Содержание:
- Как выглядит тик-тик?
- Первая помощь при укусе клеща
- Куда обратиться при укусе клеща?
- Профилактика укусов и другие рекомендации
Кровососущие клещи – потенциальные переносчики возбудителей некоторых опасных для человека инфекций. Самая известная инфекция этой группы в России – клещевой энцефалит. Также опасны боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, анаплазмоз и ряд других заболеваний, передающихся клещами.
! Ежегодно до 400 тысяч россиян обращаются в медицинские учреждения по поводу укусов клещей, четверть пострадавших — дети до 14 лет. Неизвестно, сколько укусов клещей получают граждане нашей страны во время зарубежных поездок.
Максимальное количество отсасываний зарегистрировано в Сибирском, Приволжском и Уральском федеральных округах, минимальное – на Южном и Северо-Кавказском.
Нападению клещей свойственна сезонность. Первые случаи укусов – ранняя весна при среднесуточной температуре почвы выше 0,3.0C, последний – глубокая осень. Максимальное количество укусов клещей приходится на период с середины весны до первой половины лета.
Клещи являются потенциальными переносчиками одного, а иногда и сразу нескольких видов микробов и вирусов. Соответственно, носительство одного возбудителя – мононосительство, двух и более – смешанное носительство. В регионах с высокой плотностью населения клещи являются переносчиками:
моноинфекции – в 10-20% случаев;
микст-инфекции – в 7-15% случаев.
Как выглядит тик-тик?
Клещ прикрепляется к телу человека с помощью гипостомы. Этот непарный вырост выполняет функции органа чувств, прикрепления и кровососания. Наиболее вероятное место прилипания клеща к человеку снизу вверх:
паховая область;
живот и поясница;
грудь, подмышки, шея;
область ушей.
Во время укуса, под действием слюны клеща и микротравм на коже развивается воспаление и местная аллергическая реакция. Место присасывания безболезненно, проявляется покраснением округлой формы.
Место укуса клеща при болезни Лайма (боррелиозе) выглядит характерно – в виде специфической пятнистой эритемы, которая увеличивается до 10-20 см в диаметре (иногда до 60 см). Форма пятна округлая, овальная, иногда неправильная. Через некоторое время по контуру образуется приподнятая внешняя кайма интенсивно-красного цвета. Центр эритемы становится цианотичным или белым. На следующий день пятно имеет вид бублика, образуется корочка и рубец. Через две недели рубец бесследно исчезает.
Видео: укусил клещ, что делать? Неотложная помощь:
Первая помощь при укусе клеща
Пострадавшему необходимо помочь удалить клеща, поместить его в герметичный контейнер и подписать этикетку, прилагающуюся к образцу биоматериала.
Присасывание клеща провоцирует аллергическую реакцию организма, иногда в виде отека Квинке.
Признаки отека Квинке развиваются в течение нескольких минут или часов в виде:
отек век, губ и других частей лица;
боли в мышцах;
затрудненное дыхание.
Это очень опасное проявление аллергической реакции, следует немедленно вызвать скорую помощь и постараться помочь пострадавшему до приезда врачей.
Дома вы можете сделать следующее:
дайте один из антигистаминных препаратов;
обеспечить доступ свежего воздуха;
Диагностические и лечебные мероприятия при возможных инфекциях проводятся в медицинских учреждениях.
Куда обратиться при укусе клеща?
Необходимо выполнить следующий алгоритм действий:
удалить прилипшего клеща;
отнести в аккредитованную лабораторию для выявления возбудителей инфекции методом ПЦР (адрес см. ниже);
сдать кровь (при необходимости) для выявления антител ИФА в сыворотке крови человека (подробности ниже).
пройти курс лечения по результатам лабораторных исследований и клиническим показаниям.
1. Удалите застрявшего клеща
Присасывание клеща происходит после закрепления его на теле человека. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов. Всасывание крови продолжается от двух часов до нескольких дней. Всасывание незаметно для человека, а уже напитанный кровью клещ имеет округлую форму и серую окраску.
Присосавшегося клеща необходимо удалить срочно, но очень осторожно! Необходимо защитить его брюшко от повреждений и вытекания гемолимфы и крови человека. Руки и ранку на месте укуса следует обработать спиртосодержащим раствором (водка, спиртовой раствор йода или зеленки).
Удаление клеща подручными средствами:
Накиньте нить в виде петли на хобот (вплотную к коже), затяните и медленно вытяните ее раскачивающими движениями. Вместо ниток можно использовать гвозди, две спички и другие подходящие предметы.
Поместите клеща в полиэтиленовый пакет, завяжите шею.
Подпишите этикетку на упаковке (укажите дату, время, место обнаружения, ФИО человека, у которого был удален клещ, контакты для получения информации о заражении клещом).
Удаление клеща специальным инструментом:
Пользоваться медицинскими (маникюрными) пинцетами или приспособлениями (Tick Twister, Tick Nipper, Pro Tick Rescue, Trix, Tricked off, другие);
Поместите клеща в герметичный контейнер (например, бутылку из-под лекарств);
Подпишите этикетку на контейнере (см. выше).
2. Отнесите клеща в аккредитованную лабораторию.
Анализы проводятся бесплатно, но уточнять эту информацию необходимо обязательно. ПЦР-исследование на основе готовых диагностических наборов АмплиСенс ВКЭ (энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз), дистрибьютор ООО «ИнтерЛабСервис». Нам нужно знать, когда будут готовы результаты. Обычно в тот же день или на следующее утро.
3. Сдайте кровь на выявление антител.
В течение 10 дней после укуса клеща по рекомендации врача иногда приходится сдавать кровь для выявления у человека антител к инфекциям, передающимся клещами. Для диагностики используется тест-система «ВектовКЭ-IgG-стрип» АО «Вектор-Бест». Время анализа: 2 часа 30 минут.
4. Провести иммунотерапию по рекомендации врача.
По результатам исследования на клеще методом ПЦР и/или сыворотки крови методом ИФА на основании рекомендаций врача проводят специфическую иммунотерапию.
Введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита платное!
Гамма-глобулин вводится бесплатно отдельным категориям граждан и на основании полиса ДМС по программе лечения клещевого энцефалита (обязательно обратиться в указанное в договоре медицинское учреждение в течение 4 дней после укуса).
Время, в течение которого возможно специфическое лечение, период, кратность введения глобулина следует выяснить у лечащего врача. Указывается адрес пункта медицинской помощи при энцефалите:
в политиках DMS;
на стенде в лаборатории.
Профилактика укусов и другие рекомендации
Вероятность нападения клеща на человека зависит от:
эпидемиологическое благополучие территории проживания;
профессия, связанная с частым пребыванием в лесу, поле;
вероятность посещения мест, неблагоприятных с точки зрения клещевых инфекций.
Профилактика последствий, связанных с укусом клеща, основана на:
вакцинация, но это профилактическая мера; когда человек заражен, его нельзя использовать;
специфическая иммунотерапия – терапевтическое мероприятие (введение иммуноглобулина только в случае заражения или подозрения на заражение после укуса);
медицинская страховка для оплаты возможного лечения;
использование специальной одежды и средств, предотвращающих попадание клещей на тело;
использование репеллентов, уничтожение клещей;
ограничение численности клещей в биотопах, местах вероятного пребывания людей.
Рекомендации по выбору вакцины
Вакцинация существенно снижает риск заболевания, показана всем людям, проживающим в неблагополучных регионах, и лицам, профессионально связанным с лесом (бурильщикам, геологам, геодезистам, лесникам). При желании вакцинацию можно сделать любому желающему, при отсутствии противопоказаний.
Первичная вакцинация возможна с первого года жизни ребенка, а затем в любом возрасте. Взрослых можно прививать отечественными и импортными препаратами, детей лучше импортными. В России доступны шесть вариантов вакцин от четырех производителей из России, Германии и Швейцарии.
Вакцины против клещевого энцефалита российского производства:
Концентрированная инактивированная вакцина показана к применению с трех лет и старше;
Энцевир (EnceVir), Россия, показан с восемнадцати лет и старше.
Вакцины против клещевого энцефалита производства Швейцарии:
ФСМЕ-Иммун Юниор (FSME-Immun Junior), показан от года до шестнадцати лет;
ФСМ-Иммун Инъект (FSME-Immun Inject), показания аналогичные.
Вакцины против клещевого энцефалита производства Германии:
Энцепур Детский, показан от двенадцати месяцев до одиннадцати лет;
Энцепур взрослый (Encepur Adult), показан от двенадцати лет и старше.
Две схемы вакцинации: профилактическая и экстренная:
Профилактическая вакцинация обеспечивает защиту от клещей в течение первого года, а после ревакцинации – в течение трех лет. Ревакцинацию проводят каждые три года.
Экстренная вакцинация обеспечивает кратковременный защитный эффект. Показание – срочные поездки в регионы, неблагополучные по энцефалиту.
Вакцинацию проводят после предварительного опроса больного на предмет аллергических реакций, клинического обследования, термометрии. Лица с проблемами со здоровьем не допускаются к вакцинации. Имеются противопоказания и ограничения.
В России выпускается «Иммуноглобулин человеческий против клещевого энцефалита», производства ФГУП НПО «Микроген». Препарат содержит готовые антитела к вирусному энцефалиту. Его вводят внутримышечно с целью лечения, как правило, после заражения или при риске заражения. Дозы и частоту приема можно узнать у врача.
Рекомендации по страхованию затрат, связанных с лечением клещевого энцефалита
Целесообразно рекомендовать страхование как дополнение к вакцинации или как единственную меру в случае невозможности вакцинации. Страхование от клещевого энцефалита осуществляется в рамках ДМС – добровольного медицинского страхования. Выплаты предназначены для компенсации дорогостоящего лечения клещевого энцефалита и других подобных инфекций. При выборе программы страхования и страховой компании необходимо обратить внимание на:
наличие разрешений на оформление ДМС застрахованными;
стоимость услуг ДМС и репутация застрахованного;
наличие документов на право оказания лечебно-профилактической помощи или договора с лицом, уполномоченным на оказание такой помощи от имени застрахованного;
Наличие круглосуточной бесплатной телефонной линии для экстренной консультации.
Советы по предотвращению клещевых атак
Отправляясь в лес или за город, выбирайте правильную одежду светлых тонов:
противоэнцефалитный костюм;
куртка (рубашка) с длинными рукавами и манжетами и брюки, заправленные в носки;
капюшон, плотно прилегающий к голове и защищающий шею.
Каждый час нужно осматривать одежду снизу вверх на наличие клещей. Рекомендуется осматривать тело каждые два часа, в первую очередь подмышки, шею, пах, грудь и голову. Стоит избегать или свести к минимуму пребывание в высокой траве на опушке леса, вдоль тропинок.
В продаже имеются различные приспособления, предотвращающие попадание клещей на тело в виде пропитанных инсектицидами противомоскитных сеток, специальной обуви, одежды и так далее.
Акарициды (уничтожают клещей) – оказывают только контактное действие. Их следует использовать исключительно для обработки ткани верхней одежды и антиклещевой обработки территорий и помещений!
В продаже можно найти акарициды, рекомендованные для нанесения на кожу. Но использовать их следует осторожно – возможна аллергия, отравление.
Рекомендации по уничтожению клещей в биотопах и местах вероятного пребывания людей
Чтобы предотвратить распространение клещей, следует регулярно:
косить траву на участке (клещи охраняют жертву в траве, обычно на высоте 0,6 м, максимальная высота 1,5 метра; в голодном состоянии клещи живут от двух до четырех лет, по некоторым данным) источники до семи лет; развитие от яйца до взрослых особей – имаго занимает два-три года и более);
очищать кустарники, удалять опавшие листья (на солнце клещи теряют собственную влагу, а во влажных укрытиях восстанавливают равновесие);
уничтожать мелких грызунов – клещей-хозяев (циркуляция возбудителя в дикой фауне – природный очаг заражения);
обработать места вероятного скопления клещей (клещи средней зоны перемещаются в пределах 5-10 метров, южных – до 100 метров, ориентируясь с помощью рецепторов, концентрируются вдоль тропинок, опушек леса – в местах вероятного контакта с жертва).
Обработки против клещей, основанные на знании биологии клещей, эффективны, если проводить их ежегодно. Во многих регионах есть организации, которые проводят десакаризацию, дератизацию, борьбу с вредителями, реализуют оборудование для скашивания травы, химикаты для противоклещевых обработок.