О грыже говорят, когда орган частично выходит из полости, в которой он обычно находится, проходя через естественное отверстие.

Если у вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмыЭто желудок, который частично поднимается вверх через небольшое отверстие, называемое «пищеводным отверстием», расположенное в диафрагме, дыхательной мышце, отделяющей грудную полость от брюшной полости.

Диафрагма обычно позволяет пищеводу (= трубке, соединяющей рот и желудок) проходить через диафрагму и доставлять пищу в желудок. Если оно расширяется, через это отверстие может выйти часть желудка или весь желудок, или даже другие органы брюшной полости.

Существует два основных типа хиатальной грыжи:

• La скользящая грыжа или тип I, который составляет от 85 до 90% случаев.

  Верхняя часть желудка, которая является местом соединения пищевода и желудка, называемая «кардией», поднимается вверх в грудную клетку, вызывая ожоги, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом.

• La параэзофагеальная грыжа или прокатный или тип II. Соединение пищевода и желудка остается на месте ниже диафрагмы, но большая часть желудка «переворачивается» и проходит через пищеводное отверстие, образуя своеобразный карман. Эта грыжа обычно не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях она может быть серьезной.

Есть также два других типа хиатальной грыжи, менее распространенные, которые по сути являются вариантами параэзофагеальной грыжи:

• Тип III или смешанный, когда скользящая грыжа и параэзофагеальная грыжа совпадают.
• Тип IV, который соответствует грыже всего желудка, иногда сопровождающейся другими внутренними органами (кишечник, селезенка, толстая кишка, поджелудочная железа…).

Типы II, III и IV вместе составляют от 10 до 15% случаев хиатальных грыж.

Кто пострадал?

Согласно исследованиям, от 20 до 60% взрослых в какой-то момент жизни страдают хиатальной грыжей. Частота хиатальных грыж увеличивается с возрастом: им страдают 10% людей до 40 лет и до 70% людей старше 60 лет.¹.

Однако получить точную распространенность сложно, поскольку многие хиатальные грыжи протекают бессимптомно (= не вызывают симптомов) и поэтому остаются недиагностированными.

Причины заболевания

Точные причины возникновения хиатальной грыжи четко не установлены.

В некоторых случаях грыжа бывает врожденной, то есть присутствует с рождения. В таком случае это происходит из-за аномалии слишком широкого пищеводного отверстия диафрагмы или плохо закрытой всей диафрагмы.

Однако подавляющее большинство этих грыж появляются в течение жизни и чаще встречаются у пожилых людей. Эластичность и жесткость диафрагмы, по-видимому, уменьшаются с возрастом, а отверстие имеет тенденцию расширяться, что позволяет желудку легче подниматься. Кроме того, с возрастом разрушаются структуры, которые прикрепляют кардию (= желудочно-пищеводный переход) к диафрагме и удерживают желудок на месте.

Некоторые факторы риска, такие как ожирение или беременность, также могут быть связаны с возникновением хиатальной грыжи.

Течение и возможные осложнения

La скользящая хиатальная грыжа в основном вызывает изжогу, но чаще всего это несерьезно.

La катящаяся хиатальная грыжа часто протекает бессимптомно, но имеет тенденцию увеличиваться в размерах с течением времени. Это может быть связано с опасными для жизни осложнениями, такими как:

• Затруднения с дыханием, если грыжа большая.
• Небольшое продолжительное кровотечение, иногда доходящее до анемии из-за нехватки железа.
• Перекрут желудка (= заворот желудка), вызывающий сильную боль, а иногда и некроз (= смерть) части грыжи при перекруте, лишенной кислорода. Слизистая оболочка желудка или пищевода также может порваться, вызывая пищеварительное кровотечение. Тогда мы должны срочно вмешаться и прооперировать пациента, жизнь которого может быть в опасности.