Причины зоба многочисленны и различаются в зависимости от того, гомогенный он или гетерогенный, с нарушением функции щитовидной железы или без него. Это может быть связано:

– пищевые, генетические и гормональные факторы (следовательно, чаще встречаются у женщин);

– табак, который способствует развитию зоба, конкурируя с йодом;

– облучение, облучение шейки матки в детстве или воздействие окружающей среды.

Гомогенные зобы

Это зоб, при котором щитовидная железа равномерно увеличена во всем своем объеме.

Гомогенный зоб при нормальной функции щитовидной железы встречается в 80% случаев у женщин. Он безболезненный, разного размера и не требует специального ухода.

Зоб при гипертиреозе или болезнь Грейвса: чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто имеет семейное происхождение, сопровождается потерей веса, раздражением, лихорадкой, повышенной потливостью, тремором. В некоторых случаях наблюдается экзофтальм, т. е. большие глазные яблоки, придающие вид шаровидным глазам, выступающие за пределы глазницы.

Гомогенный зоб при гипотиреозе также чаще встречается у женщин. Это может быть вызвано такими препаратами, как литий, или дефицитом йода в некоторых регионах Франции, таких как Альпы, Пиренеи и т. д. Зоб был очень распространен до использования поваренной соли, обогащенной йодом. Оно также может иметь семейное происхождение или быть вызвано аутоиммунным заболеванием (тиреоидит Хашимото), при котором организм вырабатывает антитела против собственной щитовидной железы.

Зоб из-за перегрузки йодом после рентгенографии с контрастными веществами или лечения амиодароном (лечение, предназначенное для лечения сердечных аритмий) может вызвать гипо- или гипертиреоз. Они регрессируют спонтанно в первом случае или после отмены амиодарона.

Зоб, болезненный и связанный с лихорадкойможет соответствовать подострому тиреоидиту Кервена, приводящему к гипотиреозу и часто гипертиреозу. Обычно оно проходит само по себе в течение нескольких недель или месяцев. Врач может назначить аспирин, кортикостероиды и методы замедления сердечного ритма при тахикардии.

Гетерогенный или узловой зоб.

Пальпация или УЗИ показывают наличие одного или нескольких узлов, независимо от того, связаны они с нарушением функции щитовидной железы или нет. Узелок(а) может быть «нейтральным» при нормальной гормональной функции, «холодным» или гипоактивным при пониженной выработке гормонов щитовидной железы или «горячим» или гиперактивным при повышенной секреции гормонов щитовидной железы. Горячие узелки необычайно злокачественны. Но твердые, жидкие или смешанные холодные узелки могут в 10–20% случаев соответствовать злокачественной опухоли, следовательно, раковой.

К какому врачу обратиться при зобе?

При наличии зоба, а следовательно, и увеличения объема щитовидной железы у основания шеи, можно проконсультироваться у своего терапевта, который по результатам осмотра и первых элементов оценки направит к эндокринологу (специалисту по гормональному фону). функционирование) или ЛОР.

Клиническое обследование.

При осмотре шеи врач определит, связана ли опухоль у основания шеи с щитовидной железой. Также позволяет увидеть, болезненна она или нет, однородна она или нет, касается ли припухлость одной доли или обеих, ее твердая, твердая или мягкая консистенция. Осмотр врача также может выявить наличие лимфатических узлов на шее.

Во время общего медицинского осмотра вопросы врача в сочетании с физическим осмотром направлены на выявление признаков нарушения функционирования щитовидной железы.

Врач также спросит, какое лечение обычно принимает человек, были ли в семье проблемы с щитовидной железой, облучение шеи в детстве, географическое происхождение, способствующие факторы (табак, недостаток йода, беременность).

Биологические исследования.

Они анализируют функционирование щитовидной железы, определяя уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и ТТГ (гормон, вырабатываемый гипофизом и контролирующий секрецию гормонов щитовидной железы). На практике при первой оценке измеряется, прежде всего, ТТГ. Если он повышен, значит, щитовидная железа недостаточно функционирует, если понижен, то секреция тиреоидных гормонов избыточна.

Врач также может назначить лабораторное обследование на наличие антител к щитовидной железе.

Радиологические исследования.

Основное обследование – этосканирование который определяет размер, гетерогенный характер зоба или его отсутствие, характеристики узла(ов) (жидкий, твердый или смешанный), его точное положение и, в частности, распространение зоба в сторону грудной клетки (так называемое погружающееся зоб). Она также ищет лимфатические узлы на шее.

La сканирование щитовидной железы. Он заключается в том, что человеку, собирающемуся сдавать экзамен, дают радиоактивные маркеры, содержащие вещество, которое связывается с щитовидной железой (йод или технеций). Поскольку эти маркеры радиоактивны, легко получить изображение областей связывания маркеров. Этот тест определяет общее функционирование щитовидной железы. На нем могут быть видны узелки, невидимые при пальпации, и

– если узелки «холодные»: они связывают очень мало радиоактивного маркера, и это свидетельствует о снижении гиперфункции щитовидной железы,

— если узелки «горячие», они фиксируют много радиоактивных маркеров, что свидетельствует об избыточном выработке

– если узелки нейтральные, в них фиксируются умеренно радиоактивные маркеры, что свидетельствует о нормальном гормональном функционировании.

La прокол узелокпозволяет искать наличие злокачественных клеток или эвакуировать кисту. Систематически проводится при всех холодных узлах.

La простая радиология может показать кальцификацию зоба и его распространение на грудную клетку

МРТ интересен для уточнения распространения щитовидной железы на соседние структуры и, в частности, наличия зоба, погружающегося в грудную клетку, для поиска лимфатических узлов.