Тератоспермия (или тератозооспермия) — аномалия спермы, характеризующаяся наличием сперматозоидов с морфологическими дефектами. В результате этих деформаций оплодотворяющая способность сперматозоидов снижается, и у пары могут возникнуть трудности с зачатием.

Тератоспермия – это аномалия спермы, характеризующаяся наличием сперматозоидов с морфологическими дефектами. Эти аномалии могут поражать различные части сперматозоида:

• голова, содержащая ядро, несущее 23 отцовские хромосомы;
• акросома, небольшая мембрана в передней части головки, которая во время оплодотворения выделяет ферменты, позволяющие сперматозоидам пересекать прозрачную область яйцеклетки;
• жгутик, этот «хвост», который позволяет ему быть подвижным и, следовательно, перемещаться вверх из влагалища в матку, а затем в трубы для возможной встречи с яйцеклеткой;
• промежуточная часть между жгутиком и головкой.

Нередко аномалии полиморфны: они могут быть множественными, по размеру и форме, поражать как головку, так и жгутик, варьировать от одного спермия к другому. Это может быть глобозооспермия (отсутствие акросомы), двойной жгутик или двойная головка, скрученный жгутик и т. д.

Все эти аномалии оказывают влияние на оплодотворяющую силу спермы, а значит, и на фертильность мужчины. Воздействие будет более или менее важным в зависимости от процента оставшихся нормальных сперматозоидов. Тератоспермия может снизить шансы на зачатие и даже привести к мужскому бесплодию, если оно тяжелое.

Нередко тератоспермия сочетается с другими аномалиями спермы: олигоспермией (недостаточным количеством сперматозоидов), астеноспермией (нарушением подвижности сперматозоидов. Это называется олигоастено-тераозооспермией (ОАТС).

Как и все аномалии спермы, причины могут быть гормональными, инфекционными, токсическими или лекарственными. Морфология сперматозоидов фактически является первым параметром, на который влияет внешний фактор (воздействие токсинов, инфекция и т. д.). Все больше специалистов считают, что загрязнение атмосферы и пищевых продуктов (в частности, пестицидами) оказывает прямое влияние на морфологию сперматозоидов.

Но иногда причина не обнаруживается.

Основным симптомом тератоспермии являются трудности с зачатием. Тот факт, что форма сперматозоида аномальна, не влияет на возникновение пороков развития у будущего ребенка, а лишь на шансы наступления беременности.

Тератоспермию диагностируют с помощью спермограммы — одного из первых исследований, систематически проводимых у мужчин при оценке бесплодия. Позволяет качественно и количественно изучить сперму благодаря анализу различных биологических показателей:

• объем эякулята;
• pH;
• концентрация сперматозоидов;
• подвижность сперматозоидов;
• морфология сперматозоидов;
• жизнеспособность сперматозоидов.

Часть, посвященная морфологии спермы, — самая длинная и сложная часть спермограммы. В тесте, называемом спермоцитограммой, 200 сперматозоидов фиксируются и окрашиваются на предметных стеклах с мазками. Затем биолог изучит под микроскопом разные части сперматозоида, чтобы оценить процент морфологически нормальных сперматозоидов.

Тип морфологических отклонений также учитывается для оценки влияния тератоспермии на фертильность. Существует несколько классификаций:

• классификация Дэвида, модифицированная Оже и Эсташем, до сих пор используется некоторыми французскими лабораториями;
• Классификация Крюгера, международная классификация ВОЗ, является наиболее широко используемой в мире. Эта более «жесткая» классификация, проводимая с использованием автоматического аппарата, классифицирует как атипичные сперматозоиды любые сперматозоиды, даже очень незначительно отклоняющиеся от формы, считающейся нормальной.

Если доля правильно сформированных сперматозоидов менее 4% по классификации ВОЗ или 15% по модифицированной классификации Дэвида, подозревают тератоспермию. Но что касается любых аномалий спермы, то вторая или даже третья спермограмма будет проведена с интервалом в 3 месяца (продолжительность цикла сперматогенеза 74 дня), чтобы поставить точный диагноз, тем более, что на морфологию сперматозоидов могут влиять различные факторы ( длительное воздержание, регулярное употребление марихуаны, эпизоды лихорадки и т. д.).

Тест на миграцию-выживаемость (TMS) обычно завершает диагностику. Он дает возможность оценить количество сперматозоидов, способных оказаться в матке и способных оплодотворить яйцеклетку.

Культура спермы часто сочетается со спермограммой, чтобы обнаружить инфекцию, которая может изменить сперматогенез и привести к морфологическим дефектам спермы.

Если во время посева спермы будет обнаружена инфекция, будет назначено лечение антибиотиками. Если предполагается, что причиной тератоспермии является воздействие определенных токсинов (табак, наркотики, алкоголь, лекарства), первым шагом в лечении будет устранение токсинов.

Но иногда причина не обнаруживается, и паре предлагают использование ВРТ. Процент сперматозоидов нормальной формы является хорошим индикатором естественной оплодотворяющей способности сперматозоидов и представляет собой элемент принятия решения, в частности, теста на миграцию-выживаемость, при выборе метода ВРТ: интраинсеминация. внутриматочное (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией (ЭКО-ИКСИ).