Насильственный поведенческий кризис, сопровождающийся потерей самоконтроля, раптус должен заставить окружающих предупредить службы экстренной помощи, успокоить человека и, насколько это возможно, отнестись к нему хладнокровно.

От латинского «rumpo» — разрыв, раптус — это пароксизмальный импульс, сильный психологический кризис, граничащий с произвольным актом и рефлексом, который относится к тому, что мы называем «автоматическим актом». Это внезапное, непреодолимое, а иногда и сильное желание что-то сделать, принять меры. Это осуществление психологического и двигательного акта, выходящего из-под контроля воли человека. Ему больше не удается снять одно или несколько сильных напряжений посредством известных ему реакций. Он оценивает свое положение негативно, у него уже нет восприятия действительности, и он может оказаться в фазе растерянности. Автоматизированное отношение, как у робота с полным отсутствием осознания возможных последствий своего поступка. Продолжительность припадка оказывается переменной и составляет от минимум нескольких секунд.

Среди других автоматических действий мы находим:

• побег (оставление дома);
• позерство (жестикулирование во всех направлениях);
• или лунатизм.

Автоматизмы действий типа раптуса наблюдаются главным образом при спутанности сознания и при острых психических расстройствах. Они также могут возникать при некоторых видах шизофрении. Когда раптус возникает во время психоза, как в случае меланхолии, он иногда подталкивает пациента к самоубийству или членовредительству.

Например, когда человек теряет свою обычную способность справляться со стрессовыми событиями, он оказывается в состоянии уязвимости.

Суицидальный каптус обозначает способ попытки самоубийства, совершаемый внезапно и за очень короткое время, с непредсказуемостью сложной проработки жеста для третьих лиц. Идеи редко выражаются до жеста. Переход к суицидальному акту в этой ситуации осуществляется импульсивно и чаще всего удивляет родственников и лиц, осуществляющих уход. Объяснение этого жеста тем более драматично, что его неправильно понимают родственники.

В анамнезе суицидальных больных мы обнаруживаем стремление обратиться за помощью к окружающим, стремление к бегству, пессимистическую логику (чувства неизлечимости, отчаяния), самоуничижение, печальность чувства. настроение или чувство глубокой вины.

Внезапное осознание серьезного психического расстройства также может привести к желанию радикально избежать его. Бредовые идеи, подчиняющиеся холодной и герметической логике, также могут быть причиной суицидального жеста.

Тревога – это состояние тревоги, психологического и соматического напряжения, связанное с чувством страха, беспокойства или даже другими эмоциями, которые оказываются неприятными. На самом высоком уровне тревога проявляется в полном контроле над человеком, что вызывает изменение его восприятия окружающей среды, времени и эмоций, к которым он привык. Это может случиться, например, после передозировки амфетаминов, но чаще всего тревога ощущается в зависимости от возникновения определенных ситуаций.

Генерализованное тревожное расстройство — это патологическое состояние, при котором человек больше не может контролировать свою тревогу, что может вызвать приступ паники и желание как можно быстрее бежать.

Этот жестокий психологический кризис может быть символом психического заболевания (шизофрении, панической атаки или меланхолии). Если окончательное поведение не одинаково, все рапты имеют одинаковые характеристики:

• потеря самоконтроля;
• внезапный позыв;
• жестокий, о котором невозможно рассуждать;
• автоматизированное отношение;
• рефлекторное поведение;
• полное отсутствие измерения последствий поступка.

Агрессивный восторг

Это может привести к желанию убийства (например, при паранойе) или желанию членовредительства (как при пограничной личности), когда человек наносит шрамы или ожоги.

Булимический восторг

У субъекта возникает неудержимая тяга к еде, которая часто сопровождается рвотой.

Психотический восторг

Идеи бредовые с галлюцинациями, которые могут привести к членовредительству или самоубийству.

Гневное похищение

Встречается преимущественно у психопатов при внезапном разрушении всех объектов, находящихся вокруг них.

Эпилептический восторг

Для него характерна жестикуляция, возбуждение, гнев.

Столкнувшись с человеком, находящимся в разгаре приступа паники, необходимо относиться к нему хладнокровно, сохранять спокойное и понимающее отношение, позволяя больному вербализовать свою тревогу, отстранять его от чрезмерно тревожного окружения, и провести соматическое обследование (для исключения органической причины).

Эти меры часто приводят к снижению тревоги. Службы экстренной помощи или медицинский работник, предупрежденный окружающими, могут сделать экстренную инъекцию успокоительного. Кроме того, в целях защиты человека от самого себя можно удержать его на медицинской кровати (пристроенной), чтобы защитить и успокоить. На втором этапе необходимо будет найти причину этого восторга, суицидального или тревожного, определить основной психопатологический диагноз (невроз или психоз, депрессия или нет), а затем оценить лежащую в его основе личность, чтобы рассмотреть возможность обработки. Очень часто она состоит из психотерапии с применением медикаментов (антидепрессанты, анксиолитики), часто сопровождаемой сеансами релаксации. Но иногда может потребоваться госпитализация.