Дискомфорт блуждающего нерва, также известный как «обморок», приводит к потере сознания на несколько секунд. Это связано с резким падением артериального давления. Термин «вагальный» происходит от названия блуждающего нерва, который пересекает тело от мозга до желудка. Он отвечает за замедление сердечной деятельности при ее ускорении. При замедленной съемке сердце доставляет в артерии меньше крови, мозг меньше насыщается кислородом, что вызывает спонтанную потерю сознания, но обычно очень кратковременную.

Вагусный дискомфорт является наиболее распространенной формой обморока или потери сознания. Клинически процесс и биологические механизмы, вызывающие этот тип дискомфорта, хорошо известны, но не исчерпывающи.

Дискомфорт – одна из распространенных проблем, с которыми сегодня сталкиваются люди. кардиологов и врачи общей практики. Действительно, при годовой заболеваемости (появления новых случаев патологии) от 1,3 до 2,7 на 1 человека к вагусному дискомфорту следует относиться с вниманием.

Существуют различные формы вагусного дискомфорта:

• легкая форма, приводящая к форме обморока;
• более серьезная форма, поражающая пациентов с сопутствующими патологиями, такими как пороки сердца, неврологические заболевания и т. д.

Обморок и, следовательно, дискомфорт в блуждающем нерве определяются как внезапная и, как правило, кратковременная потеря сознания. Возвращение в «нормальное состояние» происходит спонтанно и быстро. Для него также характерна глобальная церебральная гипоперфузия. Или снижением васкуляризации головного мозга.

Тошнота, головокружение, бледность лица, нечеткость зрения, потливость, сухость во рту, приливы, шум в слухе, общее ослабление… Когда у человека возникает дискомфорт в блуждающем нерве, важно поднять ноги, чтобы насытить мозг кислородом и восстановить баланс сердца. система.

• Если человек без сознания, его следует поместить в боковое безопасное положение (PLS). Эта мера первой помощи используется для освобождения дыхательных путей тела.
• Если человек не быстро пришел в себя, необходимо немедленно оповестить экстренные службы.

Когда вы почувствуете, что испытываете такого рода дискомфорт, попробуйте лечь или присесть на корточки, если вы сидите, то лучше оставаться там и не вставать.  

Каковы предупреждающие признаки вагусного дискомфорта?

Некоторые признаки могут помочь распознать дискомфорт в вагусе:

• приливы жара;
• тошнота ;
• крайняя усталость;
• помутнение зрения;
• потеет;
• бледность;
• диарея;
• последовательные зевки;
• проблемы со слухом, такие как шум в ушах.

В большинстве случаев блуждающий дискомфорт не является серьезным, однако вызванное им падение небезопасно.

Причины различны, связаны с повышенной чувствительностью блуждающего нерва или другими внешними факторами:

• период сильного стресса
• переутомление
• чувствительность, тревожность
• эмоциональный шок
• жаркая погода
• чувство разделенности
• фобии (крови, толпы и т. д.)
• после местной анестезии 
• прием некоторых лекарств, таких как изопротеренол, нитроглицерин или даже кломипрамин. 

В других случаях причины вагусного дискомфорта не лишены серьезности. Могут возникнуть нейробиологические или сердечно-сосудистые нарушения.

В любом случае человеку, склонному к одному или нескольким дискомфортам в вагусе, следует проконсультироваться с врачом. Диагностика и оценка клинического случая позволят уточнить причину дискомфорта. Медицинского работника будет особенно интересовать история пациента, его образ жизни и его социальный контекст (семейная и профессиональная ситуация и т. д.).

Биологические механизмы, вызывающие дискомфорт в блуждающем нерве, до сих пор мало изучены. Кроме того, было показано, что в этом активно участвует мозг.

Вагусный дискомфорт представляет собой «рефлекторную» активацию коры головного мозга, наступающую быстро и вызывающую снижение частоты сердечных сокращений и снижение мышечного тонуса.

Активация этих рефлекторных механизмов затем провоцирует

• брадикардия, замедление сердечного ритма;
• расширение сосудов, увеличение размеров сосудов;
• гипотония, аномально низкое артериальное давление.

Большинство людей с вагусным дискомфортом сообщают о значительных признаках: ощущении дисбаланса при стоянии, головокружении, головных болях и «нормальном» состоянии через несколько минут.

В других случаях дискомфорт может длиться дольше. И в этом контексте потеря сознания, вызванная церебральной гипоперфузией, приводит затем к судорожным движениям или даже эпилептическим припадкам.

Признаки могут появиться до возникновения дискомфорта, такие как сильная усталость, мышечная слабость, влажная кожа, нарушения зрения или даже шум в ушах.

Диагностика и лечение вагусного дискомфорта

Диагноз вагусного дискомфорта ставится заранее путем опроса пациента и медицинского обследования. Вопросы также следует задавать в контексте этого первого этапа диагностики, в частности, действительно ли потеря сознания связана с обмороком, есть ли у пациента основное заболевание сердца или есть ли о нем клиническая информация. возможно, может помочь в постановке диагноза.

Инструменты диагностики вагусного дискомфорта позволяют их раннее выявлять, например, системы регистрации для выявления возможных аритмий. После первого дискомфорта проводится электроэнцефалограмма (ЭКГ).

В рамках лечения вагусного дискомфорта иногда необходима краткосрочная госпитализация.

Лечение, связанное с вагусным риском, заключается в ограничении повторения дискомфорта и, таким образом, снижении риска смертности. Действительно, обморок может быть дополнительным фактором риска несчастных случаев на работе, в контексте физических и/или спортивных занятий или просто в результате бытовых несчастных случаев.

La перемена. и обучение пациентов являются частью начального лечения заболевания. Фактически, избегайте «пусковых» факторов, таких как места и время, которые могут вызвать стрессовую ситуацию и риск дискомфорта. А также изучение жестов, которые необходимо использовать при остановке синкопического эпизода.

Медикаментозное лечение не обязательно назначается пациентам, у которых наблюдался только один или два обморока. Однако в случае более частого дискомфорта доступны методы лечения. Среди них бета-блокаторы, дизопирамид, скополамин, теофиллин и тому подобное.

Наконец, врач несет ответственность за предотвращение вождения в связи с риском обморока. Действительно, риск синкопии может оказаться опасным для водителей автомобилей, что может подвергнуть опасности не только самого пациента, но и других.

Чтобы предотвратить дискомфорт в вагусе, лучше всего соблюдать здоровую, сбалансированную диету, высыпаться и регулярно заниматься спортом.

Риск обмороков больше беспокоит пожилых людей, а также людей с сопутствующими патологиями. Действительно,гипертония,  диабет или старение мешает саморегуляции церебральной васкуляризации. В этом смысле риск обморока выше.

Заболеваемость и распространенность становятся все более важными с возрастом (от 70 лет). Во Франции почти 1,2% случаев дискомфорта вагуса требуют неотложной помощи. 58% пациентов с этим видом дискомфорта госпитализируются.

Читайте также: 

• Потеря сознания