Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит – хроническое заболевание, обусловленное нарушением тонуса сосудов в полости носа. По симптомам он похож на аллергический ринит, но имеет другие причины.

Что такое вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – воспаление слизистой оболочки носа, не связанное с попаданием в организм бактерий, вирусов или аллергенов. Заболевание сопровождается сильным и изнуряющим чиханием, обильными выделениями из полости носа.

Заболевание в 10 раз чаще встречается у жителей крупных городов. Мужчины более подвержены заболеванию. У них может развиться рефлекторная форма заболевания на фоне употребления алкоголя.1.

Причины вазомоторного ринита у взрослых

Причины, вызывающие воспаление слизистой оболочки носа, могут быть физиологическими, психологическими или фармакологическими. Среди основных:

  • искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное);
  • гормональные изменения, проявляющиеся на фоне заболеваний эндокринной системы, беременности или в период полового созревания подростков;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Причиной вазомоторного ринита у взрослых может быть зависимость от сосудосуживающих капель и спреев в нос. Заболевание может развиться у пациентов на фоне приема препаратов, применяемых в психиатрии (габапентин, хлорпромазин), препаратов для лечения эректильной дисфункции на основе силденафила и некоторых гипотензивных препаратов.

В ряде случаев ринит развивается под воздействием нескольких факторов и может сочетаться с аллергической формой.

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых

Основным симптомом вазомоторного ринита у взрослых является стойкая дыхательная недостаточность. Заложенность носа возникает резко, часто симптом наблюдается утром после пробуждения. Дыхательная недостаточность сопровождается чиханием и слезотечением, прозрачными выделениями из полости носа. Температура тела не повышается.

Клиническая картина вазомоторного ринита у взрослых включает следующие симптомы:

  • покраснение слизистых оболочек носа;
  • снижение качества обоняния;
  • отек носа;
  • ощущение распирания в области носовой перегородки;
  • слизистые или водянистые выделения из носа.

При бесконтрольном применении сосудосуживающих капель возникает зуд в полости носа.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых

При лечении вазомоторного ринита главное – устранить первопричину расстройства. Методы терапии, применяемые при других видах ринита, малоэффективны.

Если вазомоторный ринит прогрессирует вследствие выраженной деформации носовой перегородки, больному показано хирургическое вмешательство. В остальных случаях заболевание лечат консервативным способом – медикаментозно.

Важно! Перед выполнением любого хирургического вмешательства при вазомоторном рините больного предупреждают о вероятной нестабильности результата операции и возможной необходимости повторных вмешательств.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб больного после сбора анамнеза. Подтверждается эндоскопическим исследованием полости носа и носоглотки (с помощью специальной камеры). При обнаружении отека нижних носовых раковин проводят пробу. На слизистые оболочки наносят раствор ксилометазолина или адреналина. При сужении полости носа диагностируют вазомоторный ринит.

Другие варианты диагностики используются реже. Отоларинголог может назначить КТ или рентген пазух. Чтобы исключить сопутствующий аллергический ринит, проводят аллергологическое обследование.

Препараты от вазомоторного ринита

Сегодня для лечения вазомоторного ринита используют:

  • топические H1-блокаторы – антигистаминные препараты (азеластин, левокабастин);
  • ИнГКС (интраназальные глюкокортикостероиды) Авамис, Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Фликсоназе (поставить рынок как есть, а их названия убрать из текста);
  • стабилизаторы мембран тучных клеток местного действия (производные кромоглициевой кислоты).

Медикаментозное лечение всегда подбирается индивидуально и зависит от причины ринита. Единой схемы лечения заболевания не существует. Частое полоскание полости носа изо- и гипертоническими растворами морской воды способствует облегчению симптомов.2.

Применение препаратов для устранения симптомов при искривлении перегородки носа нецелесообразно, в этом случае показано оперативное вмешательство.3.

Если вазомоторный ринит появился из-за злоупотребления назальными сосудосуживающими каплями, от них придется полностью отказаться.

Вазомоторный ринит у беременных проходит после родов, но возможно и медикаментозное лечение.4.

Ингаляции при вазомоторном рините

Небулайзерные ингаляции не показаны при вазомоторном рините. Если использовать такое оборудование, частицы лекарственного раствора будут мелкими и не будут задерживаться в полости носа и пазухах, а сразу попадут в дыхательные пути. Паровые ингаляции – опасная процедура, способная вызвать ожог верхних дыхательных путей.

Народные средства

Не стоит ожидать эффекта от применения методов нетрадиционной медицины. Лишь в отдельных случаях по назначению врача при вазомоторном рините можно применять препараты растительного происхождения, предварительно исключив риск возникновения аллергических реакций. Средства, содержащие растительные компоненты, применяют коротким курсом – не более 10–14 дней. При длительном применении они оказывают негативное воздействие на слизистые оболочки.

Профилактика вазомоторного ринита у взрослых

Специфической профилактики вазомоторного ринита не существует. Снизить риск развития заболевания можно, устранив факторы, его провоцирующие:

  • отказаться от никотиновой зависимости и употребления алкоголя;
  • устранить стресс;
  • отрегулировать гормональный фон;
  • не применять сосудосуживающие капли в нос без назначения врача длительным курсом.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили вопросы, связанные с вазомоторным ринитом у взрослых с Кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог, врач-фониатр Анна Колесникова.

Какие осложнения может дать вазомоторный ринит?
Симптомы вазомоторного ринита могут значительно снизить качество жизни. Нередко на фоне заболевания проявляется храп, обструктивное апноэ во сне (спазм верхних дыхательных путей). Больного беспокоит продолжительный сухой кашель, появляется заложенность среднего уха, не исключено развитие среднего отита.

На фоне длительного отека и раздражения слизистых возможен рост полипов. Вазомоторный ринит увеличивает вероятность развития полипозного риносинусита.

Заразен ли вазомоторный ринит?
Вазомоторный ринит не заразен для окружающих.
Какой врач лечит вазомоторный ринит?
Вазомоторный ринит лечит врач-отоларинголог. Если заболевание протекает в сочетании с аллергическим ринитом, потребуется консультация аллерголога. Если вазомоторный ринит является следствием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, необходимо лечение у гастроэнтеролога.
Можно ли вылечить хронический вазомоторный ринит?
В ряде случаев вылечить хронический вазомоторный ринит удается путем устранения причин заболевания, например, когда заболевание развивается на фоне длительного приема препаратов определенных групп.

Если причиной заболевания является искривление носовой перегородки, операция поможет устранить его симптомы, однако рефлекторный отек может вернуться из-за нестабильности эффекта операции.

  1. Вазомоторный ринит: патогенез, диагностика и принципы лечения (клинические рекомендации). Под редакцией А.С. Лопатина. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
  2. Лопатин А.С. Лечение вазомоторного ринита: мировые тенденции и российская практика // МС. 2012. № 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiynaya-praktika.
  3. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Зайратянц О.В., Товмасян А.С., Панасов С.А., Артемьева-Карелова А.В. Современные аспекты хирургического лечения вазомоторного ринита. Российская ринология. 2017;25(2):10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
  4.  Долина И.В. Вазомоторный ринит у беременных / И.В. Долина // Медицинский журнал. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Оставьте комментарий