Аденомегалия — это увеличение лимфатических узлов, увеличение, которое может быть вызвано бактериальными или вирусными инфекциями или, в частности, связано с наличием опухолей.

Если речь идет о ганглиях средостения, то это медиастинальная лимфаденопатия, шейная лимфаденопатия, если увеличение объема затрагивает лимфатические узлы шеи, или подмышечная лимфаденопатия, когда это лимфатические узлы (другое название лимфатические узлы), расположенные в подмышки увеличены. Он также может быть паховым и поражать узлы, расположенные в паху. Аденомегалия часто возникает в результате значительной нагрузки на иммунную систему, ключевым компонентом которой являются лимфатические узлы.

Аденомегалия, что это такое?

Этимологически аденомегалия означает увеличение размеров желез: этот термин происходит от греческого «аден», что означает «железа», и «мега», что означает большой. Таким образом, аденомегалия — это увеличение лимфатических узлов, иногда также называемых лимфатическими узлами, вследствие заражения вирусом, бактериями или паразитами или, в частности, вызванное опухолью.

Лимфатические узлы – это узелки, расположенные вдоль лимфатических сосудов на определенных участках тела:

• Лимфатические узлы средостения расположены в средостении, средней области грудной клетки (расположены между двумя легкими, рядом с сердцем, трахеей, бронхами и пищеводом). Если они увеличены, будем говорить о медиастинальной лимфаденопатии.
• Шейные лимфатические узлы расположены на шее: при увеличении их размеров возникает шейная лимфаденопатия.
• Если аденомегалия касается лимфатических узлов, расположенных под мышками, это называется подмышечной лимфаденопатией.
• Наконец, когда эта гипертрофия затрагивает паховые лимфатические узлы, находящиеся в паху, мы вызываем паховую лимфаденопатию.

Как распознать аденомегалию?

Увеличенные лимфатические узлы чаще всего выделяются врачом при клиническом осмотре. Действительно, именно при пальпации врач может обнаружить аномальные образования в этих лимфатических узлах.

Больной может иногда самостоятельно ощущать появление небольшого «шишка» или «массы» в подмышках, шее или в паху, иногда сопровождающееся повышением температуры.

Другие методы могут подтвердить диагноз, например, УЗИ и другие виды визуализирующих исследований. В грудной клетке, в частности, эти медиастинальные лимфаденопатии будут локализоваться с помощью торакальной компьютерной томографии, а также диагноз может быть поставлен, в зависимости от их локализации, с помощью медиастиноскопии (осмотр средостения через эндоскоп), медиастинотомии (разрез средостения). или торакоскопия. Гистология позволяет путем изучения клеток определить, является ли лимфаденопатия злокачественной.

Факторы риска

Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются большему риску инфекций и, следовательно, развития аденомегалии: например, пациенты с ВИЧ или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию. 

Сама инфекция является фактором риска развития аденомегалии.

Причины увеличения лимфатических узлов: связь с их ролью в иммунитете

Лимфатические узлы — это узелки, используемые для фильтрации лимфы. Они также играют важную роль в иммунном ответе организма и, следовательно, в его защите.

Таким образом, именно в этих ганглиях происходит презентация антигенов инородных тел (которые представляют собой инфекционные микроорганизмы, которыми могут быть бактерии, вирусы или паразиты) клеткам иммунной системы, называемым Т- и В-лимфоцитами. (т.е. лейкоциты).

После этой антигенной презентации иммунный ответ организма сработает против инфекционных агентов или собственных аномальных клеток организма (часто опухолей). Этот ответ включает либо выработку антител В-лимфоцитами (также называемый гуморальным иммунитетом), либо клеточный ответ, также называемый цитотоксическим ответом, в котором участвуют Т-лимфоциты CD8 (ответ, также называемый клеточным иммунитетом). 

Именно этой активацией иммунного ответа внутри ганглия объясняется гипертрофия, наблюдаемая в случае аденомегалии: фактически, сильное размножение лимфоцитов (т.е. клеток ганглия) вызывает увеличение. размер лимфатического узла. Кроме того, бывает и так, что раковые клетки проникают в лимфатический узел, вновь увеличивая его размеры. Там также могут размножаться клетки воспаления, даже собственные иммунные клетки ганглиев, что приводит к раку ганглиев.

Доброкачественные причины

Некоторые доброкачественные причины увеличения размера лимфатических узлов включают:

• саркоидоз (генерализованное заболевание организма неизвестной причины);
• туберкулез, обнаруживаемый, в частности, после медиастинальной лимфаденопатии;
• и другие излечимые инфекционные заболевания, такие как мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, и т. д.

Злокачественные причины

Существуют злокачественные причины, среди которых:

• опухоли, рак и метастазы, такие как лимфомы Ходжкина или неходжкинские лимфомы, которые также очень часто диагностируются посредством лимфаденопатии средостения (после рентгенографии грудной клетки);
• аутоиммунные заболевания: в частности волчанка или ревматоидный артрит;
• более тяжелые инфекции, например, связанные с вирусом СПИДа, ВИЧ или вирусным гепатитом и т. д.

Основные риски осложнений аденомегалии, по сути, связаны с ее этиологией:

• В случае опухолей патология может перерасти в злокачественные опухоли или даже к появлению метастазов, то есть диссеминации раковых клеток на расстоянии от лимфаденопатии.
• В случае заражения ВИЧ, вирусом СПИДа, осложнениями являются приобретенный иммунодефицит, т.е. повышенный риск заражения всеми видами инфекций.
• Аутоиммунные заболевания также имеют эволюцию с риском серьезных осложнений, которые могут вызывать, в частности, сильную боль и тяжелую инвалидность.

Лечение будет таким же, как при заболевании, диагностированном в связи с увеличением лимфатического узла:

• антибактериальное или противовирусное лечение или даже противопаразитарное, если наличие увеличенного лимфатического узла обусловлено патогенным агентом (бактерией, вирусом или паразитом);
• противораковое лечение в случае опухоли, которое может сочетать лучевую терапию и химиотерапию;
• иммунодепрессанты, например, в случае аутоиммунных заболеваний.
• В некоторых случаях при хирургическом вмешательстве узел удаляется.

Таким образом, аденомегалия является симптомом, который важно обнаружить как можно быстрее и незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу: последний может провести клиническое обследование путем пальпации, как только почувствуется аномальное образование в шейной, подмышечной или паховой областях. или обнаружен на контрольной рентгенограмме грудной клетки при медиастинальной лимфаденопатии. Этот медицинский работник может решить, какое лечение начать или к какому специалисту обратиться. Таким образом, чем раньше будет устранена причина аденомегалии, тем больше шансов на выздоровление.