У женщин детородного возраста менструации могут быть более или менее регулярными. Однако по определению менструальное кровотечение происходит один раз за цикл, причем циклы длятся в среднем 28 дней, с широкими вариациями от женщины к женщине. Обычно менструация длится от 3 до 6 дней, но и здесь есть вариации.

Если кровотечение происходит вне менструации, это называется метроррагией. Эта ситуация ненормальна: поэтому вам следует проконсультироваться с врачом.

Чаще всего эти метроррагии или «мажущие выделения» (очень незначительная потеря крови) не являются серьезными.

Существует несколько возможных причин кровотечения вне менструации у женщин.

Кровопотеря может быть более или менее обильной и сопровождаться другими симптомами (болью, выделениями из влагалища, признаками беременности и др.).

Сначала врач убедится, что кровотечение не связано с продолжающейся беременностью. Таким образом, имплантация эмбриона вне матки, например, в маточную трубу, может вызвать кровотечение и боль. Это называется внематочной или внематочной беременностью, которая потенциально смертельна. В случае сомнений врач назначит анализ крови на наличие бета-ХГЧ, гормона беременности.

Помимо беременности, причинами, которые могут привести к преждевременному кровотечению, являются, например:

• установка ВМС (или ВМС), что может вызвать кровотечение в течение нескольких недель
• прием гормональных контрацептивов также может привести к кровянистым выделениям, особенно в первые месяцы
• изгнание ВМС или воспаление эндометрия, слизистой оболочки матки, связанное с этой реакцией изгнания (эндометрит)
• забыть принять противозачаточные таблетки или принять экстренную контрацепцию (на следующее утро после таблетки)
• миома матки (что означает наличие аномального «шишка» в матке)
• поражения шейки матки или вульвовагинальной области (микротравмы, полипы и т.д.)
• эндометриоз (аномальный рост слизистой оболочки матки, иногда распространяющийся на другие органы)
• падение или удар в области половых органов
• рак шейки матки или эндометрия или даже яичников

У девочек и женщин в пременопаузе нерегулярный цикл является нормальным, поэтому предсказать, когда наступит менструация, непросто.

Наконец, инфекции (передающиеся половым путем или нет) могут вызвать вагинальное кровотечение:

– острый вульвовагинит,

– цервицит (воспаление шейки матки, потенциально вызванное гонококками, стрептококками, кишечной палочкой и т. д.)

– сальпингит или инфекция фаллопиевых труб (возможны несколько инфекционных агентов, включая хламидии, микоплазмы и т. д.)

Чаще всего кровотечение не является серьезным. Однако необходимо убедиться, что они не являются признаком инфекции, миомы или какой-либо другой патологии, требующей лечения.

Если это кровотечение связано со средствами контрацепции (ВМС, таблетки и т. д.), оно может создавать проблемы в сексуальной жизни и мешать повседневной жизни женщины (непрогнозируемый характер кровотечения). И здесь снова необходимо об этом поговорить, чтобы в случае необходимости найти более подходящее решение.

Решения, очевидно, зависят от причин. После установления диагноза врач предложит соответствующее лечение.

В случае внематочной беременности требуется неотложная помощь: единственным способом лечения пациентки является прерывание беременности, которая в любом случае нежизнеспособна. Иногда может потребоваться хирургическое удаление трубки, в которой развивался эмбрион.

Например, в случае миомы матки, вызывающей кровотечение, будет рассмотрено хирургическое лечение.

Если кровопотеря связана с инфекцией, следует назначить лечение антибиотиками.

В случае эндометриоза можно рассмотреть несколько решений, в частности, применение гормональных контрацептивов, которые обычно позволяют контролировать проблему, или хирургическое лечение для удаления аномальной ткани.