Общий желчный проток соединяет желчный пузырь с двенадцатиперстной кишкой. Этот общий желчный проток представляет собой канал, функция которого заключается в отведении желчи в двенадцатиперстную кишку, орган, входящий в состав пищеварительной системы. Таким образом, желчь играет важную роль в пищеварении. Общий желчный проток, который, следовательно, доставляет эту желчь в начальный отдел тонкой кишки, образуется путем слияния общего печеночного протока и пузырного протока. Большинство заболеваний желчных протоков являются результатом желчных камней, эти маленькие камешки иногда образуются, в частности, из-за закупорки желчного пузыря желчными камнями, которые кальцинируются и превращаются в гальку.

Общий желчный проток образуется путем слияния общего печеночного и пузырного протоков. Таким образом, желчные канальцы, эти маленькие протоки, которые собирают желчь, вырабатываемую клетками печени (клетками, также называемыми гепатоцитами), сливаются, образуя желчные протоки. Опять же, эти желчные протоки сливаются вместе и дают начало правому печеночному протоку, а также левому печеночному протоку, которые, в свою очередь, соединяются вместе, образуя общий печеночный проток. Именно этот общий печеночный проток, соединенный с пузырным протоком, своего рода карманом, выходящим из желчного пузырька, образует общий желчный проток. Из общего желчного протока желчь сможет попасть в двенадцатиперстную кишку, ту начальную часть тонкой кишки, которая следует за желудком. Таким образом, желчь, выделяемая через этот общий желчный проток, будет участвовать в пищеварительных функциях организма.

Таким образом, физиологически общий желчный проток обеспечивает отток желчи через печеночно-поджелудочную луковицу в двенадцатиперстную кишку. Проникнув в этот составной орган пищеварительной системы, желчь будет участвовать в пищеварении. Фактически, проток, по которому желчь выделяется печенью, называется главным желчным протоком, выходящим из печени, и называется общим желчным протоком, когда к нему присоединяется пузырный проток, то есть желчный пузырь.

Роль желчи в пищеварении

Желчь вырабатывается в печени, затем проходит через желчные протоки и затем выводится через общий желчный проток. Печень производит около 500-600 мл желчи каждый день. Эта желчь состоит в основном из воды и электролитов, а также из органических соединений, в частности солей желчных кислот. Эти желчные соли, секретированные в начальной части тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишке, затем выполняют важные функции по превращению в растворимые жирорастворимые витамины, а также поступившие в организм жиры: это, следовательно, облегчает их переваривание, а также их всасывание. . Кроме того, желчь также содержит желчные пигменты — соединения, образующиеся в результате разрушения эритроцитов, часть которых выводится из организма со стулом.

Сокращение желчного пузыря

Прием пищи высвобождает гормоны из кишечника. Кроме того, стимулируются определенные нервы (называемые холинергическими нервами), что приводит к сокращению желчного пузыря. Затем от 50 до 75% его содержимого будет эвакуировано в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток. Наконец, соли желчных кислот циркулируют из печени в кишечник, а затем обратно в печень десять-двенадцать раз в день.

Большинство заболеваний желчных протоков являются результатом желчных камней, тех маленьких камней, которые образуются в желчных протоках. В конечном итоге выделяют три основных заболевания желчевыводящих путей: задержку желчи, опухоли и камни.

• При задержке желчи желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку. Он застаивается в общем желчном протоке или в желчном пузыре. Эта закупорка вызывает избыточное давление в желчных протоках. Это вызывает боль, вызванную печеночной коликой;
• Это явление задержки желчи может быть вызвано опухолью в желчных протоках или в желчи поджелудочной железы. Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Кроме того, они могут поражать желчные протоки как изнутри, так и снаружи печени;
• Желчные камни, развивающиеся в желчном пузыре, вызваны закупоркой желчного пузыря желчнокаменной грязью, которая кальцинируется и превращается в гальку. Итак, литиаз магистральных желчных протоков характеризуется наличием камней в желчных протоках. Точнее, камни в желчном пузыре могут быть вызваны появлением в желчных протоках нерастворимых солей холестерина. Иногда этот желчный камень мигрирует в главный желчный проток, общий желчный проток. Затем он вызывает приступ боли, за которым может последовать лихорадка, а также желтуха из-за закупорки общего желчного протока.

Лечение литиаза общего желчного протока чаще всего мультидисциплинарное.

• С одной стороны, холецистэктомия (удаление желчного пузыря) позволяет подавить образование желчных камней;
• С другой стороны, камень, присутствующий в общем желчном протоке, может быть удален во время холецистэктомии или даже через несколько дней после вмешательства гастроэнтеролога во время операции, называемой эндоскопической сфинктеротомией.

Удаление желчного пузыря не вызывает каких-либо серьезных физиологических изменений. Кроме того, после этого не нужно будет соблюдать специальную диету.

Холедохальный литиаз иногда протекает бессимптомно: его можно обнаружить во время осмотра. Когда он вызывает обструкцию желчевыводящих путей, также называемую холестазом, он вызывает желтуху (желтуху), а также боль по типу печеночной колики. Диагноз иногда можно заподозрить при осмотре хирургом.

Необходимо углубленное обследование:

• На биологическом уровне могут наблюдаться признаки холестаза, такие как повышение уровня билирубина, гамма-ГТ (ГГТ или гаммаглутамилтрансферазы) и PAL (щелочной фосфатазы), а также трансаминаз;
• УЗИ брюшной полости может показать расширение желчных протоков;
• Часто проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование, возможно связанное или не связанное с МРТ желчи, с целью визуализации литиаза и, следовательно, подтверждения диагноза.

Этимологически термин холедок происходит от греческого слова «холе», что означает «желчь», а также «желчь» и «гнев». Исторически следует отметить, что в древности и вплоть до открытий в физиологии человека, сделавших медицину по-настоящему научной, было принято различать так называемые четыре «гумора» Гиппократа. Первым была кровь: идя от сердца, она определяла кровный характер, обозначающий сильный и подтянутый характер, а также чрезвычайно общительный. Вторым был питуит, который, связанный с мозгом, коррелировал с лимфатическим темпераментом, также называемым флегматиком. Третьей жидкостью, предложенной Гиппократом, была желтая желчь, берущая свое начало в печени и связанная с гневным характером. Наконец, за меланхолический характер считали черную или раздражительную желчь, идущую из селезенки.