В начале беременности нередко возникают кровянистые выделения, то есть небольшое кровотечение, не являющееся серьезным. Однако на любом этапе беременности важно проконсультироваться при любом кровотечении, чтобы как можно раньше обнаружить осложнение, требующее быстрого лечения.

Легкое вагинальное кровотечение называется кровянистыми выделениями. Они могут иметь место во время цикла, но также и во время беременности, чаще всего в первом триместре, когда наступает беременность.

У каждой четвертой беременной женщины может возникнуть кровотечение в первом триместре беременности. Эти метроррагии в начале беременности могут иметь разные причины и, следовательно, разные последствия для остальной части беременности.

• имплантация кровотечение : Когда яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки (примерно через 7-8 дней после оплодотворения), может возникнуть очень легкое кровотечение. Они доброкачественные и не влияют на хорошее течение беременности.
• внематочная беременность (ВББ) : вместо того, чтобы имплантироваться и развиваться в полости матки, яйцеклетка развивается снаружи, обычно в маточной трубе, реже в яичнике, в брюшной стенке или в шейке матки. ГЭУ обычно проявляется в виде черноватой кровопотери, которая может произойти до наступления срока менструации (и может быть ошибочно принята за менструацию), за которой следует сильная боль в нижней части живота. ГЭУ не является активной беременностью, и ее необходимо быстро лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, чтобы предотвратить необратимое повреждение трубки.
• выкидыш : это самопроизвольное прерывание беременности, которое встречается в среднем у 15% беременностей, обычно проявляется кровопотерей, сопровождающейся болью в нижней части живота, более или менее поздно в течение первого триместра. Иногда продукт беременности выводится естественным путем; в других случаях потребуется медикаментозная терапия или аспирация.
• децидуальная гематома (или частичная отслойка плаценты): в момент имплантации трофобласт (будущая плацента) может немного отслоиться и вызвать образование гематомы, что может привести к небольшому коричневому кровотечению. Гематома обычно рассасывается спонтанно, не влияя на течение беременности. Однако иногда ситуация постепенно ухудшается и заканчивается выкидышем.
• молярная беременность (или пузырный занос): относительно редко, это осложнение связано с хромосомной аномалией. Характеризуется аномальным развитием плаценты в виде кист и отсутствием в 9 случаях из 10 эмбриона. Таким образом, беременность не прогрессирует. В типичной форме молярная беременность проявляется довольно значительными кровотечениями и увеличением объема матки, иногда с усилением признаков беременности. В других случаях это приводит к самопроизвольному выкидышу.

Наконец, случается, что небольшое кровотечение возникает на уровне шейки матки после влагалищного исследования или полового акта.

Если кровотечение происходит в срок менструации после начала беременности, это называется «периодом дня рождения». Это небольшое кровотечение, не вызывающее боли.

Мы не знаем точно причину этих «правил дня рождения», которые, к тому же, редки. Это может быть небольшая так называемая децидуальная гематома; небольшое кровотечение из-за имплантации; небольшой гормональный дисбаланс, который приводит в первые 2-3 месяца беременности к легким кровотечениям в годовщину правил, не влияя при этом на течение беременности.

На ранних сроках беременности наиболее серьезными причинами кровотечения являются выкидыш, внематочная беременность и молярная беременность, все из которых приводят к прерыванию беременности.

На поздних сроках беременности наиболее серьезной причиной кровотечения являетсяретроплацентарная гематома (не путать с децидуальной гематомой). Иногда в третьем триместре плацента отслаивается на более или менее обширной части. Такая «преждевременная отслойка нормально прикрепившейся плаценты» приведет к образованию гематомы между стенкой матки и плацентой. Затем появляются внезапные боли в области таза, схватки, кровотечения.

Ретроплацентарная гематома является неотложной акушерской ситуацией, поскольку на карту поставлено выживание ребенка. Плацента уже не выполняет правильно свою питательную роль (в плане кислорода и питательных веществ), у ребенка наблюдается дистресс плода. У матери есть опасность кровотечения. Поэтому кесарево сечение проводится срочно.

У будущих мам с гипертонией или гестационным диабетом чаще возникает ретроплацентарная гематома. Сильное воздействие на желудок также может стать причиной возникновения гематомы такого типа. Но иногда причина не обнаруживается.

Другой возможной причиной кровотечения на поздних сроках беременности является предварительный торт, то есть аномально низко прикрепившаяся плацента. Под действием схваток в конце беременности плацента может отслоиться одна часть и вызвать более или менее значительное кровотечение. Крайне важно проконсультироваться, чтобы контролировать плаценту. Абсолютный покой будет необходим до родов, которые будут проводиться путем кесарева сечения, если это предлежание плаценты (она покрывает шейку матки и, следовательно, препятствует прохождению ребенка).

В принципе, любое кровотечение должно привести к консультации во время беременности.

В начале беременности гинеколог или акушерка обычно назначает анализ крови на гормон бХГЧ, а также УЗИ, чтобы убедиться, что беременность протекает хорошо.