Альгонейродистрофия или альгодистрофия — старое название комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС). Его лечение основано на физиотерапии и применении препаратов для облегчения боли и сохранения подвижности суставов. 

Определение

Альгонейродистрофия (обычно называемая альгодистрофией, а теперь называемая комплексным региональным болевым синдромом) — региональный болевой синдром, локализующийся вокруг одного или нескольких суставов, при котором непрерывная боль сочетается с повышенной чувствительностью к болевому раздражителю или болезненным ощущением раздражителя. безболезненно), прогрессирующая скованность, вазомоторные нарушения (повышенная потливость, отеки, нарушения цвета кожи).

Нижние конечности (особенно стопы и голеностопные суставы) поражаются сильнее, чем верхние. Альгодистрофия – доброкачественное заболевание. В большинстве случаев он регрессирует в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев, но курс может быть продлен на период от 12 до 24 месяцев. Чаще всего заживает без последствий. 

Причины 

Механизмы альгодистрофии неизвестны. Это может быть нарушение функции центральной и периферической нервной системы. 

Чаще всего провоцирующим фактором является: травматические причины (растяжение связок, тендинит, перелом и т. д.) или нетравматические причины (костно-суставные причины, такие как синдром запястного канала или воспалительный ревматизм; неврологические причины, такие как инсульт; онкологические причины; неврологические причины, такие как флебит, инфекционные причины, такие как опоясывающий лишай и т. д.) Хирургическое вмешательство, особенно ортопедическое, также является частой причиной альгонейродистрофии. 

Травма является наиболее распространенной причиной альгонейродистрофии или комплексного регионарного болевого синдрома. Между травмой и дистрофией проходит от нескольких дней до нескольких недель. 

В 5–10% случаев пускового фактора нет. 

диагностический 

Диагноз альгонейродистрофия или комплексный регионарный болевой синдром ставится на основании осмотра и клинических признаков. Используются международные диагностические критерии. Могут быть проведены дополнительные исследования: рентген, МРТ, сцинтиграфия костей и др.

Заинтересованные люди 

Комплексный региональный болевой синдром встречается редко. Чаще всего это происходит в возрасте от 50 до 70 лет, но возможно в любом возрасте, за исключением детей и подростков. КРБС поражает больше женщин, чем мужчин (от 3 до 4 женщин на 1 мужчину). 

Боль, основной симптом 

Об альгонейродистрофии сигнализирует постоянная боль с гипералгезией (повышенной чувствительностью к болевому раздражителю) или аллодинией (болезненным ощущением к безболевому раздражителю); прогрессивное ужесточение; вазомоторные нарушения (повышенная потливость, отеки, нарушения цвета кожи).

Описаны три фазы: так называемая горячая фаза, так называемая холодная фаза и заживление. 

Горячая воспалительная фаза…

Первая так называемая горячая фаза прогрессирует постепенно, в течение нескольких недель или месяцев после возникновения пускового фактора. Эта горячая воспалительная фаза характеризуется суставной и околосуставной болью, отеком (припухлостью), скованностью, локальным жаром, повышенной потливостью. 

… затем холодная фаза 

Для этого заболевания характерны холодные конечности, гладкая, бледная, пепельного или пурпурного цвета кожа, очень сухая капсульно-связочная ретракция и тугоподвижность суставов. 

Альгонейродистрофия или комплексный болевой синдром с самого начала могут проявляться холодной фазой или чередованием холодной и горячей фаз. 

Лечение направлено на облегчение боли и сохранение подвижности суставов. Он сочетает в себе отдых, физиотерапию и прием обезболивающих препаратов. 

Кинезитерапия 

В горячую фазу лечение сочетает отдых, физиопроцедуры (лечебная физкультура для обезболивания, бальнеотерапия, кровообращение). 

Во время холодной фазы физиотерапия направлена ​​на ограничение капсульно-связочного сокращения и борьбу с тугоподвижностью суставов.

В случае поражения верхней конечности необходима эрготерапия. 

Анальгетики 

Можно комбинировать несколько медикаментозных методов лечения: анальгетики I, II класса, противовоспалительные препараты, регионарные блокады с анестетиками, чрескожную электростимуляцию нервов (ЧЭНС).

Бифосфаты можно вводить внутривенно при тяжелой дистрофии. 

Для облегчения боли можно использовать ортопедические стельки и трости. 

Альгоневродисирофию или комплексный регионарный болевой синдром после ортопедической или травматической хирургии можно было бы предотвратить путем лучшего контроля боли, ограничения иммобилизации в гипсовой повязке и проведения прогрессивной реабилитации. 

Недавнее исследование показало, что прием витамина С в дозе 500 мг ежедневно в течение 50 дней снижает частоту развития комплексного регионарного болевого синдрома через год после перелома запястья. (1)

(1) Флоренс Эйм и др., Эффективность витамина С в предотвращении сложного регионарного болевого синдрома после перелома запястья: систематический обзор и метаанализ, Хирургия и реабилитация рук, том 35, выпуск 6, декабрь 2016 г., стр. 441