Ассоциация D-димеры возникают в результате распада фибрина, белка, участвующего в свертывании крови.

При свертывании крови, например в случае травмы, некоторые ее составляющие прикрепляются друг к другу, в частности, с помощью фибрин.

При недостаточной свертываемости крови может возникнуть самопроизвольное кровотечение (кровоизлияния). Напротив, когда оно чрезмерное, это может быть связано с образованием сгустки крови которые могут иметь вредные последствия (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии). В этом случае срабатывает защитный механизм, который расщепляет избыток фибрина и превращает его в фрагменты, некоторые из которых представляют собой D-димеры. Поэтому их присутствие может свидетельствовать об образовании тромба.

Врач назначит тест на D-димер, если заподозрит наличие тромбов. Это может вызвать серьезные проблемы, такие как:

• a тромбоз глубоких вен (также называемый глубокий флебит, возникает в результате образования тромба в венозной сети нижних конечностей)

• легочная эмболия (наличие тромба без легочной артерии)

• или ход

Дозировка D-димеров осуществляется путем забора венозной крови, обычно на уровне локтевого сгиба. Чаще всего их выявляют иммунологическими методами (с использованием антител).

Никакой специальной подготовки не требуется.

Концентрация D-димера в крови в норме составляет менее 500 мкг/л (микрограмм на литр).

Анализ D-димера имеет высокую прогностическую ценность отрицательного результата. Другими словами, нормальный результат позволяет исключить диагноз тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. С другой стороны, если уровень D-димера окажется высоким, есть подозрение на наличие тромба, указывающего на возможный тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии. Этот результат должен быть подтвержден другими исследованиями (в частности, визуализацией): поэтому анализ следует интерпретировать с осторожностью.

Действительно, известны случаи повышения уровня D-димеров, не связанные с наличием тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Процитируем:

• беременность

• заболевание печени

• потеря крови

• рассасывание гематомы,
• недавняя операция

• воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит)

• или просто старость (старше 80)

Отметим, что определение D-димеров – процедура сравнительно недавняя (с конца 90-х годов), а стандарты до сих пор являются предметом вопросов. Настолько, что во Франции установлен уровень менее 500 мкг/л, тогда как в США этот порог снижен до 250 мкг/л.