Первые проявления заболевания часто остаются незамеченными. Большая часть чего-либо рак кожи не вызывать боли, зуда или кровотечения.

Базально-клеточная карцинома

От 70 до 80% базальноклеточных карцином обнаруживаются на лице и шее и около 30% на носу, что является наиболее частой локализацией; другими частыми местами являются щеки, лоб, периферия глаз, особенно у внутреннего угла.

Оно проявляется, в частности, тем или иным из следующих признаков:

• шишка телесного или розоватого цвета, восковая или «жемчужная» на лице, ушах или шее;
• розовое гладкое пятно на груди или спине;
• язва, которая не заживает.

Выделяют четыре основные клинические формы базальноклеточного рака:

– Плоский базальноклеточный рак или с жемчужной каймой

Это наиболее частая форма, образующая округлую или овальную бляшку, очень постепенно увеличивающаяся в размерах в течение месяцев или лет, характеризующаяся жемчужной каймой (карциноматозный жемчуг представляет собой небольшие наросты диаметром от одного до нескольких миллиметров, твердые, полупрозрачные, встроенные в кожа, чем-то напоминающая культивированный жемчуг, с мелкими сосудами.

– Узловой базальноклеточный рак

Эта частая форма также образует полупрозрачные возвышения твердой консистенции, воскового или розовато-белого цвета с мелкими сосудами, напоминающие описанный выше жемчуг. Когда они развиваются и превышают 3-4 мм в диаметре, в центре часто можно увидеть углубление, придающее им вид потухшего вулкана с полупрозрачной и холмистой границей. Они часто хрупкие и легко кровоточат.

– Поверхностный базальноклеточный рак

Это единственный базальноклеточный рак, распространенный на туловище (около половины случаев) и конечностях. Он образует розовую или красную бляшку медленного и постепенного расширения.

– Базальноклеточная карцинома, склеродермия.

Эта базальноклеточная карцинома встречается довольно редко, поскольку составляет всего 2% случаев, образует желтовато-белую восковую твердую бляшку, границы которой трудно определить. Его рецидивы часты, поскольку нередко абляция оказывается недостаточной, учитывая трудноопределяемые пределы: дерматолог или хирург удаляет то, что видит, и часто что-то остается на периферии оперированной области.

Почти все формы базальноклеточного рака могут приобретать пигментированный (коричнево-черный) вид и при развитии изъязвляться. Затем они легко становятся геморрагическими и могут вызвать увечья путем разрушения кожи и подкожных тканей (хрящей, костей…).

Плоскоклеточная карцинома

Оно проявляется, в частности, тем или иным из следующих признаков:

• розоватый или беловатый, грубый или сухой участок кожи;
• розовый или беловатый, твердый, бородавчатый узелок;
• язва, которая не заживает.

Плоскоклеточный рак чаще всего развивается на фоне актинического кератоза, небольшого шероховатого на ощупь образования диаметром несколько миллиметров, розоватого или коричневого цвета. Актинические кератозы особенно часто возникают на участках, подверженных воздействию солнечных лучей (выпуклости лица, волосистая часть головы у мужчин с облысением, тыльная сторона кистей, предплечья и др.). Люди со многими актиническими кератозами имеют примерно 10% риск развития инвазивной плоскоклеточной карциномы кожи в течение жизни. Признаками, которые позволяют заподозрить трансформацию актинического кератоза в плоскоклеточный рак, являются быстрое распространение кератоза и его инфильтрация (бляшка становится более отечной и инфильтрирует кожу, теряя эластичность и становясь более твердой). Затем он может разрушиться или даже изъязвиться и прорасти. В результате возникает истинная язвенная плоскоклеточная карцинома, образующая твердую опухоль с неровной поверхностью, почкующуюся и изъязвленную.

Приведем две частные клинические формы плоскоклеточного рака:

– Внутриэпидермальная карцинома Боуэна: это форма плоскоклеточного рака, ограниченная эпидермисом, поверхностным слоем кожи и, следовательно, с небольшим риском метастазирования (сосуды, позволяющие мигрировать раковым клеткам, находятся в дерме, под эпидермисом. Это чаще всего в виде красного чешуйчатого пятна, довольно медленного развития, часто встречается на ногах.Отсутствие диагностики приводит к риску развития инфильтрирующего плоскоклеточного рака.

– Кератоакантома: быстро возникающая опухоль, часто на лице и верхней части туловища, приводящая к апсекту «фаршированного помидора»: центральная роговая зона с розовато-белым ободком с сосудами.

меланома

Оно проявляется, в частности, тем или иным из следующих признаков.

• родинка, которая меняет цвет или размер или имеет неправильный контур;
• родинка, которая кровоточит или имеет участки красного, белого, синего или сине-черного цвета;
• черноватое поражение кожи или слизистой оболочки (например, слизистых носа или рта).

замечание. Меланома может возникнуть где-нибудь на теле. Однако чаще всего он встречается на спине у мужчин и на одной ноге у женщин.