определенных процедурах., таких как открытие, среди прочего, физиологических единиц. Ставка столь же идеологическая, как и финансовая. Но их запросы выходят за рамки больницы.. Таким образом, либеральные акушерки желают играть важную роль в карьере женского здоровья и получить за это статус практикующего врача первой инстанции.. Первый курорт включает в себя всю профилактику, скрининг и последующий уход за больным, исключая серьезную патологию, соответствующую критериям близости и доступности. По их мнению, женщины должны знать, что они могут проконсультироваться у либеральной акушерки, которая чаще всего работает в офисе в городе, например, по поводу мазка. Либеральные акушерки хотят, чтобы их признали как независимую медицинскую профессию, которая занимается наблюдением за беременностью с низким уровнем риска, родами, послеродовым периодом, а также как профессионалов, обладающих необходимыми навыками для гинекологических консультаций по вопросам контрацепции и профилактики.. «Правительство должно работать над реальным путем к здоровью женщин. Что мы действительно определяем первое обращение к врачу общей практики и акушеркам, а второе — к специалистам», — объясняет Элизабет Таррага. Кроме того, это облегчит работу специалистов, которые также должны заниматься патологиями, и сократит время ожидания простой профилактической консультации, продолжает она. Но это не будет определять обязанность женщины обращаться к акушерке, а не к гинекологу. Действительно, Статус врача первой инстанции не является формальной регистрацией в качестве исключительного референта. Это, скорее, признание конкретных навыков проведения консультаций, ориентированных на рекомендации и профилактику, выходящие за рамки медицинского вмешательства.. «Речь идет о предоставлении женщинам возможности осознанного выбора, основанного на полной информации», - заявляет Элизабет Таррага. В то же время акушерки борются за продолжение процесса интеграции в вузах акушерских школ и повышение оплаты труда студентов-интернов (относительно 5-летнего обучения). Для Софи Гийом, президента Национального колледжа акушерок Франции (CNSF): Битву акушерок можно охарактеризовать одним ключевым словом: «видимость».
Акушерки и врачи в ссоре?
Акушерки хотят иметь гораздо больший вес в условиях, когда доминируют гинекологи и акушеры. Но что думают эти врачи? Для Элизабет Таррага, как и для Софи Гийом, они, как правило, немые актеры. Скорее, они чувствуют себя покинутыми или даже униженными со стороны медицинской профессии. Однако во время забастовки выступили профсоюзы гинекологов и акушеров. Филиппу Деруэлю, генеральному секретарю Национальной коллегии французских гинекологов и акушеров (CNGOF): движение выдыхается и за несколько месяцев увязло в слишком большом количестве требований, которые запутывают первоначальное послание. «Некоторые претензии законны, другие — нет», — объясняет он. Так, например, гинекологи и акушеры не поддерживают первый вариант, потому что для них он уже существует благодаря обмену навыками между различными практикующими врачами, которые могут заботиться о женщинах. Они отказываются предоставить акушеркам исключительное право на наблюдение за женщиной, опять же во имя свободного выбора.. Тем более, что для Филиппа Дерюэля это не только вопрос видимости. Он объясняет, что в некоторых районах гинекологов больше, чем акушерок, и наоборот, а в других ближайшим врачом и первым контактным лицом даже на ранних сроках беременности является врач общей практики. «Организация основана на задействованных силах. Каждый должен иметь возможность быть действующим лицом первой инстанции», — детализирует генеральный секретарь CNGOF. Сегодня в коллегии считают, что Минздрав отреагировал на претензии акушерок.
Борьба акушерок продолжится
Для правительства дело действительно закрыто. Министерство здравоохранения через своего министра Марисоль Турен 4 марта 2014 года заняло позицию и сделало несколько предложений акушеркам. «Первое мероприятие: я создаю медицинский статус больничных акушерок. Этот статус будет частью государственной службы больницы. Второе мероприятие: будет повышена медицинская квалификация акушерок как в больнице, так и в городе. Третья мера: на акушерок будут возложены новые обязанности. Четвертая мера: будет усилена подготовка акушерок. Пятая и последняя мера — переоценка зарплат акушерок пройдет быстро и с учетом их нового уровня ответственности», — подробно рассказала Марисоль Турен в своем выступлении 4 марта. Однако если термин «медицинский статус» и появляется, по словам правительства, то для акушерок Коллектива он все равно не существует. «В тексте действительно говорится, что акушерки обладают медицинской компетентностью, но это не определяет их статус», - сожалеет Элизабет Таррага. Мнение правительства не остается твердым в отношении принятых решений. "Сейчас судебный процесс идет своим чередом, а тексты, подтверждающие новый статут, будут опубликованы осенью", - поясняет советник министра. Но для собравшихся в Коллективе акушерок диалог с властью как бы прерван, а заявления не последовали. «С 4 марта Марисоль Турен ведет переговоры только с центральными профсоюзами. Никакого представления Коллектива больше нет», — объясняет Софи Гийом. Однако ничего не закончено. «Есть собрания, общие собрания, потому что всегда есть значительное недовольство», - продолжает президент CNSF. Между тем, даже если она выдыхается, забастовка продолжается, и акушерки намерены отменить ее по случаю годовщины движения, 16 октября.