Анальная трещина

Проверенный контент

Анальная трещина — это узкий и неглубокий разрыв или изъязвление слизистой оболочки анального канала (короткого конца пищеварительного тракта на границе прямой кишки и заднего прохода). Трещина возникает из-за слишком сильного напряжения в конце анального канала во время физической нагрузки или запора. Недуг встречается у людей всех возрастов, как мужчин, так и женщин.

Анальная трещина – определение

Анальная трещина возникает из-за высокого напряжения в конце анального канала (из-за физических упражнений, постоянных запоров и/или повышенного напряжения анальных сфинктеров). Характеризуется образованием линейного изъязвления слизистой оболочки анального канала, обычно располагающегося в задней или средней части анального канала. Недуг также может появиться в результате инфекции или ишемии слизистой оболочки в области слизистой оболочки. Анальная трещина может возникнуть у людей любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. В последнем случае большое количество беременностей и консультаций увеличивает риск заболевания.

Причины образования анальной трещины

Продажа это плотный, короткий (3-6 см) и конечный отдел пищеварительного тракта, окруженный мышцами анального сфинктера: внутренними и наружными. Анальная трещина – это ранка в анальном канале, возникающая при разрыве внутреннего слоя заднего прохода. Обычно возникает после изгнания твердого стула (тогда происходит механическая травма и слишком сильное растяжение заднего прохода и разрыв его внутреннего слоя).

Еще одной причиной анальной трещины может быть жидкий диарейный стул. Затем происходит химическое раздражение пищеварительными соками, которые слишком быстро попадают в анальную область и раздражают место, которое становится подверженным травмам, т. е. трещинам внутри. Это создает рану на внутреннем слое ануса, называемую анальной трещиной. Он проходит продольно вдоль длинной оси анального канала и располагается чаще всего (в 85% случаев) сверху (сзади), реже (10%) снизу (со стороны влагалища у женщин, со стороны мошонка у мужчин), еще реже на остальной периферии заднего прохода. Иногда имеется более одной раны (трещины).

К другим факторам, влияющим на образование анальной трещины, относятся:

1. язвы кишечника,
2. Болезнь Крона,
3. анальный секс (обычный),
4. инфекция анальных желез,
5. дефекация в виде твердого и компактного стула,
6. длительный запор
7. длительные роды, во время которых ребенок рождается с большой массой тела (тогда врач должен использовать вспомогательные органы),

Отделение анальной трещины

Может быть анальная трещина;

1. острый – тогда он имеет вид свежего повреждения слизистой анального канала,
2. хронический – как дефект слизистой оболочки прямой кишки, не заживающий в течение шести недель после появления симптомов.

Где находится анальная трещина?

1. Задняя срединная линия анального канала – наиболее распространенная.

2. Средняя передняя линия анального канала.

3. Задняя срединная линия и передний анальный канал.

4. Боковые квадранты прямой кишки (особенно у больных болезнью Крона, раком, лейкемией или туберкулезом).

Симптомы анальной трещины

Симптомы анальной трещины аналогичны симптомам геморроя или анальных свищей. Наиболее характерными являются боль, кровотечение и жжение во время дефекации. Боль чаще всего ощущается при прохождении стула через задний проход и через несколько минут после его прохождения, после чего обычно проходит самостоятельно. Бывают случаи, когда боль может оставаться у пациента значительно дольше, что мешает нормальному функционированию. Оно может быть или жалящим, а может быть сильным или ненавязчивым. Кроме того, может присутствовать зуд, жжение или дискомфорт в области заднего прохода и промежности.

Кровотечение почти всегда возникает во время дефекации. Чаще всего кровь видна на бумаге при вытирании, на унитазе или в виде пятна на стуле. Иногда кровотечение более сильное, длится немного дольше, чем момент дефекации, и следы видны на нижнем белье. Кроме того, могут быть влажные выделения по краю ануса. Еще одним симптомом анальной трещины является ощущение сильного давления на стул.

Анальная трещина – диагностика заболевания

Клинические симптомы, выявляемые при медицинском опросе больного, играют главную роль и одновременно являются основанием для постановки диагноза. В свою очередь, для окончательного подтверждения подозрений необходимо провести проктологическое обследование. Этот вид исследования:

1. при свежей анальной трещине выявляется наличие линейного разрыва слизистой оболочки анального канала и болезненности,
2. сторожевые узелки выявляются при хронической анальной трещине; твердые волокна мышцы внутреннего анального сфинктера у дна щели; дефект слизистой оболочки в виде продольной язвы с твердыми краями; разросшийся перианальный сосок.

Некоторым людям может быть трудно выполнить проктологическое обследование или аноскопию из-за сопутствующей боли. Аноскопия заключается в осмотре заднего прохода и фрагмента прямой кишки над ним (8-15 см). Еще одним диагностическим тестом является сигноидоскопия (особенно у пациентов в возрасте до 50 лет, не имеющих рака в анамнезе). Однако другим людям с сопутствующим ректальным кровотечением рекомендуется колоноскопия. Он заключается в исследовании всей толстой кишки и всех ее отделов: прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной, поперечной, восходящей и слепой кишки – с помощью гибкого зеркала (до 130 см). Во время их проведения можно взять образец из больного участка, удалить образование, например, полип.

дифференцирование

Было бы ошибкой лечить анальную трещину, которая занимает недели, а иногда и месяцы, не исключая ранее серьезного заболевания, возникающего в верхних отделах кишечника. Это особенно актуально для людей старше 50 лет или пациентов, у которых в семейном анамнезе есть колоректальный рак. Утверждение о том, что у пациента наверняка имеется анальная трещина и из нее идет кровотечение, не исключает наличия у него других заболеваний (например, кровотечений из дивертикулов толстой кишки, полипов, геморроя, рака кишечника, воспалительных заболеваний кишечника, сосудистых пороков развития толстая кишка). Для их исключения необходимы эндоскопические исследования толстой кишки – ректоскопия и колоноскопия.

Лечение анальной трещины

Лечение анальной трещины может быть консервативным (диета, богатая клетчаткой, размягчители стула, противовоспалительные препараты и препараты, расслабляющие сфинктер). В обоснованных случаях (например, при рецидивах) применяют и хирургическое лечение. Целью лечения является снижение напряжения внутреннего анального сфинктера, что улучшает кровоснабжение анодермы анального канала и заживляет дефекты слизистой оболочки.

В случае острой трещины и кратковременных симптомов обычно достаточно консервативного лечения, которое длится несколько или несколько недель и включает:

1. правильная диета, позволяющая регулярно испражняться и иметь мягкий стул,

2.соответствующая гигиена ануса,

3. применение мази с лекарством, расслабляющим мышцы анального сфинктера. расслабляя анальный сфинктер.

Если острая анальная трещина не заживает или носит хронический характер, следующим этапом лечения является введение инъекции в виде ботулинический токсин А (ботокс) в мышцу сфинктера. Этот метод направлен на ее расшатывание, которое длится 2-4 месяца, давая возможность трещине зажить. Успех после этой процедуры достигается в 90% случаев острых трещин и в 60-70% случаев лечения хронических трещин.

Другой метод представляет собой операцию, включающую пересечение внутреннего анального сфинктера (определенную ее часть), с одновременным рассечением самой щели и зашиванием образовавшейся раны. Эффективность лечения составляет 90-95%.

Хирургия он очень популярен и имеет самый высокий уровень осложнений. Недержание кала или отсутствие контроля над потоком воздуха могут возникнуть у нескольких процентов после операции по поводу анальной трещины. Несколько процентов осложнений с вероятностью излечения 95% невелики, но недержание кала является тяжелым. Послеоперационные осложнения чаще встречаются у женщин, последствия которых совпадают с недиагностированными травмами промежности во время родов или беременности. Операция также связана со стрессом, болью и временным лишением работы.

Важно проходить периодические обследования для контроля за ходом лечения и возможными изменениями при отсутствии такого прогресса. Время неэффективного лечения, добавленное к продолжительности заболевания до его начала, приводит к тому, что трещина становится «старее», и скорость излечения для каждого метода снижается, а время, необходимое для заживления, увеличивается.

Анальная трещина – осложнения

Осложнением анальной трещины (чаще в случае запущенной или невылеченной трещины) могут быть и более серьезные заболевания заднего прохода, угрожающие функции мышц анального сфинктера:

1. перианальный свищ;
2. перианальный абсцесс.

Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к специалисту и начать лечение раньше, что тогда будет проще, эффективнее и позволит избежать осложнений и осложнений. Откладывание визита к врачу, промедление, самолечение, самовольное применение лекарственных препаратов, мазей, свечей при отсутствии правильной диагностики и врачебного контроля опасны для здоровья и могут привести к ненужным страданиям и даже инвалидности, поставить под угрозу здоровье человека. здоровье и жизнь пациента.

Текст: СзБ

Содержание веб-сайта medTvoiLokony предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Проктолог в вашем районе – записаться на прием