Содержание:
Продолжается работа по поиску причины загадочного гепатита, от которого страдают еще здоровые дети во всем мире. На сегодняшний день выявлено более 450 случаев, из них около 230 только в Европе. Этиология заболевания остается загадкой, но у ученых есть некоторые предположения. Есть много указаний на то, что воспаление печени является осложнением после COVID-19.
- Впервые Великобритания впервые выразила обеспокоенность по поводу роста заболеваемости трудно поддающимся выявлению гепатитом у детей. В начале апреля сообщалось, что изучено более 60 случаев заболевания. Это очень много, учитывая тот факт, что за год из них диагностировано около семи человек.
- У некоторых детей воспаление вызвало такие изменения, что потребовалась трансплантация печени. Также зафиксированы первые случаи смерти из-за воспаления.
- Среди теорий, учитываемых при анализе случаев заболевания, доминирующей является вирусная основа. Первоначально подозревали аденовирус, но теперь антитела против SARS-CoV-2 выявляются у все большего числа детей.
- Большинство случаев диагностируется у маленьких детей, которые не были вакцинированы, поэтому они, скорее всего, переболели COVID-19, и воспаление печени может быть осложнением после заражения.
- Дополнительную информацию можно найти на домашней странице Onet.
Незнание причины тревожит больше, чем сама болезнь.
Гепатит – это не болезнь, которой дети вообще не болеют. Так почему же новые случаи заболевания вызвали столько беспокойства в мире? Ответ прост: ни один из типов вируса, наиболее часто вызывающего гепатит, т.е. А, В, С и D, в крови больных детей не обнаружен. При этом в большинстве случаев не было обнаружено ничего, что могло бы вызвать воспаление. Пугает неизвестная этиология, а не само заболевание. До сих пор здоровые дети, внезапно заболевшие, причем очень тяжело по неизвестной причине, – это явление, которое нельзя игнорировать.
Вот почему врачи, ученые и представители здравоохранения во всем мире неделями анализировали случаи заболевания в поисках возможных причин. Рассматривались разные варианты, но два сразу были исключены.
Во-первых, это влияние хронических заболеваний и аутоиммунных заболеваний, которые «любят» вызывать или усугублять воспаление. Однако эта теория была быстро опровергнута, поскольку большинство детей были здоровы до того, как у них развился гепатит.
Вторая теория — влияние активного ингредиента вакцины против COVID-19. Однако такое объяснение было нелогичным – заболевание поражало детей до 10 лет, причем преобладающую группу составляют дети нескольких лет (до 5 лет). Это дети, которые в подавляющем большинстве случаев не были привиты, поскольку не имели права на профилактические прививки от COVID-19 (в Польше возможна вакцинация 5-летних детей, но во многих странах мира к уколу могут подходить только дети 12 лет).
Однако не аденовирус?
Среди теорий более вероятной является вирусное происхождение. Поскольку было установлено, что популярные HAV, HBC или HVC не являются причиной гепатита у детей, маленьких пациентов обследовали на наличие других возбудителей. Оказалось, что их обнаружено большое количество. аденовирус (тип 41F). Это популярный микроорганизм, вызывающий гастроэнтерит, который соответствует наиболее частым симптомам гепатита у детей (включая боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, повышение температуры).
Проблема заключалась в том, что аденовирусы, как правило, вызывают легкие инфекции, и даже если течение болезни более тяжелое и ребенка госпитализируют, то это обычно связано с обезвоживанием, а не с обширными изменениями во внутренних органах, как в случае с загадочным гепатитом. .
Остальной текст под видео.
Вторая возможность – заражение другим типом вируса. В эпоху пандемии избежать ассоциации с SARS-CoV-2 было невозможно, тем более, что COVID-19 у детей – от диагностики, течения и лечения до осложнений – до сих пор остается большой неизвестностью для медицины. Однако и в этом контексте возникли проблемы.
Во-первых, не каждый ребенок с гепатитом имеет историю этого заболевания. Это было связано с тем, что многие педиатрические пациенты, особенно в начале пандемии, когда доминировали варианты Альфа и Бета, не имели симптомов – таким образом, родители (а тем более педиатр) могут и по сей день не знать, что перенесли COVID-19. К тому же тестирование тогда не проводилось в таких масштабах, как при последовательных волнах, вызванных вариантами «Дельта» и «Омикрон», поэтому «возможностей» распознать инфекцию было не так много.
Во-вторых, даже если ваш ребенок перенес COVID-19, антитела не обязательно будут обнаружены в его крови (особенно если с момента заражения прошло много времени) Поэтому не у всех молодых пациентов с гепатитом можно определить, произошла ли коронавирусная инфекция. Могут быть случаи, когда ребенок переболел и COVID-19 оказал определенное влияние на развитие воспаления печени, но доказать это невозможно.
Это «суперантиген», который повышает чувствительность иммунной системы.
Последние исследования влияния COVID-19 на печень детей показывают, что не только SARS-CoV-2 может вызвать воспаление органа. Авторы публикации в «The Lancet Gastroenterology & Hepatology» предлагают причинно-следственную последовательность. Частицы коронавируса, возможно, попали в пищеварительный тракт детей и повлияли на иммунную систему, заставив ее слишком остро реагировать на аденовирус 41F. Печень была повреждена в результате выработки большого количества воспалительных белков.
«Журнал детской гастроэнтерологии и питания» вспомнил историю трехлетней девочки, у которой обнаружили острый гепатит. В ходе беседы с родителями было установлено, что ребенок переболел COVID-19 несколькими неделями ранее. После детального обследования (анализы крови, биопсия печени) выяснилось, что заболевание имеет аутоиммунную основу. Это может свидетельствовать о том, что SARS-CoV-2 привел к аномальному иммунному ответу и привел к печеночной недостаточности.
«Мы предлагаем проверять детей с острым гепатитом на наличие SARS-CoV-2 в стуле и других признаков поражения печени. Шиповый белок коронавируса представляет собой «суперантиген», который повышает чувствительность иммунной системы.» - говорят авторы исследования.
Хотите пройти профилактические обследования на риск заболеваний печени? Medonet Market предлагает тестирование белка альфа1-антитрипсина по почте.
Дети заболели еще в прошлом году?
Профессор Агнешка Шустер-Цесельска, вирусолог и иммунолог из Университета Марии Кюри-Склодовской в Люблине. Эксперт обратил внимание на наблюдения врачей из Индии, где в прошлом году (в период с апреля по июль 2021 года) были зафиксированы необъяснимые случаи тяжелого острого гепатита у детей. Тогда медики хоть и были обеспокоены ситуацией, но не били тревогу, поскольку в других странах о подобных случаях еще никто не сообщал. Теперь они связали эти случаи и представили свои выводы.
В результате обследования 475 детей с гепатитом выяснилось, что общим знаменателем в их случае было заражение SARS-CoV-2 (у 47 развился тяжелый гепатит). Индийские исследователи не обнаружили связи с другими вирусами (исследовались не только те, которые вызывают гепатит А, С, Е, но также ветряная оспа, герпес и цитомегаловирус), включая аденовирус, который присутствовал лишь в нескольких образцах.
- Интересно, наблюдалось снижение числа случаев гепатита у детей, когда SARS-CoV-2 прекратил циркулировать в регионе, и повторное увеличение, когда число случаев было высоким – подчеркивает исследователь.
По словам проф. Шустер-Цесельска, на данном этапе исследований этиологии гепатитов у детей самое главное – проявлять бдительность.
– Врачам важно знать, что гепатит встречается редко и может [развиться] во время заражения SARS-CoV-2 или после перенесенного COVID-19. Важно проводить функциональные тесты печени у пациентов, состояние которых не улучшается, как ожидалось. Родителям не следует паниковать, но если их ребенок заболеет, возможно, стоит обратиться к педиатру для осмотра. Своевременная диагностика – залог выздоровления – советует вирусолог.
Каковы симптомы гепатита у детей?
Симптомы гепатита у ребенка характерны, но их можно спутать с симптомами «обычного» гастроэнтерита, популярного «кишечного» или желудочного гриппа. В первую очередь:
- тошнота,
- боль в животе,
- рвота,
- понос,
- потеря аппетита
- лихорадка,
- боли в мышцах и суставах,
- слабость, усталость,
- желтоватое изменение цвета кожи и/или глазных яблок,
Признаком воспаления печени часто является изменение цвета мочи (становится темнее обычного) и стула (бледный, сероватый).
Если у вашего ребенка развивается этот тип расстройства, вам следует немедленно обратиться к педиатру или врачу общей практики.а, если это невозможно, отправиться в больницу, где маленького пациента проведут детальное обследование.
Мы рекомендуем вам послушать последний выпуск подкаста RESET. На этот раз мы посвятим его диете. Нужно ли придерживаться этого правила на 100%, чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя хорошо? Действительно ли нужно начинать каждый день с завтрака? Каково это — потягивать еду и есть фрукты? Слушать: