Стереотипия — это набор моделей поведения без видимого смысла, воспроизводимый снова и снова до такой степени, что иногда вызывает повреждения. В «нормальном развитии ребенка» присутствуют определенные стереотипы. Другие могут быть вызваны различными расстройствами и лечиться с помощью поведенческой терапии.

Определение

Стереотипия — это совокупность отношений, жестов, действий или слов без видимого значения, воспроизводимая снова и снова до такой степени, что иногда это приводит к травмам.

Тип

Существуют различные способы классификации стереотипов.

Некоторые различают:

• Вербальные стереотипы
• Жестовые стереотипии
• Стереотипы отношения

Другие различают:

• Двигательные стереотипии
• Самостимулирующие стереотипы
• Аутоагрессивные стереотипы

Причины

Стереотипии кратковременно присутствуют при «нормальном» развитии ребенка, но имеют тенденцию исчезать с приобретением нейромоторности. 

Стереотипия может быть частью общего нарушения развития:

• Аутистическое расстройство
• Синдром Ретта
• Детское дезинтегративное расстройство
• Синдром Аспергера по классификации DSM

Кроме того, стереотипии распространены у людей со следующими расстройствами:

• Психоз
• Некоторые формы шизофрении
• Синдром Жиля де ла Туретта
• ухудшение
• Фронтальный синдром, совокупность симптомов и клинических признаков, наблюдающихся при поражении переднего отдела лобной доли
• Сенсорная депривация

Наконец, возникновение двигательных стереотипий может быть связано с употреблением наркотиков, особенно кокаина. Исследования показали, что стереотипное поведение более сурово среди потребителей кокаина.

диагностический

Термин «стереотипия» теперь обозначается – например, в DSM-IV-TR – как «Стереотипное двигательное расстройство». Диагноз «стереотипное двигательное расстройство» не следует ставить, если стереотипии связаны с первазивным расстройством развития.

Диагностика этих повторяющихся действий следует за полным процессом: 

• Течение беременности и родов
• Поиск семейной истории
• Наблюдение за психомоторным развитием ребенка. У него наблюдается умственная отсталость?
• Возраст начала наиболее выраженного стереотипного поведения
• Обстоятельства, при которых возникают стереотипии (волнение, скука, одиночество, тревога, график, посттравматический стресс…)
• Точное описание явления (длительность, нарушение сознания и т.п.)
• Семья помогает визуализировать явление (персонализированная цифровая камера)
• Осмотр ребенка (нарушения поведения, дисморфия, нейросенсорный дефицит, общий и неврологический осмотр)

Стереотипии бывает трудно отличить от других пароксизмальных движений, таких как тики и различные типы судорог. В определенном числе случаев ЭЭГ-Видео является наиболее важным дополнительным обследованием для постановки диагноза.

Заинтересованные люди

Стереотипии могут появляться в любом возрасте: от периода новорожденности до подросткового возраста. Они наблюдаются с очень разной распространенностью, частотой, интенсивностью и семиологией в зависимости от того, являются ли они:

• Первичные стереотипы. Они касаются детей с нормальным психомоторным развитием. При этом они редки и не очень интенсивны. Наиболее частыми являются двигательные стереотипии.
• Вторичные стереотипы. Они касаются детей с одним из следующих нарушений: нейросенсорный дефицит, слепота, глухота, умственная отсталость, психиатрические патологии, некоторые генетические, дегенеративные или метаболические заболевания. В этом случае стереотипы более серьезные и более частые.

Симптомами стереотипии являются отношения, жесты, действия или слова без видимого значения, которые воспроизводятся снова и снова.

Распространенные двигательные стереотипы

• Качели багажника
• Стучать головой
• Сосание большого пальца
• Прикусывание языка и ногтей
• Закрутка волос
• Регулярные, ритмичные кивки.

Сложные двигательные стереотипии. 

• Тремор рук
• Отклонение стопы
• Хлопки или рукопожатие
• Искривление пальцев
• Взмахи руками
• Сгибание или разгибание запястий

Среди самостимулирующих стереотипов наиболее распространенной является мастурбация детей грудного и раннего возраста.

В большинстве случаев первичные стереотипии не имеют психосоциальных или физических последствий, не требуют никакого лечения.

В случае вторичных стереотипий можно рассмотреть возможность применения поведенческой и медикаментозной терапии при условии раннего обнаружения связанной с ней патологии и хорошего знания о ней.

У детей с нейросенсорными нарушениями зрения или слуха можно создать коммуникативные альтернативы их нарушениям, чтобы их поведение не превратилось в навязчивую идею.

У детей с аутизмом в лечении стереотипий часто используются специализированные образовательные программы и поведенческая терапия, психоаналитическая психотерапия, терапия обмена и развития (PDD и др.).

Никакой конкретной профилактики, кроме предотвращения причин.