Содержание:
Первичный энурез: определение
Энурезом мы называем непроизвольное мочеиспускание, возникающее чаще всего в ночное время, в возрасте, когда чистоплотность должна быть полностью приобретена, то есть после 5 лет. Первичный энурез возникает у ребенка, который никогда не умел контролировать сфинктеры мочевого пузыря, в то время как вторичный энурез возникает после, по крайней мере, шести месяцев удержания мочи, без происшествий типа «ночного недержания мочи»; то есть у ребенка, который снова начинает мочиться в постель после того, как приобрел чистоту.
Каковы причины первичного энуреза у детей?
У ребенка с энурезом первичный энурез может быть связано с:
- задержка созревания мочевого пузыря;
- ночная полиурия, то есть чрезмерное выделение мочи в ночное время из-за снижения выработки антидиуретического гормона;
- размер мочевого пузыря меньше среднего или гиперактивный;
- более высокий «порог бодрствования», т.е. ребенку сложнее просыпаться среди ночи, когда он находится в глубоком сне, и потребности в мочеиспускании недостаточно, чтобы ее прервать;
- семейная предрасположенность и, следовательно, наследственные генетические факторы с энурезом у лиц восходящего возраста в 30–60% случаев.
Обратите внимание, что определенные психологические или социально-семейные факторы могут вызывать, поддерживать или ухудшать энурез.
Всегда ли сейчас день или ночь?
Ночное недержание мочи обычно ночное, дневное – скорее форма недержания мочи, сопровождающаяся недержанием мочи или инфекциями мочевыводящих путей. Т'дневной первичный энурез может быть признаком основного заболевания, такого как диабет, или быть связано с задержкой развития мочевого пузыря. При первичном энурезе, как дневном, так и ночном, необходима консультация для выявления причины(-ов) и соответствующего лечения.
В чем разница между первичным и вторичным энурезом?
Ночное недержание мочи является первичным, если ему не предшествовал эпизод чистоплотности, период, в течение которого ребенок был чистым в течение как минимум шести месяцев.
Когда энурез возникает после периода, когда ребенок был чистым, его называют вторичным энурезом. Обычно это начинается в возрасте от 5 до 7 лет, но может произойти и позже, особенно в подростковом возрасте.
Лечение и решения при первичном энурезе
Лечение энуреза основано, прежде всего, на создании гигиенически-диетические мероприятия просто: например, следить за тем, сколько вы пьете перед сном, и выработать привычку ходить в ванную перед сном.
Образовательные меры, такие как ведение календаря мочеиспусканий, в «сухие» и «мокрые» ночи, также может быть эффективным средством против ночного недержания мочи. Система сигнализации «стоп-писа», призванная разбудить ребенка от первой капли мочи в подгузнике, вызывает споры, но также может работать.
На лекарственном уровне основное лечение назначается десмопрессином (Минирин®, Нокутил®), но оно не носит системного характера.
К какому специалисту обратиться?
Первоначально, столкнувшись с первичным энурезом у детей, проводится консультация врача-терапевта или педиатра, который ищет возможную причину(ы) и исключает или не исключает диагноз первичного ночного энуреза, связанного с нарушениями суточного мочеиспускания. или дневной энурез. Потому что лечение неодинаково, если это изолированный первичный ночной энурез (ЭНПИ) или ночной энурез, связанный с дневной формой. Врач общей практики или педиатр вполне способен лечить первичный энурез, если он не связан со сложной патологией или психологическими причинами. Затем медицинский работник направит к коллеге (урологу, детскому хирургу, детскому психиатру, психологу и т. д.), если энурез требует более конкретного наблюдения.
Гомеопатия эффективна ли она?
Несомненно, существует множество свидетельств того, что гомеопатия позволила положить конец первичному энурезу. Однако дополнительные методы лечения, такие как гипноз, гомеопатия, иглоукалывание или хиропрактика, не доказали свою эффективность, по крайней мере, по данным Французской ассоциации урологов. На эту тему существует множество исследований, но ассоциация считает их не очень строгими на методологическом уровне. Но ничто не мешает попробовать, особенно параллельно или в случае неэффективности традиционных методов лечения.
Может ли первичный энурез повлиять на взрослых?
По самому своему определению первичный энурез не поражает взрослых. У взрослого человека непроизвольное мочеиспускание в ночное время, возникшее неожиданно, скорее будет расцениваться как вторичный энурез. Кроме того, мы не говорим об энурезе при недержании мочи, задержке мочи, подтекании мочи или даже полиурии на фоне патологии (в частности, сахарного диабета). Задержка контроля сфинктера мочевого пузыря, наблюдаемая у людей с двигательными или умственными нарушениями, также не называется первичным энурезом.
Источники и дополнительная информация:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196